El día 27 de agosto de 2012 el Dr. Javier Juan García (R1 Neumología) habló sobre la hemoptisis. Repasó sus causas y el adecuado manejo para su diagnóstico y tratamiento, en base a la gravedad.
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El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Mario Prieto García (R3 MI). Recordamos el caso de un varón de 79 años de edad que ingresa por dolor abdominal y fiebre, con antecedente de cáncer de próstata entre otras patologías y que muestra patrón micronodular en radiografía de tórax y una colostasis disociada. Descargar la presentación aquí.
El comentario del caso lo hizo el Dr. Luis Arto Millán (adjunto MI). Las alteraciones radiológicas no existían en estudios previos y tenía una discitis dorsal. Fueron positivos los cultivos para M. tuberculosis en orina y aspirado gástrico. Se instauró tratamiento y la evolución fue favorable.
La sesión del pasado 24 de Agosto corrió a cargo de la Dra. Muinelo, adjunta de nuestro servicio y también de la unidad de HTA y Riesgo Vascular, que repasó los siguientes trabajados publicados en la revista Journal of Hypertension:
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La Dra. Laura Álvarez Roy (R1 Cardiología) nos habló el día 23 de agosto de 2012 sobre la utilidad en la clínica cotidiana de la determinación de la troponina así como de su correcta interpretación diagnóstica y pronóstica.
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El día 20 de agosto de 2012 la Dra. Cristina Sardiña González (R1 MI) habló sobre el manejo de las bradiarrítmias iniciando un repaso por la clínica, su diagnóstico ECG y sus causas. También se considera la actitud terapeútica en cada una de ellas.
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La sesión bibliográfica del pasado 17 de Agosto fue presentada por un servidor, que revisó los trabajos más interesantes publicados en el Lancet durante el primer semestre del año y un trabajo publicado recientemente en Archivos de Bronconeumología. Más concretamente se revisaron los siguientes artículos:
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El Dr. Santiago Fernández, adjunto del Sº de M. Interna, presentó en la Sesión de Maitines de este martes una revisión sobre la HBP publicada en Julio-12 en el NEJM. Se plantean el problema clínico y su elevada incidencia, las escalas que se pueden utilizar para evaluar la gravedad de los síntomas y las diferentes pautas de tratamiento.
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El 13 de agosto de 2012 la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R1 MI) nos habló de la fisiopatología de los trastornos ventilatorios así como de sus etiologías y el manejo de cada una de las situaciones. También repasó las indicaciones y objetivos de la ventilación mecánica.
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El Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) dio el 10 de agosto de 2012 la sesión bibiográfica que recoge un artículo de la Johns Hopkins, dos del NEJM y un tercer de la revista «Clin Liver Dis». Son los siguientes:
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Recuerdo el caso de una mujer de 74 años de edad con antecedentes de hipertensión y que presenta diarrea desde hace 4 meses junto con pérdida de 10 kg de peso y una colonoscopia normal. El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Paula Dios Díez (R4 MI). Descargar la presentación aquí.
El Dr. Jose Antonio Herrera Rubio (adjunto MI) comentó los resultados de las pruebas efectúadas. En un TAc se vio una masa pancreatica de unos 4 cm y metastasis pulmonares. No se tomaron biopsias. La diarrea era una esteatorrea en el contexto neoplásico. El tratamiento fue sintomático.
La Dra. Elena Aguirre, R1 de nuestro Servicio, presentó hoy su Sesión Bibliográfica sobre la infección por H. pylori. Se revisan las características microbiológicas, la epidemiología, la clínica, diagnóstico y tratamiento. Describe las diferentes técnicas diagnósticas, invasivas y no invasivas y las recomendaciones actuales sobre a qué pacientes plantear tratamiento erradicador.
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El día 3 de agosto de 2012 me correspondió repasar el primer semestre del JACC, entre los artículos que escogí se incluyen dos casos clínicos curiosos:
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Recordamos el caso de una mujer de 45 años de edad, natural de Ecuador y con antecedentes de litiasis biliar, que ingresa por cuadro de dolor abdominal más vómitos y fiebre tras iniciar tratamiento con amoxicilina. Cursando con linfocitosis, trombopenia, alteraciones en pruebas hepáticas y ecografía. El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Esperanza Castelar Delgado (R5 MI). Se puede desacargar su presentación en el siguiente enlace.
Fue la Dra. Raquel Rodríguez Díez (adjunta MI) quien explico la evolución. Se practicó un TAC abdominal que resultó normal así como las distintas serologías. Al retirar la amoxicilina experimentó una evolución favorable con desaparición del dolor y mejoría progresiva de la hepatitis.
La Sesión de Maitines de hoy estuvo dedicda al dengue. Aprovechando una publicación reciente en el NEJM y revisando algunas publicaciones nacionales, se revisan la etiología y mecanismos de transmisión, la clínica y las opciones de manejo.
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Seila Cerdá, residente de primer año de Hematología, expuso el lunes 30 de Julio su sesión sobre Policitemia. Se plantean las principales etiologías y el diagnóstico diferencial. De manera más extensa, se centra en la descripción de las características clínicas de la policitemia Vera.
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El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Susana García, R5 del servicio de M. Interna. Se trataba de un varón de 19 años que ingresaba por shock cardiogénico secundario a derrame pericárdico masivo. El diagnóstico de presunción final fue de hipotiroidismo severo, asociado a otras alteraciones endocrinas. La solución la presentó el dr. J.A. Calderón: sindrome pluriglandular autoinmune tipo II (el paciente también tenía una insuficiencia suprarrenal primaria).
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La última sesión de residentes en el Monte San Isidro del mes de Julio. En esta ocasión fue presentada por la Dra. Hernández, R1 de Endocrinología, que repasó las bases fisiopatológicas del tratamiento con insulina. Además de repasar los diferentes perfiles de los distintos tipos de insulina, abordó la fisiopatología de la diabetes y cuándo iniciar el tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2.
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La Dra. Raquel Yagüe, R1 del Sº de UCI, presentó el lunes 23 de Julio la Sesión bibliográfica dedicada a las alteraciones metabólicas. Se hace un repaso de las principales causas de cada una y de su manejo, centrándose principalmente en el manejo de la acidosis metabólica.
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El pasado martes 17 de Julio, la Sesión de Maitines le correspondió al Dr. Roberto Ordóñez, del Centro de Salud de Pinilla. Continuando con su labor divulgadora de la homeopatía, realizó una amplia presentación de las utilidades de Árnica montana, principalmente en los traumatismo y lesiones vasculares, y a continuación una serie de datos sobre otros compuestos homeopatáticos con diferentes posibilidades de uso.
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El pasado martes, el Dr. Javier Juan, R1 de Neumología, presentó una revisión sobre la oxigenoterapia: sus indicaciones (principalmente en la EPOC), los estudios que avalan sus beneficios en esta entidad, los diferentes dispositivos, así como sus ventajas e inconvenientes.
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