Archivo por meses: abril 2011

Curso de electrocardiografía clínica

Recientemente he recibido una invitación desde la secretaría de SOCALMI para su difusión del siguiente curso, entre aquellos interesados en participar. Se trata de un curso de ECG clínica y manejo de arritmias en Urgencia, dirigido a residentes, medicina interna y familia. Se trata de un curso semipresencial impartido en el Colegio de Médicos de Madrid por Medical Practice Group. El programa e información de dicho curso lo podéis descargar aquí.

Algunas cosas interesantes para el fin de semana

Releyendo otros blogs médicos he descubierto recientemente uno muy interesante por la temática en la que se centra; estadística y matemáticas aplicadas en la medicina. Se trata de SIN ESTETOSCOPIO, escrito desde México. Os recomiendo la lectura de su última entrada, en la que se habla de Archimedes, un nuevo modelo matemático que en principio podría adelantar los resultados de los ensayos clínicos, sin necesidad de reclutar voluntarios… la idea es buena y parece que colabora con gran cantidad de entidades. Si tenéis interes, podéis consultar su web.

Cambiando de tema, un nuevo virus aislado en China, que produjo 240 casos en la primavera de 2009; síntomas similares a otros predominando neutro y trombopenia, y finalmente disfunción multiórgano… tasa de mortalidad del 30%. Más información en el blog del New England Journal of Medicine en este enlace: Discovering a Novel Viral Pathogen in China. Enlazando con este tema, está disponible el último número del Boletín de Enfermedades Emergentes (Descargar último boletín), con las principales alertas epidemiológicas internacionales y un breve artículo sobre bioterrorismo, que se publica desde el grupo de enfermedades infecciosas de SEMI.

Por último recordar para aquellos que estén interesados, que el envío de comunicaciones para el congreso de SOCALMI finaliza el próximo 3 de Mayo; para más información consultad en la web de SEMI.

Trasplante hepático

Revisión presentada el pasado martes por la Dra. Cristina Ruíz Bayón, R1 de Medicina Interna, centrada en las indicaciones y contraindicaciones para el trasplante hepático. Posteriormente a la charla se comentaron diversos aspectos sobre cuándo derivar a un centro especializado en trasplantes. Su presentación podéis descargarla haciendo click aquí.

Sesión bibliográfica residentes: Nefropatía diabética.

El 18 de abril de 2011 la Dra. Elena Magaz García (R2 MI) nos habló de la nefropatía diabética, partiendo de la creciente inciencia y prevalencia de la diabetes en el mundo. Recordar que la nefropatía se desarrolla en el 20-30% de los pacientes diabéticos y que constituye la principal causa de insuficiencia renal terminal. Tras aconsejar su lectura concluir matizando la importancia del aspecto referente a la prevención.
Descargar aquí.

Estudio de las miopatías

Revisión presentada el pasado martes 19 de Abril por la Dra. María López Veloso, R4 de nuestro servicio, centrada en el estudio de las miopatías. Se revisaron los datos más importantes tanto a nivel exploratorio como de pruebas diagnósticas, así como la clasificación de este grupo de enfermedades.

Para descargar su presentación haced click aquí.

Visión actualizada de la Homeopatía.

El pasado martes 22 de Marzo, la Sesión de Maitines (descargar aquí) la presentó el Dr. Roberto Ordóñez, médico de Atención Primaria.  Con la excusa de la celebración el día 5 de Febrero del Día contra la homeopatía, se hace una revisión crítica sobre los fundamentos científicos de esta ciencia y la utilidad demostrada en diferentes campos. En el turno de preguntas, se volvió a plantear la duda sobre la utilidad de la homeopatía en patologías comunes pero no limitadas al ámbito funcional o exclusivamente sintomático. La respuesta no es fácil, el ponente argumenta que los tratamientos homeopáticos son dirigidos a cada paciente y es muy difícil elaborar estudios al uso como los que estamos acostumbrados a manejar para decidir sobre la utilidad o no de cada fármaco.

Sesión bibliográfica residentes: Artritis.

El día 4 de abril de 2011 la Dra.Saray Rodríguez García (R1 MI) repasó las artritis. Comienza con aspectos generales que incluyen las características del líquido sinoviall y a continuación describe las artritis infecciosas, la artritis  reumatoide,  la artritis idiopática juvenil, la enfermedad de Still del adulto, la espondilitis anquilosante, la artropatía psoriásica y finalmente las artritis reactivas.
Descargar aquí.

Sesión bibliográfica: Annals of Pharmacotherapy

El pasado viernes la sesión bibliográfica corrió a cargo de la Dra. Isabel Sancho, adjunto del servicio de Farmacía Hospitalaria de nuestro centro. Se revisaron dos trabajos de la revista Annals of Pharmacotherapy:

  • Can pharmacokinetic and pharmacodynamic principles be applied to the treatment of multidrug-resistant Acinetobacter?
  • Thienopyridines in acute coronary syndrome

Su presentación la podéis descargar haciendo click aquí.

Oposiciones de SACyL

Como seguramente la mayoría sabréis se ha convocado la lectura del ejercicio de la oposición de medicina interna; en la página del SACyL podéis consultar las fechas de lectura. En la página web del CESM hay información interesante al respecto. Así, en este enlace (descargar aquí) podéis ver la situación de todos los procesos selectivos que se han convocado a fecha de 31 de Marzo; aunque con un poco de retraso da idea de la situación global.

Sarcoidosis en el Hospital de León. Revisión de los casos y recuerdo a Roberto López.

El pasado jueves, día 7 de abril el Dr. Santiago Fernández presentó en la Sesión General una amplia revisión de los casos de sarcoidosis recogidos en el periodo 2001-2008.

De un total de 118 pacientes se describieron sus datos epidemiológicos, clínicos y radiológicos. Destaca una incidencia superior a la descrita previamente en nuestro país (4,51/100.000/año), que un 25% eran mayores de 50 años. Las formas de presentación, casi la mitad debutaban como un síndrome de Löfgren y los medios diagnósticos, destacando la biopsia transbronquial y los hallazgos en la radiografía simple de tórax y su relación con el TAC o TCAR.

Además del aspecto científico, esta sesión tiene un enorme valor sentimental: nuestro compañero Roberto López, recientemente fallecido, siempre estuvo interesado en esta enfermedad y durante muchos años la vivió de manera intensa, tanto como médico como paciente. Buena parte del trabajo presentado en esta sesión se debe a él y al final de la charla con algunas de sus fotos se leyó una poesía sobre el paso del tiempo. Esta entrada en nuestro blog sirve como recuerdo y agradecimiento de todos a su entrañable humanidad y a su manera de entender la medicina y la vida. Para ver la presentación completa descargar aquí

Immunomodulation in sepsis:state of the art and future perspective.

La pasada Sesión de Maitines (12 de Abril), referida a un tema próximo, la presentó el Dr. Demetrio Carriedo. En base a un artículo publicado en el año 2011 en la revista Immunotherapy, se hace una amplia revisión de la patogénesis de la sepsis y de la utilización de diferentes estrategias de tratamiento: fármacos «inmunomoduladores», esteroides, el control de la glucemia, drotrecogín, técnicas de depuración extra renal, polimixina B en perfusión, selenio, claritromicina, etc, etc. Todo ello referido al manejo de la sepsis y a sus posibles utilidades, algunas reales y otras todavía, y parece que por mucho tiempo, en experimentación. Para ver la presentación completa:  descargar aquí

Colitis microscópica

El pasado martes, la Dra. Pisabarros, R1 del servicio de Digestivo impartió una charla sobre la colitis microscópica, dentro del ciclo de sesiones de los martes del Monte San Isidro. Se revisaron los aspectos más importantes sobre su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento, así como asociación con otras enfermedades. Para descargar su presentación haced click aquí.

Sesión Bibliográfica de residentes: JAMA.

El día 11 de abril de 2011 la Dra. Sara Raposo García (R4 MI) nos presentó dos artículos del JAMA. Los temas fueron la Gripe A, y la influencia de la bilirrubina sobre el riesgo de enfermedades pulmonares y mortalidad. El primero compara las características de la gripe estacional con la gripe A en una muestra en el año 2009. La gripe pandémica se agrupa en menos tiempo, fue menos severa y no hubo diferencias en cuanto a las complicaciones (sí tendencia a más neumonias en la pandémica). Y hubo más prescripciones de antivirales en todos los casos. Por suerte fue mayor la alarma social que la gravedad. Del segundo artículo solo adelanto la conclusión, los valores altos dentro del rango de la normalidad de la bilirrubina se asocian a un menor riesgo de padecer enfermedades pulmonares (EPOC, cáncer) y a menor mortalidad por cualquier causa. Por tanto habra que buscar el fármaco que disminuya la glucuronización de la bilirrubina y que evite su excreción biliar.
Descargar aquí.

Micosis pulmonares (2ª parte)

Con un poco de retraso la segunda parte de la revisión sobre micosis pulmonares, que fue presentada por la Dra. Saray Rodríguez, R1 de nuestro servicio, dentro de las sesiones de los martes en el Monte San Isidro. Se revisaron algunos de los hongos que se habían quedado fuera en la anterior revisión como el pneumocistis, el criptococo y la blastomicosis

Su presentación la podéis descargar aquí.

Tratamiento antibiótico empírico de la infección intraabdominal.

La última Sesión de Maitines descargar aquí la presentó el Dr. Óscar Sanz, que por aquello de la proximidad, se centró en el tratamiento de la infección de origen abdominal. Se revisan las etiologías más frecuentes y el manejo antibiótico recomendado, tanto para las leves, moderadas o graves como de primera o segunda elección en función de el lugar de adquisición de la enfermedad y el tipo de paciente. En el turno de preguntas, se volvió a establecer la clásica discusión de si lo primero son los antibióticos o lo primero es solucionar el foco de infección. Finalmente: antibióticos adecuados, pronto y si es necesario con amplia cobertura, y además solucionar el foco infeccioso. También se puede descargar aquí un resumen en formato Word.

Novedades en hipertensión arterial

El pasado viernes, la sesión bibliográfica corrió a cargo de la Dra. Isabel Muinelo, adjunta de nuestro servicio y miembro de la unidad de HTA y riesgo vascular. Presentó una sesión monográfica sobre diferentes aspectos de interés publicados recientemente sobre la hipertensión arterial (las referencias bibliográficas las tenéis en la presentación). Se revisaron los siguientes trabajos:

  • ARA-2 y riesgo de neoplasias. Revista Lancet Oncology
  • Riesgo de cáncer con telmisartán, irbesartán, valsartán, candesartán y losartán: metaanálisis de 15 ensayos clínicos con 138769 pacientes. Revista Journal of Hypertension
  • Tratamiento del feocromocitoma y paraganglioma. European Society of Hypertension
  • Valoración de la función renal utilizando el CKD-EPI vs ecuación MDRD. Se revisaron dos trabajos de la revista American Journal of Kidney Diseases
  • Hipotensión nocturna en pacientes con ictus reciente. Revista Hipertension

Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.

Oferta de Empleo Público 2011

Recientemente se ha publicado en el BOCyL la Oferta de Empleo Público de la comunidad de Castilla y León para el año 2011. Se incluye el personal estatutario al servicio de SACyL, y este año los efectos de la crisis y la cambios en política de empleo se hacen notar. No aparece ninguna plaza de médicos especialistas para el SACyL, convocándose únicamente 96 plazas de médico de plaza para un total de 326 plazas de personal estatutario de otras categorías. Podéis descargar el documento del BOCyL aquí.

Comentar por otro lado que se ha actualizado el calendario de sesiones bibliográficas de residentes del Monte San Isidro para este mes de Abril en su sección correspondiente.

Solución Caso Clínico del 6 de abril de 2011: Melanoma.

La Dra. Esperanza Castelar Delgado (R3 MI) presentó el diagnóstico diferencial (ver) de la sesión clínica. Recordar que se trataba de un varón de 81 años con anemia ferropénica severa sintomática y una masa abdominal en vacio izquierdo con LDH elevada. El Dr. Jose Antonio Carro Alonso (médico adjunto MI) aportó más datos entre los que destacamos una ecografía y TAC abdominales que muestran una masa de intestino delgado excéntrica sin obstrucción de la luz junto con adenopatías. La discusión del caso llevo a pensar fundamentalmente en un linfoma. La PAAF de la lesión tras estudio por histoquímica dio el diagnóstico de melanoma. Se decidío intervención quirúrgica con extirpación total de la masa, la evolución en el postoperatorio fue desfavorable. Se confirmo el melanoma. No se hizo necropsia.

Prevención del carcinoma de cérvix

En esta ocasión , el Dr. Luís de Sande invitó a participar en la Sesión de Maitines del 29 de Marzo descargar aquí a especialistas de Laboratorios Glaxo, para presentar las novedades sobre su vacuna para el virus del papiloma humano. En la exposición se hizo un resumen de la historia natural del cáncer de cérvix,  su incidencia y la utilidad de las vacunas actualmente disponibles. También se describen los genotipos que se incluyen en las vacunas, su grado de cobertura y los resultados conseguidos hasta ahora en cuanto a cobertura vacunal y eficacia de esta.

Insuficiencia cardiaca y diabetes mellitus 2

Sesión bibliográfica presentada el pasado viernes por la Dra. Esther Fernández, adjunta de nuestro servicio y miembro de la Unidad de HTA y riesgo vascular. Se realiza un amplio repaso sobre la asociación entre estas dos entidades, que se van configurando ambas por separado como una epidemia creciente principalmente en la población anciana. Además se revisan las pecualiaridades en cuanto al tratamiento de la diabetes en pacientes con insuficiencia cardiaca, revisando principalmente la metformina y la sitagliptina. Para descargar su presentación haced descargar aquí.