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Hasta siempre Maica, descansa en paz

lazo_0Ayer me enteré de la noticia, como casi todos vosotros y me quedé helado. ¿Quién puede imaginar que suceda algo así? Lo vemos todos los días en las noticias, pero nunca piensas que puede pasar tan cerca.

Ayer, nuestra compañera y amiga Maica, que llevaba con nosotros en San Isidro tantos años entre radiografías, TC y ecografías, fue víctima de la violencia, víctima de un arma de fuego y de un desalmado, que acabó con su vida.

Deja un vacío en San Isidro que nadie podrá tapar,  mayor aún, inmenso, entre sus familiares y amigos. Mañana su silla del despacho de radiología estará vacía, mañana todos la echaremos de menos, aunque ya la estamos echando de menos desde ayer.

Desde este blog, de un servidor y todos los que escribimos aquí que la conocíamos, y  de todos sus compañeros y amigos del hospital, queremos mandar nuestro pésame y apoyo a su familia en estos momentos tan difíciles.

Descansa en paz Maica.

Despedida de la Dra. Alicia Bragado.

Imagen1Lunes 27 de Mayo de 2013. Cosa rara, todos preparados (más o menos) a las 14:00. Los compañeros más directos encargados de la organización. Y al final, cómo ella quería, de forma sencilla pero muy cariñosa, ocurrió lo inevitable. La Dra. Alicia Bragado pasa al club de los jubilados (como dijo el Dr. Alcoba). Presentación de Santiago, palabras del Jefe, más palabras de Charo de Castro y de su residente última (según ella “póstuma”) Elena Aguirre. Todos de acuerdo: excelente médico y todavía mejor persona. Sin un ruido, siempre amable y tranquila, nos deja así, a “la francesa”, de forma fácil y decidida para ella pero no para nosotros. Te echaremos de menos. Te deseamos lo mejor en tu nuevo club. Hasta siempre.

Felices fiestas

como-hacer-postales-navidenasDesde este blog queremos expresaros nuestro agradecimiento por la fidelidad de muchos de vosotros, y por supuesto a nuestros compañeros de trabajo y amigos, sin los que no sería posible llenar de contenidos este espacio.

Disfrutad todos en compañía de vuestros seres queridos, y los que podáis aprovechad de estos días de descanso (y minivacaciones si es posible) para desconectar un poco. Pasadas las fiestas pondremos el blog al día.

Feliz navidad a todos.

Felices fiestas

En estos días gracias a mis compañeros colaboradores en el blog se ha puesto prácticamente al día la actividad de sesiones del blog; queda alguna sesión pendiente de mi parte para la próxima semana. Un servidor se toma un descanso informático en estos días, como seguramente todos vosotros haréis. Toca tiempo de disfrutar de la familia y del tiempo libre para recargar las pilas para el próximo año, que esperemos sea igual si no mejor,  que el actual, aunque todo apunta que no será así.

Felices fiestas a todos

Próxima sesión clínica

Varón de 68 años que ingresa por mialgias

ANTECEDENTES PERSONALES:  no alergias medicamentosas conocidas. No HTA ni DM. Dislipemia en tratamiento con estatinas. Exfumador de 2-3 paquetes dias hasta hace 20 años. No otros hábitos tóxicos. Vive en medcon una hija, independiente para ABVD. No antecedentes de TBC, hepatitis ni brucelosis. Ulcus gástrico en su juventud. Carcinoma microcítico de pulmón hace 18 años en tratamiento con quimioterapia y radioterapia revisado en Neumología hasta mayo de 2003 siendo dado de alta por encontrarse asintomático. Ictus isquémico transitorio en el 2002. Tratamiento habitual: AA 300 (0-1-0) Omeprazol (1-0-0) Fluvastatina 80 (0-0-1)

ENFERMEDAD ACTUAL: paciente que encontrándose previamente bien, presenta desde hace mes y medio debilidad progresiva de predominio en extremidades inferiores acompañado de mialgias que se han generalizado en el momento de su ingreso con dificultad para levantarse de la silla. Fiebre ocasional de hasta 38 º de predominio vespertino, con sudoración profusa nocturna, astenia y pérdida de 3 kg de peso con hiporexia. Estreñimiento de meses de evolución. No otra sintomatología acompañante. Sigue leyendo

Felices fiestas

Vienen días de merecido descanso para todos, lectores y ponentes, así que lo que toca en estas fechas es felicitar a todos la navidad y el venidero año. Que en estos días disfruteis de un merecido descanso con vuestras familias y en el próximo año se cumplan vuestros deseos.

 

Roberto López se nos ha ido

No pudo ser; después de tantas semanas ingresado, nuestro amigo Roberto López ha fallecido.  Estos últimos años nuestro compañero estuvo luchando contra distintas enfermedades a las que iba superando. Todos pensábamos que ahora también saldría victorioso, pero no pudo ser.  Se nos ha ido un gran médico y mejor persona, que deja un enorme vacío entre sus compañeros.

Nuestro más sentido pésame para su familia. Descanse en paz.

Sesión Clínica del 10 de noviembre de 2010

MI: Mujer de 37 años con dolor torácico y fiebre.

AP: NAMC. No hábitos tóxicos. Casada, 1 hijo sano, no abortos, ama de casa. No FRCV. No cardiopatías ni broncopatías conocidas. No antecedentes de TBC, brucelosis ni hepatitis. Sepsis meningocócica a los 16 meses de edad que requirió transfusión. No patología digestiva ni urinaria conocida. Independiente para ABVD. No IQ.  No tratamiento habitual.

EA: Cuadro de 15 días de evolución de dolor centrotorácico que aumenta con la inspiración profunda y con la tos. Tos escasa con expectoración blanquecina. Se acompaña de fiebre elevada, para lo que comienza tratamiento con claritromicina y paracetamol, mejorando la fiebre pero persistiendo el dolor torácico. Disnea de moderados esfuerzos en los últimos días. No síndrome general.

AxA: No lesiones cutáneas. No artralgias. No alteraciones a nivel gastrointestinal. Menorragias.

EF:  PA: 140/80; Tª 37 ºC. COC, delgada, palidez muco-cutánea, eupneica en situación basal. C y C: no adenopatías. AC: Rítmica a 90 lpm, sin soplos ni roce pericárdico. AP: MVC sin ruidos sobreañadidos. Abdomen: blando y depresible, sin masas ni megalias, peristaltismo +. EEII: no edemas, no signos de TVP.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Hemograma: Hb: 10,3, Hto: 30%, VCM: 78, HCM: 26, CHCM: 33, Leucocitos: 7.900 (N: 65%, Linfos: 22%, Monoc: 9%), Plaquetas: 493.000.  VSG: 83. Coagulación: INR: 1,2. Bioquímica: Glu: 79, Cr: 0,7, Urea: 32, pruebas de función hepática normales, Prot totales: 8,5, PCR: 46. S y S de orina: sin alteraciones. ECG: RS a 100 lpm, QRS a 64 º, BRIHH, ondas T negativas en V1 y V2. Rx tórax: ICT en el límite alto de la normalidad.

Planteamiento de diagnóstico diferencial y estudios a solicitar.

Avance del caso clínico 22/Sep/10

MC: ♂ 71 años que ingresa con astenia de aproximadamente 3 meses de evolución.

AP: NAMC. Vive en medio rural. Exfumador  desde hace 8 meses de 42 paquetes/año. Exbebedor de 1 litro de vino dia desde hace un año. HTA con mal control, no conoce lesión de órgano diana. Hiperuricemia en tto. EPOC (no ingresos previos por reagudizaciones). Claudicación intermitente en miembros inferiores grado IIB con obstrucción femoro- poplítea. Tto habitual: Cilostazol, Adiro, Alopurinol, Torasemida, Ramipril, Spiriva, Seretide y Omeprazol.

EA: Astenia de aproximadamente 3 meses de evolución. En el último mes, aumento del número de deposiciones (3-4 /día) con ligera disminución de la consistencia. Adelgazamiento de 4-5 kg desde el inicio del cuadro. Mantiene buen apetito. No dolor abdominal. No fiebre. No otra clínica.

EF: BEG. Bien hidratado y perfundido. Eupneico ambiente. TA: 160/60  Tª36ºC . No bocio ni adenopatías. AC: rítmica sin soplos. 80lpm. AP: Hipoventilación global. Abdomen: blando, no doloroso, no masas ni megalias. Peristaltismo conservado. EEII: No edemas ni signos de TVP. Pedio negativo izquierdo y positivo derecho.

PC: Hemograma; Hb 8, hto 28%, VCM 89, CHCM 32, RDW 17. Leucocitos 8500 (75%N,18%L, 4%M, 2.5% E) Plaquetas 478000, Protrombina 82%. INR1.1

Bioquimica: Glucosa 86, urea 63, creatinina1.19, amilasa 77, GOT 19, GPT 12, Cloro 103, Na 139, k 5.5. PCR 48.2

ECG: ritmo sinusal sin alteraciones de la repolarización

Rx Tórax: cardiomegalia en el límite alto de la normalidad. Hiperinsuflación pulmonar.

Rx de abdomen: asas de delgado. No niveles. Gas hasta ampolla rectal.

Ecografía abdominal: hígado de tamaño normal sin LOES. Porta permeable. Bazo normal. Por delante de la bifurcación aórtica, masa quística con septos finos internos sin poderse establecer órgano dependencia.

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