Archivo por meses: marzo 2026

Sesión de residentes: abordaje práctico de la anemia en consulta

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3D render of a medical background with blood cells

Sesión presentada el pasado 2 de marzo por los Dres. Costas García y Díez Rodríguez (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria), centrada en el enfoque clínico integral de la anemia desde la consulta, con especial atención al diagnóstico diferencial y criterios de derivación. Revisan el papel central del hemograma en el diagnóstico y clasificación (microcítica, normocítica, macrocítica), de la anemia, así como la distinción entre anemia ferropénica y de trastornos crónicos. Finalmente, se establecen criterios de derivación a especializada, incluyendo anemia grave, sospecha de enfermedad sistémica o falta de respuesta al tratamiento inicial. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Dres Costas y Diez sesres Feb26Descarga

Actualización en dermatomiositis paraneoplásica, enfermedad de Lyme y cribado de cáncer de próstata

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La sesión bibliográfica del pasado 6 de marzo fue presentada por la Dra. Liñán, centrándose en la revisión de tres patologías de interés clínico. Comenzó repasando la dermatomiositis paraneoplásica, entidad asociada a neoplasias subyacentes, especialmente en los primeros 3-5 años tras el diagnóstico, donde la presencia de autoanticuerpos como anti-TIF1γ o anti-NXP2 incrementa la probabilidad de malignidad. Los tumores más frecuentemente asociados incluyen ovario, pulmón, tracto gastrointestinal y linfomas. A continuación abordó la enfermedad de Lyme, destacando las limitaciones de la serología, recordando que el diagnóstico debe basarse en la clínica (eritema migratorio), antecedentes de exposición y pruebas de apoyo, evitando sobrediagnóstico. Finalmente, revisó el estudio ERSPC con 23 años de seguimiento sobre cribado de cáncer de próstata mediante PSA. Este trabajo demuestra una reducción relativa de la mortalidad del 13%, con aumento de diagnósticos de tumores de bajo riesgo. La clave clínica radica en equilibrar beneficio y daño: el cribado masivo conlleva sobrediagnóstico, por lo que se propone una estrategia individualizada basada en riesgo, incorporando herramientas como RMN y calculadoras clínicas. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Dra Liñan sesbibl Feb26Descarga

Menos es más: el anciano fragil no necesita más fármacos, necesita los correctos

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Close-up image of doctor prescribing medicine after checking cardiogram

El pasado 23 de marzo el Dr. Ozcoidi (R4 de Farmacia Hospitalaria), presentó esta sesión centrada en la optimización del tratamiento en el paciente anciano frágil mediante estrategias de deprescripción estructurada. Desde el punto de vista farmacocinético, se revisan los cambios asociados al envejecimiento (LADME), que afectan a todas las fases del manejo del fármaco. La herramienta STOPP Frail v2 se presenta como eje práctico para la toma de decisiones en pacientes con fragilidad avanzada o expectativa de vida limitada. Organiza 27 criterios en diferentes categorías orientados a retirar tratamientos preventivos sin beneficio a corto plazo o con alto riesgo. El enlace de descarga de su sesión está disponible a continuación.

Dr Ozcoidi sesres Mar26Descarga

Sesión de residentes: Anemias hemolíticas

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Sesión presentada en febrero por la Dra. Santos Gordillo (R1 de Hematología), centrada en el abordaje diagnóstico y terapéutico de las anemias hemolíticas, con especial énfasis en la anemia hemolítica autoinmune y la púrpura trombótica trombocitopénica. En su su sesión revisó el concepto de hemólisis, así como su diferenciación. La hemólisis extravascular se asocia a aumento de bilirrubina indirecta, mientras que la intravascular se caracteriza por descenso de haptoglobina, hemoglobinuria y hemosiderinuria.

La anemia hemolítica autoinmune (AHAI) constituyó el eje central de la sesión y se abordó las distintas formas, principalmente por anticuerpos calientes (IgG) con hemólisis predominantemente extravascular y buena respuesta inicial a glucocorticoides. Por el contrario, la AHAI por anticuerpos fríos (IgM) presenta activación del complemento, mejor pronóstico y manejo basado en evitar el frío y el uso de rituximab, sin papel para corticoides ni esplenectomía. Finalmente, repasó la púrpura trombótica trombocitopénica como urgencia hematológica, destacando su asociación con déficit de ADAMTS13, la presencia de anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia, y la necesidad de tratamiento urgente con plasmaféresis. El enlace para descarga de su sesión está disponible a continuación.

Dra Gordillo sesres Feb26Descarga

Manejo farmacológico de los síntomas no motores en la enfermedad de Parkinson

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Sesión presentada por la Dra. Bayón (R2 de Farmacia Hospitalaria), centrada en el abordaje de esta entidad, un aspecto clave y frecuentemente infratratado en la práctica clínica. En su prsentación comentó los cuadros de psicosis, con una prevalencia cercana al 50% y frecuente causa de institucionalización. El manejo se basa inicialmente en la optimización del tratamiento antiparkinsoniano y, si persiste, en el uso de antipsicóticos atípicos. Los trastornos afectivos (depresión, ansiedad y apatía) requieren una aproximación individualizada. Los ISRS son la opción más utilizada por su tolerabilidad, aunque con consideraciones específicas como el riesgo de prolongación del QT con citalopram o escitalopram. El deterioro cognitivo y la demencia son frecuentes en la evolución, y la rivastigmina es el fármaco con mayor evidencia en su traamiento. Por último comentó el manejo de los trastornos del sueño y la importancia de diferenciar causas farmacológicas de la propia enfermedad. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Dra Bayon sesres Feb26Descarga

Sesión bibliográfica: temas de actualidad en riesgo cardiovascular

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Retomamos las sesiones del servicio a partir del 1 de febrero y comenzamos con la sesión bibliográfica que presente el pasado 6 de febrero, donde repasé los siguientes artículos:

  • Control intensivo de la presión arterial según riesgo cardiovascular: a partir del estudio STEP (Hypertension 2025), se revisó el balance beneficio/daño del control intensivo de la PA. La reducción absoluta de riesgo cardiovascular aumenta conforme lo hace el riesgo basal, con un NNT que desciende de forma marcada en los tertiles de mayor riesgo. Sin embargo, también se incrementan los eventos adversos, aproximándose el NNH al NNT en pacientes de alto riesgo.
  • Colchicina y riesgo residual inflamatorio: ensayos como COLCOT y LoDoCo2 demostraron reducción de MACE en prevención secundaria, lo que motivó su inclusión en guías. El metaanálisis publicado en Eur Heart J 2025 reevalúa la evidencia a largo plazo, incluyendo estudios recientes como CLEAR-SYNERGY, y confirma un perfil global favorable en términos de MACE, con adecuada seguridad.
  • Hipertensión asintomática en el hospital: a propósito de un estudio publicado en JAMA que cuestiona la práctica extendida de tratar “cifras aisladas” con medicación a demanda en pacientes hospitalizados.
  • Evolocumab en prevención primaria: ensayo publicado en NEJM 2025 demuestra que la inhibición de PCSK9 con evolocumab reduce un 25% los MACE en pacientes sin IAM o ictus previos, ampliando el horizonte de la terapia intensiva hipolipemiante más allá de la prevención secundaria.
  • Café y fibrilación auricular: otro estudio de JAMA que sugiere menor recurrencia de FA en consumidores de café con cafeína frente a abstinencia del consumo de café.
  • Novedades GOLD 2026: breve resumen donde se revisaron los cambios en la definición de estabilidad, exacerbación y en la categorización de pacientes EPOC.

Por último a lo largo de la sesión se mostraron diversas diapositivas sobre la utilidad de Notebook LM como herramienta para preparar de formar rápida y visualmente atractiva cualquier sesión clínica/bibliográfica, así como otras herramientas útiles de esta aplicación. El enlace de descarga de la sesión está disponible a continuación.

Dr Muela sesbibl Feb26Descarga