Sesión bibliográfica: The Journal of the American Medical Association.

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El 7 de febrero de 2020 la Dra. Marta Vázquez del Campo (adjunta MI) revisó los siguientes artículos del JAMA:

  • Perioperative management of patients with atrial fibrillation receiving a direct oral anticoagulant.
  • Anticholinergic drug exposure and the risk of dementia. A nested case control study.
  • Use and discontinuation of insulin treatment among adults aged 75 to 79 years with type 2 diabetes.
  • Post-acute kidney injury proteinuria and subsequent kidney disease.

La presentación se puede ver en este enlace

Sesión residentes: Hiperuricemia. Artritis gotosa.

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El 3 de febrero de 2020 la Dra. Ángela Crespo Rubio (R1 MI) nos habló sobre la hiperuricemia. Se considera con unos valores por encima de los 7 mg/dl y pueden ser debidos a diversas causas, por aumento en su producción o disminución en su eliminación. Tener en cuenta a las tiazidas como una causa importante y resaltar que la hiperuricemia asintomática no precisa tratamiento.

Todos los aspectos relevantes se recogen en su presentación que se puede ver en el siguiente enlace

Sesión clínico-patológica 1/2020: Linfoma B difuso de célula grande

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Los penúltimos miércoles de cada mes tenemos sesiones clínicas con la colaboración del Servicio de Anatomía Patológica, centradas en caso con interés desde este punto de vista, habitualmente con necropsia clínica. El caso de este mes trataba sobre un paciente con fiebre y mala evolución clínica. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ferreras (R5) y la solución la aportó la Dra. Prieto (R1 de Anatomía Patológica).

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Ocrelizumab en EM. Sobre un afecto adverso letal.

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La Sesión de este martes 28 de Enero se planteó como un caso clínico a debate. El Dr. Luis Hernández, neurólogo de nuestro Hospital, revisa el caso de un pacientte diagnosticado de EM con segumiento en su Servicio. En la segunda infusión de este fármaco sufre una PCR de la que sale, ingresa en UCI donde sufre una segunda parada en asistolia, y fallece. En la necropsia se iinforma de una severa pancarditis reumática. El ponente hace una amplia revisión de la historia clínica del paciente, de las indicaciones del este fármaco y de sus características, de su utilidad en la EM y de sus posibles efectos secundarios. Se hace también una actualización de las infecciones por estreptococos y de la fiebre reumática. Para acabar, se plantean los principales interrogantes del caso: ¿qué le pasó a este paciente?

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Sesión bibliográfica: GOLD 2020.

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El pasado día 25 de enero de 2020 en las Sesiones Bibliográficas del Monte San Isidro se comentaron las novedades de la nueva guía GOLD sobre el EPOC. La ponente fue la Dra. Laura Sierra Herranz (adjunta Neumología).

  • Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. 2020 REPORT. Visualizar

Estas novedades se pueden ver en este enlace

Sesión residentes: alteraciones del potasio.

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El día 20 de enero de 2020 la Dra. Paula Ruiz Mesa ( R1 MFyC ) nos habló del potasio. Recordamos que es el principal ión intracelular y que su eliminación es renal hasta en un 80% y sus niveles dependen del equilibrio ácido-base. Se revisa su fisiología, las causas de las hipo e hiperpotasemias, así como las manifestaciones clínicas de cada una y su manejo.
Su presentación de puede ver en el siguiente enlace

Sesión clínica 2/2020: Hipomagnasemia secundaria a malabsorción por Omeprazol

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El caso del pasado 8 de Enero trataba sobre un paciente de 70 años que ingresaba por cuadro repetido de vómitos y temblores, presentando en la analítica una hipomagnasemia. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Hontoria (R3), mientras que la solución y un breve repaso fue presentada por la Dra. Vicente. Con la retirada del IBP las analíticas se normalizaron y el paciente no volvió a presentar nuevos episodios.

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San Cosme y San Damián: los patronos de la Medicina.

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Recuperando una de las Sesiones del pasado año 2019, incluimos esta presentación del Dr. Santiago Fernández, internista jubilado pero que sigue participando activamente en nuestro grupo, ahora con una visión más «artística» que estrictamente médica. El 22 de Octubre hizo una revisión sobre la biografía de estos dos hermanos, considerados los patronos de la medicina, con detalles sobre su vida y su muerte. Se añaden además numerosas imágenes de cuadros que a lo largo de la historia han representado su actividad, su martirio, y sus milagros.

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Glomerulonefritis y enfermedad neoplásica.

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La Dra. Caterine Martínez, R2 del Sº de Nefrología, hizo una revisión sobre esta cuestión en su Sesión del pasado 14 de Enero. Aprovechando la presentación de un caso de síndrome nefrótico resistente al tratamiento esteroideo en el que se diagnostica una enfermedad a cambios mínimos y posteriormente un Linfona Hodgkin tipo EN, plantea el manejo de este problema. Se analizan las etiologías más habituales de síndrome nefrótico y las causas secundarias de GMN a cambios mínimos. Se destacan también las escasas publicaciones que analizan la relación entre la aparición de este tipo de daño hepático y de neoplasias, antes, de forma sincrónica, o después. Para acabar, aunque no hay unas recomendaciones establecidas, se revisan las acciones a realizar para un cribado de posibles tumores.

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Probióticos.

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La Dra. Sandra Díez, R1 del Sº de Digestivo, revisó el tema de los Probióticos en su Sesión Bibliográfica del 20 de Enero. Se aclaran las definiciones de Probióticos, Prebióticos y Simbióticos y se destaca la importancia de la alteración de la microbiota en diferentes enfermedades. A continuación se describen los tipos de probióticos, sus mecanismos de acción y las formas de administración. Por último, se hace una revisión detallada de su aplicación en cada patología, con la salvedad de lo difícil que es dar normas generales de dosis, aplicación y duración.

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Transición de la oncología en una década: 2010-2020.

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La Sesión del martes 7 de Enero la presentó el Dr. Luis de Sande, del Sº de Oncología de nuestro Hospital. Desde una perspectiva personal, se hace una revisión de la oncología a lo largo de estos años. En la primera sección se hace una recopilación de las publicaciones más relevantes del autor: tumores Gist y factores pronósticos, tamoxifeno en el cáncer de mama, duración más adecuada, e importancia de los centros de referencia en el manejo de los sarcomas. En la segunda parte, se describen los estudios en los que ha participado el Dr. de Sande, referidos a neoplasias de ovario, sarcomas y tumores GIST. Para acabar, un planteamiento sobre el futuro de la especialidad, con conceptos tan atractivos como los tratamientos sin quimioterapia clásica y la individualización de los tratamientos.

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Obesidad: tratamiento e indicaciones de cirugía

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La sesión de residentes del pasado lunes fue presentada por los Dres. Lozano Pol y Marcos Sádaba, ambos R1 de Medicina Familiar y Comunitaria que presentaron una revisión sobre la obesidad, su importancia en la población general, las opciones de tratamiento médico y las indicaciones y distintas posibilidades de tratamiento quirúrgico.

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Sesión clínica 1/2020: síndrome antifosfolipido primario.

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Mujer de 47 años, fumadora, sin otros antecedentes personales de interés que presenta infartos esplénicos.
Se presentó el día 15 de enero de 2020. El diagnostico diferencial lo realizó la Dra. Ana Martínez Alonso (R4 MI) a partir de las lesiones esplénicas. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace
La solución la aportó la Dra. Cristina Ferrero Sanz (adjunta MI). Los resultados de las pruebas realizadas se pueden ver aquí

Sesión residentes: Estenosis aórtica severa: diagnostico y tratamiento.

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El 16 de diciembre de 2019 el Dr. Enrique Sánchez Muñoz (R1 Cardiología) habló sobre el manejo de la estenosis aórtica severa. Es la cardiopatía valvular más frecuente. Es necesario desarrollar métodos para la estratificación del riesgo, especialmente para decidir entre las cirugías y evitar intervenciones innecesarias. La TAVI se postula como alternativa incluso con bajo riesgo quirúrgico.

Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace

Aplicación de las nuevas tecnologías en la valoración de la perfusión de los colgajos en cirugía plástica.

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La última Sesión del año 2019 le correspondió a la Dra. Bábara Rodríguez, del Sº de C. Plástica. El planteamiento inicial se centra en el problema de la perfusión tisular inadecuada en los procesos de reconstrucción, como principal factor limitante. Sin perder de vista los aspectos clínicos, como herramienta fundamental, se analizan las ténicas no invasivas e invasivas disponiples para para abordar el manejo de este problema. Se describen de manera detallada los estudios con doppler, el verde de indocianina y las cámaras de infrarrojos, todo ello como siempre con estupendas imágenes.

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Sesión clínico-radiológica 6/2019: Acalasia y neumonía por broncoaspiración secundaria

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Resultado de imagen de acalasia

La última sesión clínica del año a continuación que trataba sobre una paciente joven con cuadros repetidos de fiebre y pérdida de peso de varios meses de evolución. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista de la imagen fue realizado por la Dra. Martínez (R4 de Radiología) y desde el punto de vista clínico por la Dra. Muñoz (R2 de Medicina Interna), mientras que la solución la aportó el Dr. Herrera así como repaso sobre esta entidad. Los archivos con sus presentaciones se encuentran disponibles en los siguientes enlaces.

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Sesion clínica 39/2019: Seminoma extragonadal

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El caso de la sesión clínica de la semana pasada trataba sobre un paciente con hallazgo de masa retroperitoneal. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Suarez (R1) que repasó las diferentes posibles causas y la solución la aportó el Dr. Calderón que repasó también algunas de las peculiaridades de estos tumores.

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Complicaciones neurológicas de la anestesia neuroaxial.

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L a Sesión del pasado martes 10 de Diciembre la presentó la Dra. Lidia Lara, del Sº de Neurología. Aprovechando la descripción de un caso que sirve de claro ejemplo de esta patología, se hace una amplia revisión de las potenciales complicaciones de estos procedimientos anestésicos. Su incidencia real es deconocida, y puden aparecer afectaciones localizadas en médula, raíces nerviosas o nervios periféricos. Los mecanismos de daño se pueden clasificar en mecánicos, neurotóxicos e isquémicos, con la posibilidad de combinarse entre sí. La presentación hace un amplio repaso sobre la fisiopatología, recuerso anatómico y alternativas diagnósticas. Para acabar, se analiza el caso que sirve de ejemplo de forma detallada.

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