Archivo de la etiqueta: Esther Fernández

Sesión clínica 39/2014: mieloma múltiple IgD.

imagenMujer de 77 años con antecedentes de hipertensión arterial que presenta dolores óseos difusos desde hace un año junto a síndrome general y que cursa con anemia normocítica, insuficiencia renal severa, hipercalcemia, LDH elevada y alteraciones radiológicas.

La sesión fue presentada el día 3 de diciembre de 2014 por la Dra. Elena Aguirre Alastuey (R3 MI). El diagnóstico diferencial lo hizo partiendo del dolor, síndrome general e hipercalcemia. Su presentación se puede ver aquí.

La Dra. Esther Fernández Pérez (Jefe Sección MI) dio la solución. Los resultados de las pruebas practicadas así como un repaso de las características más importantes de este raro proceso se pueden visualizar en el siguiente enlace.

Diabetes Care.

imagenEl 28 de noviembre de 2014 la Dra. Esther Fernández Pérez (Jefa Sección MI) comentó los siguientes artículos sobre la diabetes:

  • Hospital discharge algorithm based on admission HbA1c for the management of patients with type 2 diabetes.
  • Cultures of diabetic foot ulcers without clinical signs of infection do not predict outcomes.
  • Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and heart failure: a meta-analysis of randomized clinical trials.
  • Heart failure, saxagliptin and diabetes mellitus: observations from the SAVOR-TIMI 53 randomized trial.
  • Sitagliptin use in patients with diabetes and heart failure. A population based retrospective cohort study.

Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: Diabetes Care

home_coverLa sesión bibliográfica de adjuntos del pasado viernes fue presentada por la Dra. Esther Fernández (jefa de sección), que repasó los siguientes artículos publicados en la revista Diabetes Care:

  • Standards of Medical Care in diabetes 2014: como es habitual la ADA publica sus estándares para diabetes a principios de año.
  • Dapaglifozin is effective as add-on therapy to sitagliptin with or without metformin: un fármaco de reciente comercialización en nuestro país, con un mecanismo diferente, pero que también dio para comentar sobre sus efectos adversos
  • Antibiotics vs conservative surgery for treating diabetic foot osteomyelitis: trabajo español que dio también para un breve debate. El trabajo es el primero en el tema realizado de forma prospectiva y randomizada, pero se queda corto en el número de pacientes y por eso sus resultados dieron para un breve debate
  • Treating diabetic foot osteomyelitis primarily with surgery or antibiotics: have we answered the question?

Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión Clínica 17/2014: adenocarcinoma yeyunal.

imagenMujer de 83 años con hipertensión arterial y cardiopatía isquémica que presenta anemia ferropénica recurrente con estudios endoscópicos que muestran diverticulosis y hernia de hiato.
El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Cristina Sardiña González (R3 MI) en base a la anemia ferropénica por hemorragia digestiva oculta. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
La Dra Esther Fernández Pérez (Jefa Sección MI) explicó la evolución del caso y el procedimiento diagnóstico. Las pruebas realizadas, sus resultados y algunos comentarios de este tipo de neoplasia se pueden descargar aquí.

Sesión bibliográfica: Diabetes Care

Diabetes-Care-0210.2La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Esther Fernández, jefa de sección y perteneciente a la Unidad de HTA y Riesgo Vascular, que repasó algunos de los artículos más interesantes publicados en la revista Diabetes Care:

  • Intensification of insulin therapy of type 2 diabetic patients in primary care: basal-bolus regimen versus premix insulin analogs.
  • Thirty years of research on the dawn phenomenon: lessons to optimize blood glucose control in diabetes
  • GLP-1 effects on islets: hormonal, neuronal or paracrine?

Su presentación está disponible en el siguiente enlace.enlace.

Sesión clínica semana 45: HTA maligna.

imagenVarón de 36 años de edad ,con antecedentes de hipertensión arterial y hemocromatosis, que presenta cefalea y disminución en agudeza visual en última semana cursando con cifras de TA muy elevadas y alteraciones en fondo de ojo junto hipertrofia ventricular y derrame pericárdico severo.
La Dra. Cristina Sardiña González (R2 MI) hizo el diagnostico diferencial en base a las crisis hipertensivas y su presentación puede ser visualizada en el siguiente enlace.
Fue la Dra. Esther Fernández Pérez (Jefe Sección MI) quién se encargó de aportar la solución. Un resumen del caso, los resultados de los distintos estudios practicados y una revisión sobre la hipertensión arterial maligna se pueden descargar aquí.

Diabetes Care

imagenEl 7 de junio de 2013 la Dra. Esther Fernández Pérez (Jefe Sección MI) dio la sesión bibliográfica de los viernes en el Monte San Isidro sobre la revista “Diabetes Care”.

Los artículos fueron:

  • Prevalence of diagnosed cancer according to duration of diagnosed diabetes and current insulin use among U.S. adults with diagnosed diabetes.
  • Standards of medical care in diabetes 2013.
  • Canadian diabetes association clinical practice guidelines expert committee.
  • AACE comprehensive diabetes management algorithm 2013.
  • Personalized management of hyperglycemia in type 2 diabetes. Reflections from a diabetes care editors’ expert forum.

En definitiva, hizo un exhaustivo repaso de las últimas guias sobre la diabetes. Una presentación de obligada consulta y que puede ser descargada en el siguiente enlace.

Solución caso clínico 15 mayo 2013: lupus eritematoso sistémico.

Rx toraxMujer de 67 años con vitiligo y colecistectomizada que ingresa por síndrome general de un mes de evolución que cursa con estreñimiento, rectorragía, tos, hepatoesplenomegalia y edemas junto a otras alteraciones.
La Dra. Mari Cruz Pérez Panizo (R2 MI) presentó el caso y se encagó de realizar el diagnóstico diferencial. Todo ello se puede ver en el siguiente archivo.
La Dra. Esther Fernández Pérez (Jefe Sección MI) comentó la evolución y los distintos resultados que junto a una revisión del tema se pueden ver en el siguiente enlace.
Se comentaron algunos aspectos del caso como son la aparente hepatopatía que al final no hay y los distintos criterios del LES que se podrían considerar en este caso en concreto. Tras instaurar tratamiento la evolución fue favorable.

Sesión bibliográfica: actualización en diabetes mellitus tipo 2

diabetesEn las vísperas de las fiestas navideñas, la Dra. Esther Férnandez, jefa de sección y adjunta a la Unidad de Riesgo Cardiovascular, presentó una revisión de varios artículos de diferentes revistas sobre actualización en diabetes:

  • Comparative effectivenes of sulfonylurea and metformin monotherapy on cardiovascular events in type 2 diabetes mellitus. Annals of Internal Medicine.
  • Documento de consenso sobre el tratamiento al alta hospitalaria del paciente con hiperglucemia.
  • Year in diabetes 2012: the diabetes tsunami. J Clin Endocrinol Metab

Podéis ver su presentación haciendo click aquí.

Manejo de la diabetes en el anciano.

La Dra. Esther Fernández presentó el pasado martes 13 de Noviembre los aspectos más destacados de un artículo de consenso publicado recientemente sobre este tema. A destacar la necesidad de un abordaje integral del problema, la necesidad de individualizar los tratamiento y también los objetivos según las condiciones de cada paciente y la importancia de las comorbilidades. Se describen también las opciones terapéuticas actuales y las indicaciones de cada grupo de fármacos.

Descargar presentación completa pinchando aquí

Solución caso clínico del 26 de septiembre de 2012: HTA secundaria a poliquistosis renal.

Se trata del caso de una mujer de 56 años con antecedente de migrañas y que consulta por hipertensión arterial severa acompañada de dislipemia mixta e insuficiencia renal. El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Mari Cruz Pérez Panizo (R2 MI) y se puede descargar en el siguiente enlace.

La Dra. Esther Fernández Pérez (Jefe Sección MI y perteneciente a la Unidad de HTA y riesgo cardiovascular) facilitó la evolución y estudios practicados, así como unos comentarios sobre el manejo de estos pacientes. Se puede descargar la presentación aquí.

Sesión bibliográfica: gliptinas, ADA y consenso ADA-ESAD

La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Esther Fernández, jefe de sección de Medicina Interna, centrándose en algunas de las más recientes publicaciones/actualizaciones sobre diabetes. Se revisaron de forma amplia las gliptinas, indicaciones y posicionamiento dentro de las guías, así como los standards de diabetes de la ADA y el documento de consenso americano-europeo. A continuación las referencias de los artículos que se comentaron:

  • Revisión: gliptinas en 2011. Expert Opin Pharmacother 2012; 13: 81-99
  • Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care 35, January 2012
  • Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach. Position statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes.
  • Grupo Europeo de Trabajo sobre diabetes en las personas mayores 2011. Guías clínicas para la diabetes mellitus tipo 2. Resumen ejecutivo.

Su sesión la podéis descargar haciendo click aquí.
 

Sesión bibliográfica: Diabetes Care y Avances en Diabetología

El viernes 9 de Diciembre, la sesión bibliográfica corrió a cargo de la Dra. Fernández Pérez, adjunto de nuestro servicio y miembro de la unidad de HTA y riesgo vascular. Realizó un repaso de algunos de los artículos más interesantes sobre diabetes aparecidos en las revistas Diabetes Care y Avances en Diabetología:

  • Disminución del riesgo de cáncer colorectal en pacientes diabéticos tratados con metformina
  • Riesgo de diabetes en pacientes con elevación de la saturación de transferrina
  • Consenso de la SED: autocontrol y autoanálisis
  • Impacto económico de la hipoglucemia sobre la asistencia sanitaria en España

Podéis descargar su sesión haciendo click aquí.

Solución sesión clínica del 31 de agosto de 2011: Carcinoma infiltrante de mama.

La Dra. Esperanza Castelar Delgado (R4 MI) hizo el diagnóstico diferencial (descargar) del caso de una mujer de 65 años que presenta en últimos dos meses edema en antebrazo izquierdo, y que cursa con lesiones blásticas óseas de forma difusa.
La Dra. Esther Fernández Pérez (Jefe Sección MI) facilito la solución en base a la evolución y nuevas pruebas practicadas. Se trataba de un “carcinoma infiltrante de hábito ductal”. En el siguiente archivo se pueden ver esos resultados y unas consideraciones sobre las lesiones blásticas (descargar aquí).

Insuficiencia cardiaca y diabetes mellitus 2

Sesión bibliográfica presentada el pasado viernes por la Dra. Esther Fernández, adjunta de nuestro servicio y miembro de la Unidad de HTA y riesgo vascular. Se realiza un amplio repaso sobre la asociación entre estas dos entidades, que se van configurando ambas por separado como una epidemia creciente principalmente en la población anciana. Además se revisan las pecualiaridades en cuanto al tratamiento de la diabetes en pacientes con insuficiencia cardiaca, revisando principalmente la metformina y la sitagliptina. Para descargar su presentación haced descargar aquí.

Avances en diabetes: basal plus, dapaglifozina y saxagliptina

Sesión bibliográfica presentada el pasado viernes por la Dra. Esther Fernández, adjunto de nuestro servicio y miembro de la unidad de HTA y riesgo cardiovascular (descargar aquí). Se revisan los artículos más interesantes aparacidos en los últimos meses en las revistas Diabetes Care y Avances en Diabetología, resumiendo los siguientes trabajos:

  • Implementación de la estrategia basal plus en la práctica clínica
  • Inhibidores de la absorción renal de glucosa: aparte de una revisión general sobre estas moléculas, nos centramos en la dapaglifozina, el inhibidor selectivo con más estudios. De momento no están comercializados, pero los estudios en fase II y III están muy avanzados.
  • Saxagliptina: nuevo inhibidor DPP4. Se revisa esta molécula, una de las últimas de la familia DPP4 en comercializarse en nuestro país.

 

 

Consenso de la Sociedad Española de Diabetes

El día 14 de diciembre de 2010 la Dra. Esther Fernández Pérez (médico adjunto de MI. Unidad de HTA y riesgo cardiovascular) repasó el Consenso de la SED sobre el manejo de la diabetes efectuando especial hincapie en el papel de la terapia basada en las incretinas: inhibidores de la DPP-IV y análogos de la GLP-1.

Descargar aquí

Nueva página sobre el congreso SEMI 2010

Se ha creado una página nueva que muestra la actividad realizada desde nuestro servicio para el último congreso de la SEMI celebrado en Oviedo el pasado mes de Noviembre. Se muestran las comunicaciones en formato Poster así como los archivos de JPG de acuerdo a las bases del congreso en los casos en que se encuentran disponibles. Muchas gracias a todos por vuestra colaboración para con el blog.

Monitorización ambulatoria de la presión arterial

Correspondiente al congreso de SOCALMI celebrado hace unos meses en Salamanca os posteamos un taller que fue presentado por la Dra. Esther Fernández sobre la monitorización ambulatoria de la presión arterial. La presentación ha sido realizada por la Dra. Fernández y la Dra. Isabel Muinelo, adjuntas de nuestro servicio y también pertenecientes a la Unidad de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular de nuestro servicio. Dejamos también un enlace para la descarga de la sesión dentro del apartado de SOCALMI 2010. Para descargar la sesión haced click aquí.