Archivo del Autor: Alberto Muela Molinero

Sesión clínica 26/2022: Linfoma Hodgkin

Presentada el pasado 24 de Agosto trataba sobre una paciente con adenopatía supraclavicular. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R1 de Medicina Interna) que repasó el manejo y pruebas a realizar, aportando la solución la Dra. Carracedo, que comentó brevemente la evolución y manejo de linfoma. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 25/2022: Síndrome de Guillaen-Barré

Presentada el pasado 27 de Julio trataba sobre un paciente con artralgias de 1 mes de evolución y parestesias tras vacunación contra COVID19. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina Interna) que repasó las causas más probables que podían justificar el cuadro, así como pruebas a solicitar. La solución la aportó la Dra. Blanco que comentó los resultados de las pruebas y brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Más allá del colesterol LDL

Sesión presentada el pasado 17 de Junio por el Dr. Teijo que repasó la importancia del colesterol LDL en la prevención de enfermedades cardiovasculares y posteriormente repasó el concepto de riesgo residual, así como la importancia de la ApoB y el colesterol no-HDL en las guías clínicas. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 24/2022: Glomerulonefritis membranosa y síndrome nefrótico secundario

Presentada el pasado 31 de Agosto, trataba sobre un paciente remitido a consulta de nuestro Servicio por hallazgo de trombosis de la vena cava y renal. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que comentó las opciones más probables que justificaban el proceso clínico y finalmente la Dra. García confirmó el diagnóstico. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Antifibróticos en la enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID)

Sesión presentada por la Dra. Martín (R1 de Neumología) el pasado 29 de Agosto que trataba sobre la EPID, su diagnóstico y fisiopatología y que después se centraba en el manejo terapéutico de esta entidad. Repasó los ensayos clínicos publicados con Pirfenidona y Nintedanib, su beneficio en esta patología y también sus efectos adversos más habituales. Finalmente comentó los trabajos futuros en los que se está ensayando con la combinación de ambos antifibróticos. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Tuberculosis: paradigma actual y próximos años

Sesión presentada hace unas semanas por el Dr. Lorente (R1 de Medicina Interna) que repasó la situación actual de esta patología infecciosa, las repercusiones de la pandemia COVID19 sobre su diagnóstico y los problemas a futuro, principalmente la farmacoresistencia, comentando los factores de riesgo, el algoritmo terapeútico y los diferentes regímenes.

Sesión clínica 23/2022: Variante plasmocitoide de carcinoma urotelial

Esta sesión presentada el pasado 17 de Agosto trataba sobre una paciente que ingresaba por disfagia y que presentaba estenosis a distintos niveles del aparato digestivo. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Suarez (R4 de Medicina Interna) que repasó las distintas opciones diagnósticos, mientras que la solución la aportó el Dr. Cámara, que comentó la importancia de la revisión de los antecedentes y la realización de una historia clínica adecuada, ya que el diagnóstico se encontraba en los propios antecedentes, habiendo sido intervenida por obstrucción intestinal por una variante plasmocitoide de carcinoma urotelial, entidad muy rara, de la que comentó algunos detalles. Su presentación conjunta se puede encontrar en el enlace adjunto.

Sesión clínica 22/2022: Déficit de vitamina B12

Rescatamos una sesión clínica presentada el pasado 28 de Marzo que trataba sobre un paciente que ingresaba por cuadro de agitación psicomotriz y trastorno de la marcha en las últimas semanas. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuellar (R1 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas que podían justificar el cuadro. La solución la aportó la Dra. García Melón siendo el diagnóstico déficit de vitamina B12 con buena evolución posterior. Su presentación se encuentra a continuación.

Manejo del paciente pluripatológico y crónico complejo

Sesión de residentes presentada el pasado 8 de Agosto por la Dra. Julia Rodríguez (R1 de Medicina Interna) que repasó el cambio de paradigma en el manejo de este grupo de pacientes, así como su definición y las diferentes intervenciones con impacto para mejorar el problema. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 21/2022: Infección por mycobacterium bovis

Esta sesión trataba sobre un paciente que presentaba síndrome general, fiebre y disfagia para sólidos junto con lesión radiológica en lóbulo superior derecho. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Crespo (R4 de Medicina Interna) que repasó las diferentes opciones que explicaban la clínica del paciente y la solución la aportó el Dr. Borrego que comentó las pruebas realizadas que llevaron al diagnóstico así como de forma breve repasó esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión de residentes: artículos de New England Journal of Medicine

Sesión de revistas presentada por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que repasó diferentes artículos publicados en la revista New England Journal of Medicine:

  • Childhood cardiosvascular risk factors and adult cardiovascular events
  • Calorie restriction with or without time-restricted eating in weight loss
  • Chapare hemorragia fever and virus detection in rodents in Bolivia in 2019

Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 20/2022: Mixoma epitelioide peritoneal

Presentada el pasado 20 de Julio trataba sobre una paciente con cuadro de dolor abdominal y alteración del ritmo intestinal, que presentaba ascitis y elevación del CA12.5. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Romero (R2 de Medicina Interna) que repasó las diferentes posibilidades diagnósticas. La solución la aportó el Dr. Arto, siendo la biopsia compatible con mixoma epitelioide peritoneo, repasando la evolución clínica posterior y de forma breve esta infrecuente entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión de residentes: revisión de guías y consenso de expertos en tromboembolismo pulmonar

Presentada por la Dra. Soria (R1 de Medicina Interna) el pasado mes se revisaron la guía ESC 2019 para el tratamiento de la embolia pulmonar aguda y el consenso multidisciplinar publicado recientemente en Archivos de Bronconeumología, repasando principalmente la presentación clínica, el diagnóstico y tratamiento de esta entidad. Su presentación está disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 19/2022: Colitis ulcerosa y vasculitis leucocitoclástica

Sesión presentada el pasado 1 de Junio a propósito de un un paciente con erupción cutánea tipo púrpura de varios meses de evolución y diarrea también de larga evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ortiz de Urbina (R2 de Medicina Interna) que analizó las posibles causas que podían justificar la clínica del paciente. La solución la aportó el Dr. Quiroga: por un lado las lesiones cutáneas se debían a una vasculitis leucocitoclástica y la diarrea secundaria a una colitis ulcerosa, comentando también la evolución y lo atípico de esta asociación. Su presentación conjunta se puede descargar a continuación.

Tratamientos biológicos y dirigidos e infección

En esta ocasión una de las sesiones que organiza el Servicio de Microbiología presentada por la Dra. Pérez Simón (Adjunta de Medicina Interna) y que repasó las indicaciones de quimioprofilaxis y estudios pre-tratamiento a plantear desde el punto de vista de hallazgo de infecciones latentes con riesgo de reactivación en pacientes que precisan tratamientos biológicos. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 17/2022: Síndrome de Dress secundario a Alopurinol

Presentada el pasado 15 de Junio el caso trataba sobre un paciente con cuadro de exantema, eosinofilia y fiebre, todo ello en contexto veraniego/pandémico en 2020. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas que justificaban el cuadro. La solución la aportó la Dra. Rodríguez, siendo el diagnóstico un síndrome de Dress en relación con el tratamiento con Alopurinol que el paciente había iniciado recientemente. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 18/2022: Mixoma auricular

Presentada el pasado 8 de Junio, esta sesión trataba sobre un paciente con cuadro general y episodios sincopales de repetición. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Crespo (R4 de Medicina Interna) que repasó las diferentes opciones, mientras que la solución la aportó la Dra. Raposo que repasó de forma breve esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

La importancia del control en la EPOC

En esta ocasión una sesión presentada por el Dr. Muela el pasado 9 de Junio con patrocinio de Astra-Zeneca a propósito de la triple terapia y la importancia del control del paciente con EPOC. Se repasó la importancia del control clínico, los objetivos a fijar y cómo evaluarlos en el paciente EPOC y la importancia de las reagudizaciones dentro de la enfermedad. Por último se comentó el posicionamiento de la triple terapia en las guías clínicas y los estudios pivotales de Trixeo, recientemente comercializado, y en particular el megaestudio Ethos y sus resultados tanto en reducción de agudizaciones como descenso de mortalidad. Su presentación se puede descargar a continuación.

Pandemia SARS-COV-2 desde otra mirada

La sesión de despedida del Servicio de nuestra compañera Charo de Castro trató sobre la pandemia desde una mirada centrada en la ética, sobre nuestra vulnerabilidad, el cuidado de los débiles, el principio de equidad y las consecuencias del aislamiento. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión bibliográfica: revisión de artículos sobre insuficiencia cardiaca

La Dra. Castañón presentó el pasado 10 de Junio esta sesión bibliográfica con los siguientes artículos centrados en el manejo de la insuficiencia cardiaca:

  • Real world comparison of spironolactone and eplerenone in patients with heart failure (European Journal of Internal Medicine)
  • Mineralcorticoid receptor antagonists, blood pressure, and outcomes in heart failure with reduced ejection fraction (JACC)
  • CA125-guided diuretic treatment versus usual care in patients with acute heart failure and renal dysfunction (American Journal of Medicine)
  • Implantable loop recorder detection of atrial fibrillation to prevent stroke (the LOOP Study) – (Lancet)
  • Renal effects of guideline-directed medical therapies in heart failure: a consensus document from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (European Journal of Heart Failure)
  • Su presentación se encuentra disponible a continuación.