Archivo de la categoría: Sesiones clínicas

Casos clínicos presentados por los residentes de nuestro servicio

Sesión clínica 34/2022: síndrome de Stevens-Johnson

Otro caso clínico atrasado del pasado 23 de noviembre que trataba sobre un paciente ingresado por fiebre y exantema cutáneo generalizado. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuéllar (R2 de Medicina Interna) mientras que la solución la aportó la Dra. Liñán que repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 33/2022: Miopatía necrotizante inmunomediada por estatinas

Otra sesión clínica atrasada del año pasado (30 de Noviembre) que trataba sobre un paciente con mialgias incapacitantes de más de 1 mes de evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que comentó las causas más probables. La solución la aportó la Dra. Magaz que repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 32/2022: Anisakidosis

En esta ocasión un caso clínico que se presentó el 19 de Octubre pasado que trataba sobre una paciente que ingresaba por dolor abdominal y distensión de asas de intestino delgado. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Calvo (R2 de Medicina Interna) que repasó las diferentes causas posibles así como el manejo en cuanto a estudios a solicitar. La solución la aportó la Dra. García Escudero; al presentar la paciente cifras elevadas de IgE frente a Anisakis, repasando esta entidad a continuación. Sus presentaciones se encuentran disponibles en el enlace adjunto.

Sesión clínica 31/2022: Síndrome de Wallenberg incompleto

Presentada en Julio de 2022 se trataba de una paciente con cuadro de disfagia súbita para sólidos y líquidos e imposibilidad para la alimentación oral. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuellar (R2) y la solución así como un breve repaso de esta entidad fue comentada por la Dra. Vicente. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 30/2022: vasculitis ANCA+ por Pembrolizumab

Presentada el pasado 28 de Septiembre, trataba sobre una paciente de 69 años en tratamiento con Pembrolizumab por neoplasia de pulmón, que ingresaba por fiebre. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pintor (R2 de Medicina Interna) que comentó las diferentes posibilidades diagnósticas, así como pruebas a realizar. El diagnóstico definitivo fue comentado por la Dra. Castañón, que repasó brevemente esta entidad. Su presentación está disponible en los enlaces adjuntos.

Sesión clínica 29/2022: Poliarteritis nodosa cutánea

El caso clínico del pasado 9 de Noviembre trataba sobre una paciente con lesiones cutáneas y fiebre remitida a la UDR de nuestro Servicio. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Suárez (R4 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas del cuadro. A continuación el Dr. Herrera comentó la solución y evolutivo de la paciente. Su presentación se encuentra disponible en los enlaces adjuntos.

Sesión clínica 28/2022: Absceso por Actinomyces europaeus

El caso clínico del pasado 14 de Septiembre trataba sobre una paciente con dolor abdominal subagudo y en estudios de imagen fractura de pubis con una colección en músculo obturador externo sugestiva de absceso. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Soria (R1 de Medicina Interna) que comentó la fisiopatología de estos abscesos y la etiología más probable. La solución la aportó el Dr. Mostaza que comentó la etiopatogenia y el manejo de esta entidad infecciosa infrecuente en la práctica clínica. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 27/2022: Tuberculosis diseminada con afectación pulmonar e intestinal

Presentada el pasado 7 de Septiembre trataba sobre una paciente joven, natural de Bulgaria, que presentaba un síndrome general de varios meses de evolución junto con diarrea y fiebre en las 2 últimas semanas. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Rodríguez González (R1 de Medicina Interna) que repasó las diferentes posibilidades diagnósticas, mientras que la solución del caso (tuberculosis diseminada con afectación pulmonar e intestinal) y un breve comentario sobre la apendicitis tuberculosa fue realizado por la Dra. Dios. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 26/2022: Linfoma Hodgkin

Presentada el pasado 24 de Agosto trataba sobre una paciente con adenopatía supraclavicular. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R1 de Medicina Interna) que repasó el manejo y pruebas a realizar, aportando la solución la Dra. Carracedo, que comentó brevemente la evolución y manejo de linfoma. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 25/2022: Síndrome de Guillaen-Barré

Presentada el pasado 27 de Julio trataba sobre un paciente con artralgias de 1 mes de evolución y parestesias tras vacunación contra COVID19. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina Interna) que repasó las causas más probables que podían justificar el cuadro, así como pruebas a solicitar. La solución la aportó la Dra. Blanco que comentó los resultados de las pruebas y brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 24/2022: Glomerulonefritis membranosa y síndrome nefrótico secundario

Presentada el pasado 31 de Agosto, trataba sobre un paciente remitido a consulta de nuestro Servicio por hallazgo de trombosis de la vena cava y renal. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que comentó las opciones más probables que justificaban el proceso clínico y finalmente la Dra. García confirmó el diagnóstico. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 23/2022: Variante plasmocitoide de carcinoma urotelial

Esta sesión presentada el pasado 17 de Agosto trataba sobre una paciente que ingresaba por disfagia y que presentaba estenosis a distintos niveles del aparato digestivo. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Suarez (R4 de Medicina Interna) que repasó las distintas opciones diagnósticos, mientras que la solución la aportó el Dr. Cámara, que comentó la importancia de la revisión de los antecedentes y la realización de una historia clínica adecuada, ya que el diagnóstico se encontraba en los propios antecedentes, habiendo sido intervenida por obstrucción intestinal por una variante plasmocitoide de carcinoma urotelial, entidad muy rara, de la que comentó algunos detalles. Su presentación conjunta se puede encontrar en el enlace adjunto.

Sesión clínica 22/2022: Déficit de vitamina B12

Rescatamos una sesión clínica presentada el pasado 28 de Marzo que trataba sobre un paciente que ingresaba por cuadro de agitación psicomotriz y trastorno de la marcha en las últimas semanas. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuellar (R1 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas que podían justificar el cuadro. La solución la aportó la Dra. García Melón siendo el diagnóstico déficit de vitamina B12 con buena evolución posterior. Su presentación se encuentra a continuación.

Sesión clínica 21/2022: Infección por mycobacterium bovis

Esta sesión trataba sobre un paciente que presentaba síndrome general, fiebre y disfagia para sólidos junto con lesión radiológica en lóbulo superior derecho. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Crespo (R4 de Medicina Interna) que repasó las diferentes opciones que explicaban la clínica del paciente y la solución la aportó el Dr. Borrego que comentó las pruebas realizadas que llevaron al diagnóstico así como de forma breve repasó esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 20/2022: Mixoma epitelioide peritoneal

Presentada el pasado 20 de Julio trataba sobre una paciente con cuadro de dolor abdominal y alteración del ritmo intestinal, que presentaba ascitis y elevación del CA12.5. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Romero (R2 de Medicina Interna) que repasó las diferentes posibilidades diagnósticas. La solución la aportó el Dr. Arto, siendo la biopsia compatible con mixoma epitelioide peritoneo, repasando la evolución clínica posterior y de forma breve esta infrecuente entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 19/2022: Colitis ulcerosa y vasculitis leucocitoclástica

Sesión presentada el pasado 1 de Junio a propósito de un un paciente con erupción cutánea tipo púrpura de varios meses de evolución y diarrea también de larga evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ortiz de Urbina (R2 de Medicina Interna) que analizó las posibles causas que podían justificar la clínica del paciente. La solución la aportó el Dr. Quiroga: por un lado las lesiones cutáneas se debían a una vasculitis leucocitoclástica y la diarrea secundaria a una colitis ulcerosa, comentando también la evolución y lo atípico de esta asociación. Su presentación conjunta se puede descargar a continuación.

Sesión clínica 17/2022: Síndrome de Dress secundario a Alopurinol

Presentada el pasado 15 de Junio el caso trataba sobre un paciente con cuadro de exantema, eosinofilia y fiebre, todo ello en contexto veraniego/pandémico en 2020. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas que justificaban el cuadro. La solución la aportó la Dra. Rodríguez, siendo el diagnóstico un síndrome de Dress en relación con el tratamiento con Alopurinol que el paciente había iniciado recientemente. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 18/2022: Mixoma auricular

Presentada el pasado 8 de Junio, esta sesión trataba sobre un paciente con cuadro general y episodios sincopales de repetición. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Crespo (R4 de Medicina Interna) que repasó las diferentes opciones, mientras que la solución la aportó la Dra. Raposo que repasó de forma breve esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 16/2022: Mieloma múltiple IgA Lambda

El caso clínico del pasado 6 de Abril correspondía a un paciente que ingresaba en la UCE de nuestro Servicio por bronquitis aguda y que presentaba anemia, hipercalcemia y fracaso renal agudo. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ortiz de Urbina (R2 de Medicina Interna) y la solución la aportó la Dra. Magaz. Su presentación se encuentra en los enlaces adjuntos.

Sesión clínica 15/2022: Miocarditis aguda secundaria a infección por Mycoplasma pneumoniae

Presentada el 23 de Marzo por la Dra. Crespo (R3 de Medicina Interna) trataba sobre un paciente que presentaba fiebre, mialgias, exantema cutáneo y alteraciones a nivel cardiológico. La solución la aportó el Dr. Martínez que comentó brevemente esta entidad y la evolución del paciente.