Archivo por meses: mayo 2011

Sesión Bibliográfica: manejo de la hiperglucemia-revisión de las publicaciones recientes.

La Sesión Bibliográfica de este lunes (descargar aquí) la presentó la Dra. Paula de Dios, R3 de nuestro Servicio. De una manera muy detallada se plantea la importancia del control de la glucemia en los pacientes ingresados y la influencia en su evolución. Parece claro que un buen control de las cifras de glucemia se asocia a parámetros más favorables de estancia y evolución, pero lo que ya es más difícil de precisar es cuánto de estricto debe ser el control. Se exponen los resultados del primer trabajo en una UCI quirúrgica de la Dra. Van den Berghe, con todas sus limitaciones, y los siguientes trabajos que vienen a matizar las recomendaciones iniciales. Se presentan también los resultados del estudio NICE-SUGAR, del DIGAMI y también lo que hay publicado en pacientes ingresados en planta o con enfermedades en concreto (cardiopatía). Al final, se plantearon por los asistentes las dudas habituales sobre qué hacer de forma concreta con los pacientes ingresados en nuestro Servicio, cuanto seguimos las recomendaciones y hasta dónde controlar las glucemias.

Sesión bibliográfica: British Medical Journal

El pasado viernes, la sesión bibliográfica corrió a cargo del Dr. Santos Calderón, jefe de sección de nuestro servicio. Se revisaron cuatro artículos publicados en la revista BMJ, centrados en temas de hepatología, salvo uno que comentaba el tratamiento de la migraña. La relación de artículos comentados fue la siguiente:

  • Tratamiento de la intoxicación por paracetamol
  • Síndrome de Gilbert
  • Aumento de mortalidad en pacientes con colelitiasis en EE.UU
  • Tratamiento farmacológico preventivo de la migraña

Aparte también se comentó un caso clínico recientemente publicado en Revista Clínica Española en la sección e-comunicaciones clínicas, sobre un caso de ascitis quilosa en paciente con enfermedad de Whipple, firmado por los dres. Borrego, Quiroga y un servidor.

La presentación de la sesión bibliográfica puede ser descargada haciendo click aquí.

Comunicaciones de la 16ª Reunión de Clínicos Leoneses

Nuevamente gracias a la colaboración de laboratorios Uriach y todos los ponentes que han participado en la 16ª Reunión de Clínicos Leoneses subimos a la red las comunicaciones clínicas que se presentaron durante la jornada; son 19 comunicaciones presentadas por diferentes servicios clínicos tanto de León como del Bierzo. Queda habilitado en el menú de forma permanente (hasta la próxima 17ª Reunión); a partir de ahora, queda un repositorio para los congresos «antiguos» como base de datos para la consulta de aquellos interesados.

Pilates: ¿qué es? ¿vale para algo? ¿hay datos basados en la evidencia?

Ayer martes 24 de Mayo, la Sesión de Maitines de la Dra. Ana Pérez Laorden, de Atención Primaria, descargar aquí se centró en un aspecto muy actual del ejercicio físico: el famoso Pilates. La primera parte de la Sesión se describió la importancia del ejercicio físico como fuente de salud. Después, se hizo una amplia descripción del método Pilates, empezando por presentar al autor de dicho sistema de entrenamiento (ver foto). Realmente, este personaje sería hoy día algo más que un personal training, ya que propone algo así como una filosofía de vida. Y respecto a su utilidad ¿qué?. Bueno, pues artículos de medicina basada en la evidencia por supuesto que no hay nada definitivo, lo que es fácil de imaginar. Al final, en el turno de preguntas, todos habíamos oído algo de Pilates, pero sólo dos de los presentes iban con regularidad con la intención de «evitar dolores y malas posturas». Pero uno de ellos, contó que su mayor disgusto fue el día que la profesora de Pilates no pudo dar clase porque tenía lumbago.

Calificaciones del ejercicio OPE de Medicina Interna SESPA

El pasado 16 de Abril comenzó el proceso selectivo para la OPE del SESPA, con un total de 23 plazas para la especialidad de Medicina Interna; se trata de un proceso que se ha encontrado paralizado durante más de 2 años y que tras pasar por juzgados comenzó a ponerse en marcha a finales del pasado año. Los aprobados del primer ejercicio deben enfrentarse a una segunda prueba, que actualmente está en fase de lectura (similar a la del SACyL). El listado con los aprobados del primer ejercicio y las calificaciones lo podéis descargar haciendo click aquí. Por otro lado comentar que se han actualizado los calendarios de sesiones bibliográficas de los viernes hasta fin de año.

Sesión bibliográfica residentes: Hipertensión pulmonar secundaria a TEP crónico.

El día 23 de mayo de 2011 la Dra. Noelia Carracedo Falagán nos hablo del TEP crónico como causa de hipertensión pulmonar. Este tema ya fue tratado hace unas semanas y nuevamente despertó gran interés. Nos habla del proceder diagnóstico y de las distintas opciones terapeúticas existentes. Se basa en un articulo reciente del NEJM y en el UpToDate.
Descargar aquí.

Bienvenidas, despedidas… y más congresos para los interesados

Fin de semana de bienvenidas y despedidas en el servicio; por un lado despedida por la jubilación de nuestra jefe de sección el dr. Alfredo Suárez, y por otro lado incorporación a lo largo de la pasada semana y despedida en estos días de nuestras R-5, que a pesar de no seguir en nuestro servicio, estarán por León en otros centros; para unos sed bienvenidos y para otras suerte en su nueva andadura.

Comentar por otro lado que hemos recibido información sobre el VI Congreso CENORA Sociedad Centro Norte de Radiología ( Asociación de radiólogos de Cantabria, Castilla y León y La Rioja) que se celebrará en Burgos los días 11 y 12 de Noviembre de 2011. Se presentará un programa variado y novedoso tratándose entre otros los siguientes temas:  “¿Cómo y cuándo se debe realizar un estudio  cardiaco mediante TC?” , “Cardio-RM en la práctica Clínica”, “Bases de la ecografía con contraste” o “ Imagen molecular y diagnóstico inteligente del cáncer mediante RM “.  Podrán presentarse Comunicaciones Orales y  Posters en las siguientes las áreas : mama, tórax, abdomen, musculo esquelético, neurorradiología, radiología vascular e intervencionista y pediatría. La fecha límite para la recepción de las Comunicaciones será el 15 de Julio de 2011. Para más información al respecto podéis consultar el siguiente enlace: www.geyseco.es/cenora

Oferta de empleo en Granollers

Vía e-mail a todas las sociedades autonómicas de la SEMI se ha remitido información sobre una oferta de empleo  nueva, ofreciendo plaza con contrato indefinido en el servicio de Emergencias extrahospitalarias del Hospital General de Granollers de Barcelona. Para más información los interesados pueden remitirse a este e-mail de contacto: cjudez@fhag.es.

Como sabéis desde la web de SEMI existe un enlace de ofertas de empleo que podéis consultar, aunque el número de ofertas de empleo ha disminuido ostensiblemente en el último año con la crisis.


Novedades proceso selectivo SACYL de Medicina Interna

Ayer se publicó en la página web del SACyL el listado de los aprobados de la fase de oposición y se inició el plazo para la presentación del baremo de meritos. En total 31 personas en el turno libre y otra persona en el turno de personas con discapacidad. El listado con las calificaciones lo podéis descargar haciendo click aquí. El resumen de la situación de todos los procesos selectivos a fecha 2 de Mayo (nuevamente realizado por el CESM), lo podéis consultar haciendo click aquí.

Sesión de Maitines. Manejo del quiste hidatídico: revisión actualizada.

La Sesión de Maitines correspondiente a esta semana la presentó este mismo que escribe, Dr. Guerra, aprovechando un trabajo anterior para las reuniones de los martes en Microbiología.  descargar aquí El tema a revisar fue la situación actual del quiste hidatídico, con las características del parásito, algunas novedades sobre su incidencia en nuestro medio, la clínica y el diagnóstico. Se destacan las dificultades para encontrara una técnica serológica lo suficientemente sensible y específica y las diferentes opciones terapéuticas, incluyendo la posibilidad de PAIR (punción, aspiración, instilación y reabsorción). Pocas novedades en lo que respecta al tratamiento médico siendo albendazol el fármaco de elección.

Sesión bibliográfica residentes: HTA en ancianos.

El 16 de mayo de 2011 la Dra. Esperanza Castelar Delgado (R3 MI) nos habló de la «Detección y tratamiento del anciano con hipertensión arterial». La hipertensión es bien conocida como causante de eventos cardiovasculares y más en personas de edad avanzada, en concreto ictus. Se repasan las peculiaridades de diagnóstico y tratamiento en este grupo.
Decargar aquí.

Sesión bibliográfica: temas diversos de hepatología

El pasado viernes, el Dr. Luis Arto, adjunto de nuestro servicio presentó una sesión bibliográfica centrada en hepatología, revisando cuatro artículos de diferentes revistas, que se citan a continuación:

  • Statin Therapy improves sustained virologic response among diabetic patients with chronic hepatitis C. Gowtham AR, Prashant KP. Gastroenterology 2011; 140: 144-52.
  • Safety and efficacy of long-term statin treatment for cardiovascular events in patients with coronary heart disease and abnormal liver test in the Greek Atorvastatin and Coronary Heart Disease Evaluation (GREACE) Study: a post-hoc analysis. Athyros VG, Tzionalas K, Gasias TD, Griva T, Anagnostis P, Kargiotis K, et al. Lancet 2010; 376: 1916-22.
  • Meta-analysis: insulin sensitizers for the treatment of non-alcoholic steatohepatitis. Rakoski MO, Singal AG, Rogers MAM, Conjeevaran H. Aliment Pharmacol Ther 2010; 32: 1211-21.
  • Systematic review: the diagnosis and staging of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis. Dowman JK, Tomlinson JW, Newsome PN. Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 525-40.

Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.

Resolución del último caso clínico: colitis microscópica

El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Silvia García, R1 de nuestro servicio. En el curso evolutivo la paciente presentó un nuevo episodio embolígeno que complicó su ingreso, aunque finalmente se recuperó. El diagnóstico final fue compatible con una colitis microscópica, según los resultados de anatomía patológica de las biopsias de colon a ciegas. La presentación de la dra. García la podéis descargar aquí. Recordar que recientemente en las sesiones del Monte San Isidro se comentó esta entidad en una sesión realizada por la dra. Pisabarros, residente del servicio de Digestivo, cuya presentación podéis también consultar.

Cosas sueltas

Primero un poco de ciencia: la guía de manejo del LES recientemente publicada por el GEAS de la SEMI (descargar aquí) y la guía de manejo del angor inestable/IAM sin elevación del ST publicada recientemente en el JACC (descargar aquí).

Más cursos para aquellos interesados; en esta ocasión soporte vital cardiovascular avanzado, acreditado con 5 créditos, más información en la página de MPG (www.mpg.es). Se celebrará entre el 20 y 21 de Mayo, por lo que si hay alguien con interés mejor que se de un poco de prisa.

Por último, se ha actualizado el calendario de sesiones generales del CAULE hasta el mes de Junio; durante el verano estas sesiones se tomarán un descanso hasta el otoño; el calendario en un sección correspondiente en el blog…

Sesión de Maitines: Testosterona.

El martes 26 de Abril, la Dra. Amor Rodríguez, médico de Atención Primaria en el Centro de Salud de Armunia, hizo una amplia revisión sobre la testosterona  descargar aquí. Además de comentar la fisiología y las principales causas de las alteraciones en su función, presentó las controversias actuales sobre el amplio uso de suplementos de esta hormona (la de la «eterna juventud» masculina) y las diferentes presentaciones disponibles en el mercado (sobre todo el de internet). Para acabar, también se cita a diferentes expertos que ponen muy en duda estas supuestas funciones «mágicas» de esta hormona.

Solución al caso clínico del 13 de Abril de 2011

El pasado miércoles 13 de Abril, la Dra. Noelia Carracedo hizo el diagnóstico diferencial del caso que se presentaba: paciente varón de 38 años, VIH+, con pérdida de visión. Se resumieron las principales opciones, autoinmunes, tumorales y sobre todo infecciosas ver presentación. En el turno de discusión, a parte de algunas preguntas sobre la exploración neurológica y sobre la evolución de las lesiones cutáneas previas, el diagnóstico propuesto fue el de una coriorretinitis por lues. La solución del caso, importado de otro hospital con la intención de hacer un caso cerrado, confirmó este diagnóstico. El VDRL fue positivo en el LCR y el paciente tuvo una evolución favorable con tratamiento con penicilina. Las reflexiones a posteriori incluyeron la necesidad de repetir la serología de lues en estos pacientes y el valorara a los pacientes de forma evolutiva: secuencia de cefalea, lesiones cutáneas, síndrome general y afectación del SNC.

Sesión bibliográfica residentes: NEJM.

El 2 de mayo de 2011 la Dra. Cristina Ruiz Bayón (R1 MI) basó la sesión de los lunes sobre un artículo reciente del New England.
«Latent tuberculosis infection in the United States». En él se aconseja efectuar screening a los pacientes de alto riesgo, se comenta el papel de la prueba de la tuberculina y del interferon gamma y establece como pauta preferente de tratamiento la rifampicina durante 4 meses, al ser más corta (más adherencia) y tener menos efectos secundarios.
Descargar aquí.

Sesión bibliográfica residentes: JAMA.

El 25 de abril de 2011 la Dra. María López Veloso (R4 MI) presentó 3 artículos del JAMA, sin duda la revista más leida por nuestros residentes:

  1. Efficacy and safety of a 4 drug fixed dose combination regimen compared with separate drugs for treatment of pulmonary tuberculosis.  The study C randomized controlled trial. La conclusión que no hay inferioridad.
  2. Herpes Zoster vaccine in older adults and the risk of subsequent herpes zoster disease. Se reduce la incidencia del herpes zoster en un 55%
  3. Interim guidance preexposure prophylaxis for prevention of HIV infection in men who have sex with men. Estudio con limitaciones que dificultan la interpretación de los resultados con una reducción del 44% de adquisición de VIH en el grupo que recibía la profilaxis.

Descargar aquí.