Archivo del Autor: Alberto Muela Molinero

Sesión clínica 34/2022: síndrome de Stevens-Johnson

Otro caso clínico atrasado del pasado 23 de noviembre que trataba sobre un paciente ingresado por fiebre y exantema cutáneo generalizado. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuéllar (R2 de Medicina Interna) mientras que la solución la aportó la Dra. Liñán que repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión bibliográfica: resultados del programa UMIPIC

La Dra. Rodríguez presentó la sesión bibliográfica del pasado 26 de Noviembre en la que comentó tres artículos publicados en Revista Clínica Española sobre los beneficios del programa UMIPIC (Manejo Integral de pacientes con insuficiencia cardiaca en medicina interna):

  • Reducción de ingresos y visitas a urgencias en pacientes frágiles con insuficiencia cardiaca: resultados del programa asistencial UMIPIC
  • Beneficios de un modelo asistencial integral en pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca y elevada comorbilidad: programa UMIPIC
  • Beneficios de un modelo asistencial integral en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada: programa UMIPIC

Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 33/2022: Miopatía necrotizante inmunomediada por estatinas

Otra sesión clínica atrasada del año pasado (30 de Noviembre) que trataba sobre un paciente con mialgias incapacitantes de más de 1 mes de evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que comentó las causas más probables. La solución la aportó la Dra. Magaz que repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 32/2022: Anisakidosis

En esta ocasión un caso clínico que se presentó el 19 de Octubre pasado que trataba sobre una paciente que ingresaba por dolor abdominal y distensión de asas de intestino delgado. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Calvo (R2 de Medicina Interna) que repasó las diferentes causas posibles así como el manejo en cuanto a estudios a solicitar. La solución la aportó la Dra. García Escudero; al presentar la paciente cifras elevadas de IgE frente a Anisakis, repasando esta entidad a continuación. Sus presentaciones se encuentran disponibles en el enlace adjunto.

Sesión bibliográfica: Annals of Internal Medicine

Sesión presentada el 25 de Noviembre por la Dra. Prada que repasó los siguientes artículos publicados en el Annals of Internal Medicine:

  • Vitamin D deficiency increases mortality risk in the UK Biobank
  • Allopurinol initiation and all-cause mortality among patients with gout and concurrent chronic kidney disease
  • Mortality and morbidity in mild primary hyperparathyroidism: results from a 10-year prospective randomized controlled trial of parathyroidectomy versus observation
  • Tea consumption and all-cause and cause-specific mortality in the UK Biobank

Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión clínica 31/2022: Síndrome de Wallenberg incompleto

Presentada en Julio de 2022 se trataba de una paciente con cuadro de disfagia súbita para sólidos y líquidos e imposibilidad para la alimentación oral. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuellar (R2) y la solución así como un breve repaso de esta entidad fue comentada por la Dra. Vicente. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 30/2022: vasculitis ANCA+ por Pembrolizumab

Presentada el pasado 28 de Septiembre, trataba sobre una paciente de 69 años en tratamiento con Pembrolizumab por neoplasia de pulmón, que ingresaba por fiebre. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pintor (R2 de Medicina Interna) que comentó las diferentes posibilidades diagnósticas, así como pruebas a realizar. El diagnóstico definitivo fue comentado por la Dra. Castañón, que repasó brevemente esta entidad. Su presentación está disponible en los enlaces adjuntos.

Sesión bibliográfica: avances en cardiología clínica en 2021

Presentada el pasado 18 de Noviembre que a partir de una revisión sobre “Advances in Clinical Cardiology en 2021” repasó diferentes artículos publicados a lo largo del año anterior relevantes en el campo de la cardiología clínica, abarcando múltiples temas como la relación del COVID19 con la cardiopatía isquémica, el manejo de la estenosis aórtica o la utilidad del Watchmann entre otras. Después comentó dos trabajos publicados en el New England Journal of Medicine:

  • Trial of endovascular treatmente of acute basilar-artery occlusion
  • Five-year otucomes of the danish cardiovascular screening (DANCANVAS) trial

Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 29/2022: Poliarteritis nodosa cutánea

El caso clínico del pasado 9 de Noviembre trataba sobre una paciente con lesiones cutáneas y fiebre remitida a la UDR de nuestro Servicio. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Suárez (R4 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas del cuadro. A continuación el Dr. Herrera comentó la solución y evolutivo de la paciente. Su presentación se encuentra disponible en los enlaces adjuntos.

La casa por el tejado

Hace un par de semanas el Dr. Nistal repasó diferentes artículos en su sesión bibliográfica de la revista New England Journal of Medicine y otro trabajo sobre la utilidad y la trascendencia de la procalcitonina como marcador de disfunción microvascular, muy recomendable:

  • Acetazolamid in acute decompensated heart failure with volume overload (NEJM)
  • Dapaglifozin in heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction (NEJM)
  • Agressive or moderate fluid resuscitation in acute pancreatitis (NEJM)
  • Procalcitonin: a mediator of microvascular dysfunction during critical illness (Am J Resp Crit Care Med)

Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedades autoinmunes

Presentación realizada por el Dr. Carlos Martínez hace un par de semanas que repasó de forma amplia un artículo publicado en Agosto en la revista Lancet en el que se realizaba un meta-análisis sobre el riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Lesiones por presión en pacientes hospitalizados

Las Dras. Cruz Conde y de la Arada Benavides (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) repasaron este tema la semana pasada. Repasaron la etiología, presentación clínica, manejo terapeútico y prevención de las úlceras por presión, patología muy frecuente dentro de los pacientes hospitalizados en medicina interna. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión de residentes: púrpura trombótica trombocitopénica

Presentada hace dos semanas por la Dra. Echevarría (R1 de Hematología), que comentó esta entidad, su fisiopatología, presentación clínica y manejo terapeútico. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión bibliográfica: estancias prolongadas en medicina interna y evolución de la prescripción antibiótica

Revisión bibliográfica presentada por la Dra. Ledo el pasado 30 de septiembre en la que repasó los siguientes artículos:

  • Comanagement with internal medicine in a plastic surgery service. Assesment of influence on care quality (Cir Plastica Ibero-Latinoamericana, 2021)
  • Resultados a corto plazo de los pacientes con tiempo de estancia prolongada en un servicio de medicina interna (Revista Clínica Española, 2022)
  • Temporal trends in antimicrobial prescribing during hospitalization for potential infection and sepsis (JAMA Internal Medicine, 2022)
  • Do we need blood culture stewardship programs? A quality control study and survey to asses the appropiateness of blood culture collection and the knowledge and attitudes among physicians in swiss hospitals (Eur J Internal Medicine, 2022)

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión de residentes: neurosífilis

Sesión presentada por la Dra. Barrutia (R1 de Neurología) que repasó esta entidad, comentando la presentación clínica tanto de la forma temprana como la tardía, así como el algoritmo diagnóstico y el manejo terapéutico. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Duración de la anticoagulación en la enfermedad tromboembólica venosa

Presentada el pasado 7 de Octubre por el Dr. Marcos, repasó de forma amplia y detallada diversas cuestiones a plantearnos ante la ETEV: ¿a quién anticoagular?, ¿cuánto tiempo? ¿ y con qué?. Comentó las diferentes situaciones que nos podemos encontrar dentro del amplio espectro de la ETEV así como los factores a considerar para pasar a fase extendida y la utilidad de las diferentes escalas para evaluar el riesgo de recurrencia. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 28/2022: Absceso por Actinomyces europaeus

El caso clínico del pasado 14 de Septiembre trataba sobre una paciente con dolor abdominal subagudo y en estudios de imagen fractura de pubis con una colección en músculo obturador externo sugestiva de absceso. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Soria (R1 de Medicina Interna) que comentó la fisiopatología de estos abscesos y la etiología más probable. La solución la aportó el Dr. Mostaza que comentó la etiopatogenia y el manejo de esta entidad infecciosa infrecuente en la práctica clínica. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Revisión de artículos de riesgo cardiovascular e hipertensión durante el embarazo

El pasado 16 de Septiembre la sesión bibliográfica fue presentada por el Dr. Muela, que repasó diferentes artículos centrados en riesgo cardiovascular e hipertesión durante el embarazo publicados en diferentes revistas. Concretamente se revisaron los siguientes artículos:

  • Incidence of stroke in patients with asymptomatic severe carotid stenosis without surgical intervention (JAMA)
  • Fixed-dose combination therapies with and withouth aspirin for primary prevention of cardiovascular disease (Lancet)
  • Polypill strategy in secondary cardiovascular prevention (NEJM)
  • Bronchodilators in tobacco-exposed persons with symptoms and preserved lug function (NEJM)
  • Effect of metformin vs placebo on invasive disease-free survival in patients with breast cancer (JAMA)
  • Effect of self-monitoring of blood pressure on diagnosis of hypertension during higher-risk pregnancy (JAMA)
  • Effect of self-monitoring of blood pressure control in pregnant individuals with chronic or gestational hypertension (JAMA)
  • Treatment for mild chronic hypertension during pregnancy (NEJM)

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 27/2022: Tuberculosis diseminada con afectación pulmonar e intestinal

Presentada el pasado 7 de Septiembre trataba sobre una paciente joven, natural de Bulgaria, que presentaba un síndrome general de varios meses de evolución junto con diarrea y fiebre en las 2 últimas semanas. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Rodríguez González (R1 de Medicina Interna) que repasó las diferentes posibilidades diagnósticas, mientras que la solución del caso (tuberculosis diseminada con afectación pulmonar e intestinal) y un breve comentario sobre la apendicitis tuberculosa fue realizado por la Dra. Dios. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión bibliográfica: utilidad de la TFG y la albuminuria en la enfermedad renal aguda y crónica

Presentada el pasado 2 de Septiembre por la Dra. García Melón, comentó el trabjo presentado en la revista NEJM (2022; 386: 2120-8), que repasó el enfoque clínico a realizar en estas situaciones, así como la forma de determinación y grado de precisión tanto del filtrado como de la albuminuria en la práctica clínica, así como su utilidad en la predicción del riesgo de progresión de esta patología. Su presentación se encuentra disponible a continuación.