Infecciones asociadas a tratamientos biológicos

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La Sesión Bibliográfica de los viernes del pasado 13 de Enero la presenté yo mismo, Dr. Guerra. El tema elegido fueron las infecciones asociadas a los tratamientos biológicos. Basándome en una serie de artículos publicados en Diciembre 2011 sobre las infecciones víricas relacionadas con estos tratamientos, aproveché para revisar las infecciones en general. Se plantea el problema de las infecciones bacterianas y el de la reactivación de la enfermedad tuberculosa. Se describen las principales infecciones víricas y las recomendaciones actuales sobre vigilancia de la reactivación de la hepatitis B. Por último, se comentan algunos artículos que revisan este tema, en general o específicamente de algún fármaco.

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Estrategias terapéuticas en la lesión pulmonar aguda.

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La Sesión de Maitines del martes 10 de Enero de 2012 se centró en las novedades sobre el manejo del distress respiratorio. El Dr. Jorge Pertierra, residente de UCI, presentó las perspectivas actuales en el manejo de esta patología, destacando el cambio respecto a criterios anteriores en los volúmenes respiratorios utilizados hoy en día, cada vez menores. Se comenta también la utilidad del decúbito prono de los pacientes así como de diferentes fármacos.

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Errores frecuentes en el manejo de la EII

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La Sesión de Maitines del martes 3 de Enero le correspondió a Luis Vaquero, residente de Digestivo. Hizo un repaso del tratamiento de la EII usando dos casos como ejemplo. Se revisó la historia clínica y el tratamiento utilizado y se analizan los errores ocurridos según las recomendaciones actuales. Para acabar, se presentan los datos recogidos en 32 pacientes de nuestro hospital y la calidad de la asistencia recibida.

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Nueva página sobre el Congreso SEMI 2011 disponible en el blog

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Ya tenéis disponible las comunicaciones remitidas desde nuestro servicio al pasado Congreso SEMI 2011 que se celebró en Noviembre. En total se remitieron 15 comunicaciones sobre diferentes temas, predominando la patología infecciosa y cardiológica. Tanto en el menú (bajo el título del blog) como en el apartado «Calendarios y otras secciones fijas» podéis acceder a la página con el material remitido, abstracts, posters o presentaciones en formato PDF. Gracias a todos los miembros del servicio por vuestra colaboración y la cesión del material. El libro del congreso se encuentra también disponible en formato PDF desde la página web de SEMI, aunque en este caso únicamente cita autores y título de los trabajos remitidos.

Sedación paliativa

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La Sesión bibliográfica de los residentes del lunes pasado, 2 de Enero, le correspondió a la Dra. Susana García Escudero, R4 de nuestro Servicio. Presentó el tema de la sedación paliativa, asunto muy de actualidad y sobre el que existen publicaciones recientes que intentan aclarar conceptos y establecer unas recomendaciones prácticas. En la sesión se describen inicialmente los conceptos teóricos y las bases legales. Después se detallan cuales son los principales objetivos y problemas a resolver. Por último, se resumen los principales fármacos utilizados, sus dosis y ajustes.

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Curiosidades sobre la diabetes.

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La primera entrada de este año se refiere a la última Sesión de Maitines del año pasado. La Dra. Amor Rodríguez, del Centro de Salud de Armunia, revisó una serie de «curiosidades» sobre la diabetes. La primera fue el asunto de los conflictos de intereses de los autores de las guías internacionales, que parece ser un tema más frecuente de lo que parece. También se revisa la cuestión del «drama calórico»: calorías muy fáciles de ganar y lo que cuesta perderlas (tablas según nivel de ejercicio). Por último una curiosidad: la metformina se relaciona con descensos en los niveles de vitamina B12.

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Solución sesión clínica del 28 de diciembre de 2011: Linfoma NK/T nasosinusal.

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La Dra. Paula Dios Díez (R3 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso de un varón de 87 años con importante comorbilidad y repetidos ingresos por tumefacción facial y pansinusitis recidivante. Descargar la presentación aquí.

El Dr. Luis Quiroga Prado (adjunto MI) aportó el diagnóstico tras la realización de una biopsia maxilar. El paciente falleció. La patología pulmonar quedó sin aclarar. El Dr. Quiroga presentó una revisión sobre el tema que se puede descargar aquí.

Resistencia antibiótica: informe 2010 del CAULE.

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Se presenta el informe anual que elabora el Servicio de Microbiología de nuestro centro sobre las resistencias a antibióticos de los gérmenes más representativos. En esta ocasión se especifica el porcentaje de resistencia y no de sensibilidad como en anteriores.

Este  folleto es de gran importancia en el manejo de las infecciones bacterianas en nuestro entorno. Una vez más tenemos que agradecerle a la Dra. Isabel Fernández Natal (Jefa Servicio Microbiología CAULE) que nos permita publicar estos datos y contribuir a su difusión.
Resaltar el aumento de cepas BLEE en E. coli (infecciones urinarias comunitarias), la alta resistencia de los gram negativos al ciprofloxacino (baja resistencia del E. coli a la fosfomicina), el incremento en la tasa global de SAMR (41.9%), mayor porcentaje de resistencias al levofloxacino que a la penicilina para el neumococo y la elevada resistencia a macrólidos en bacterias gram positivas.
Descargar aquí.

 

Revisión bibliográfica: la fiebre

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La semana pasada se reiniciaron las revisiones bibliográficas de residentes rotantes por el Monte San Isidro. En esta ocasión la Dra. Panizo, R1 de nuestro servicio, realizó un repaso sobre el tema de la fiebre que podéis descargar aquí. A lo largo del año se han realizado también un par de revisiones más sobre este tema por otros residentes, que también podéis consultar en nuestro blog.

Felices fiestas

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En estos días gracias a mis compañeros colaboradores en el blog se ha puesto prácticamente al día la actividad de sesiones del blog; queda alguna sesión pendiente de mi parte para la próxima semana. Un servidor se toma un descanso informático en estos días, como seguramente todos vosotros haréis. Toca tiempo de disfrutar de la familia y del tiempo libre para recargar las pilas para el próximo año, que esperemos sea igual si no mejor,  que el actual, aunque todo apunta que no será así.

Felices fiestas a todos

Utilización de células madre en patología oncológica

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El Dr. Domingo Fernández, adjunto del servicio de Neumología, realizó la sesión bibliográfica del pasado viernes, centrándose en el tema del trasplante de células madre. Repasó un artículo publicado hace pocas semanas en la revista Lancet sobre el trasplante traqueobronquial utilizando como base células madre y un nanocompuesto, como alternativa futura para el tratamiento de neoplasias en esta localización (click aquí). A continuación se realizó un repaso sobre la utilización de esta tecnología y su situación actual que podéis descargar aquí.

Solución sesión clínicoradiológica del 21 de diciembre de 2011: Leiomiosarcoma.

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El Dr.Sebastián Molnar (R2 MI) hizo el diagnóstico diferencial en base a los estudios radiológicos (descargar presentación) y el Dr. Sergio Aguilar Huergo (R4 MI) con los datos clínicos (descargar presentación). Ambos de forma brillante.
Finalmente el Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) nos explicó la evolución y el diagnóstico final obtenido tras biopsia trucut de la lesión humeral y estudio inmunohistoquímico (descargar presentación).
Fue intervenido y pasó a Oncología.

Cribado del cáncer colorrectal

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La Sesión de Maitines de hoy le correspondió al Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo. El tema tratado fue el cribado del cáncer colorrectal en pacientes con moderado o bajo riesgo.  Se comentan los métodos de los que disponemos actualmente, desde los menos invasivos como la detección de sangre oculta en heces, a los más invasivos como la colonoscopia. Además, se describen nuevos métodos en desarrollo, entre ellos la detección de diferentes fracciones protéicas presentes en el plasma humano. Estas proteínas pueden ser la expresión de modificaciones genéticas que aparecen en la historia natural del cáncer de colon.

Descargar sesión aquí

Sesión bibliográfica residentes: Clinical infectious diseases.

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El 19 de diciembre de 2011 la Dra. María López Veloso (R5 MI) hizo  una revisión sobre la revista «Clinical Infectious diseases», eligiendo los siguientes artículos:
1- Risk factors associated with complications and mortality in patients with Clostridium difficile infection.
2- Efficacy of fidaxomicin versus vancomycin as therapy for Clostridium difficile infection in individuals taking concomitant antibiotics for other concurrent infections.
3- Systematic review of intestinal microbiota transplantation (fecal bacteriotherapy) for recurrent Clostridium difficile infection.
Descargar presentación aquí.

Solución sesión clínica del 14 de diciembre de 2011: Adenocarcinoma mucinoso de primario desconocido.

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La Dra. Cristina Ruiz Bayón (R2 MI) efectúo el diagnóstico diferencial del caso de un varón de 50 años con síndrome general e ictericia en relación con un hígado metastásico (descargar presentación).
El Dr. Jose Antonio Carro Alonso (adjunto MI) aportó el diagnóstico definitivo en base al resultado de la biopsia hepática: adenocarcinoma mucinoso. En la gastroscopia se vieron varias ulceraciones (benignas) y la colonoscopia fue normal. Se remitió a Oncología.

Revisión bibliográfica: New England Journal of Medicine

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En la Sesión Bibliográfica de residentes del pasado lunes, el Dr. Sergio Aguilar revisó artículos publicados recientemente en el N Engl J Med. En concreto, se analiza la utilidad del cribado del cáncer de próstata utilizando el análisis del PSA, la seguridad de los tratamientos del trastorno por déficit de atención, los cambios hormonales que aparecen en las dietas de adelgazamiento y la mejor opción de tratamiento antirretroviral en combinación con tuberculostáticos (¿cuál es el mejor momento para iniciar el tratamiento?).

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