Guía ADA 2011 y algunas reflexiones sobre diabetes

1 respuesta

Se ha publicado esta semana la última guía ADA 2011 sobre recomendaciones para el manejo del paciente diabético. Es gratuita y la podéis consultar en el siguiente enlace:

Clinical Practice  Table of Contents — January 2011, 34 (Supplement 1) — Diabetes Care

De momento hay que esperar un poco para la versión española, pero para aquellos que quieran estar al tanto de los cambios, desde la web del rincón docente de MFyC nos hacen un resumen de ellos, que por este año son más bien pocos. Os cuelgo el link a continuación:

http://rincondocentemfyc.wordpress.com/2010/12/31/diabetes-la-guia-de-recomendaciones-ada-2011-ya-esta-aqui/

Coincide el tema con la reciente sesión bibliográfica de hoy mismo, que colgaré a lo largo del fin de semana, pero el tema lo tenía ya preparado. Por completar el tema, me ha gustado la serie de dos artículos que se ha publicado en el blog de Hemos leído acerca del aumento de utilización de los análogos de insulina, correlacionando dicha circunstancia con aspectos económicos y asistenciales. Los enlaces son:

Razones del éxito de los análogos de la insulina

Cómo pequeños cambios han llevado a los fabricantes de insulina a grandes ganancias

Lo dicho, para mañana la sesión bibliográfica con los últimos avances en diabetes.

Solución caso clínico del 12 I 2011: fue el gato.

Deja un comentario

La Dra. Sílvia García Martínez (R1 MI) presento el diagnóstico diferencial del caso centrado en la presencia de las adenopatías generalizadas (ver). El resto de pruebas que permiten efectuar el diagnóstico de «enfermedad por arañazo de gato» y una pequeña revisión con las características más relevantes de la enfermedad se pueden ver aquí, que aporto yo mismo.

Un paseo por el British Museum

2 respuestas

El martes 11 de Enero de 2011, la Sesión de Maitines descargar aquí corrió a cargo del Dr. Luís de Sande, adjunto del Sº de Oncología. Esta vez el tema fue más lúdico que científico, aunque tan interesante que al final de la presentación consiguió los aplausos de los presentes. Aprovechando una serie de la BBC presentada por el director del British Museum, en la que se exponen 100 objetos pertenecientes a este centro que sirven para explicar diferentes momentos de la historia, el Dr. de Sande da una visión personal del museo. De una forma muy resumida, se destacan algunos de estos objetos, con interrogantes sobre su importancia antes y ahora. Al final, se añade una explicación sobre la mitología egipcia y sus dioses. Por último, destacar que la presentación se hizo en inglés (no el turno de preguntas).

Novedades en RCP

Deja un comentario

El pasado martes 4 de Enero de 2011 el Dr. Demetrio Carriedo, Jefe de Servicio de UCI, presento en la Sesión de Maitines (descargar aquí) un resumen de las últimas recomendaciones sobre RCP publicadas recientemente por el European Resuscitation Council. Las principales novedades se pueden resumir en la insistencia en un masaje cardíaco precoz, adecuado y sin interrupciones, la recomendación de un mayor uso de los desfibriladores externos semiautomáticos y la simplificación en el uso de la medicación (se abandona la atropina y la vía intratraqueal). Se reduce también el énfasis en la intubación precoz y como novedad se destaca la importancia de la utilización de la hipotermia terapéutica en pacientes en coma tras cualquier PCR.

 

Mielofibrosis idiopática: caso clínico del 29.XII.10

Deja un comentario

El caso de la semana pasada correspondía con una mielofibrosis idiopática, una rara enfermedad hematológica, que en este caso presentó unas manifestaciones también bastante atípicas en particular por las citopenias. La revisión del caso desde el punto de vista de medicina interna fue realizada por la Dra. Ledo,  R5 de nuestro servicio; su presentación la podéis descargar aquí. La Dra. Ballina, residente del servicio de Hematología, aportó el diagnóstico definitivo y una breve revisión al respecto; su sesión la podéis descargar aquí.

Aprovecho para comentar que el caso programado para el día 5 de Enero se ha retrasado con motivo de las vacaciones, por lo que esta semana no habrá sesión clínica.

Proceso selectivo para medicina interna del SACYL

Deja un comentario

Hoy se ha publicado en el BOCyL la convocatoria para el nuevo proceso selectivo de nuestra especialidad, con 14 plazas para cubrir dentro del SACYL. Las bases son idénticas a los de los procesos selectivos de otras especialidades en curso, la dinámica del examen es idéntica a la de anteriores convocatorias, y con respecto a otras convocatorias han cambiado ligeramente el baremo de méritos en cuanto al tiempo trabajado y quizá algún que otro detalle.

La convocatoria la podéis descargar aquí.

Sesión bibliográfica residentes síndrome antifosfolipido

Deja un comentario

La Sesión Bibliográfica del pasado lunes 20 de Diciembre la  presentó la Dra. Silvia García, R1 de nuestro Servicio descargar aquí.  El tema elegido fue el Síndrome antifosfolípido, describiendo inicialmente su fisiopatología, estado trombogénico y placentación anormal, y epidemiología. A continuación, se expusieron de manera resumida los criterios clínicos y la clasificación y por último se presentó de forma más detallada el manejo terapéutico y las diferentes recomendaciones de tratamiento antiagregante-anticoagulante en profilaxis primaria y secundaria. Para finalizar, se describen en una tabla resumen las futuras opciones de tratamiento que están en investigación.

Solución del caso clínico del 22 XII 2010

Deja un comentario

Presentado por la Dra. Esperanza Castelar Delgado (R3 de MI) quien efectuó el diagnóstico dierencial entre la diarrea crónica y el dolor abdominal, y la Dra. Uxia Sobrino Castro (R3 de Radiología) que comento los estudios radiológicos del caso estableciendo asi mismo su diagnóstico diferencial y repasando los hallazgos e indicaciones de la colonoscopia virtual.
Descargar archivo presentación común aquí.

El Dr. Fueyo fue el cirujano que intervino a la paciente y el que resolvió el enigma: plastrón secundario a perforación diverticular.

Sesión bibliográfica revista Medicina Clínica

Deja un comentario

Presentación realizada el pasado viernes por la Dra. de Castro Losa, médico adjunto de nuestro servicio, revisando algunos de los artículos más interesantes publicados en la revista Medicina Clínica.

En concreto se revisan el primer consenso español sobre el tratamiento de la hemorragia digestiva por úlcera péptica y otro artículo sobre las pruebas de imagen en el diagnóstico de los tumores neuroendocrinos. Por último, se revisa el estudio EMPHASIS-HF sobre la utilización de eplerenona en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica con clase funcional II de la NYHA.

Para descargar la sesión haced click aquí.

 

Solución caso clínico del 16 XII 2010

2 respuestas

La presentación del caso y discusión la efectuó la Dra.Saray Rodríguez García (R1 de MI) y se puede descargar aquí. La resolución la aporto el Dr. Jose Manuel Guerra Laso (médico adjunto MI). De forma resumida, la paciente llego a ingresar hasta en tres ocasiones a lo largo de varios meses siempre por una crisis comicial y evidenciando anemia ferropénica, entre unos y otros la anemia se recuperaba parcialmente con hierro oral o intravenoso, nunca se normalizó. A lo largo de estos ingresos se hicieron dos gastroscopias, una colonoscopia, ecografía y TAC abdominales, tránsito intestinal e incluso una cápsula endoscópica, así como diversas determinaciones analíticas incluyendo anticuerpos antitransglutaminasa y endomisio que fueron normales. El único hallazgo fue el de una hernia hiatal gigante. Se decidio tratamiento quirúrgico de la hernia como  probable causa. Tras la cirugía la anemia se corrigio.

Consenso de la Sociedad Española de Diabetes

Deja un comentario

El día 14 de diciembre de 2010 la Dra. Esther Fernández Pérez (médico adjunto de MI. Unidad de HTA y riesgo cardiovascular) repasó el Consenso de la SED sobre el manejo de la diabetes efectuando especial hincapie en el papel de la terapia basada en las incretinas: inhibidores de la DPP-IV y análogos de la GLP-1.

Descargar aquí

Nuevas opciones de tratamiento en la infección por VIH

Deja un comentario

Sesión de maitines presentada el pasado 7 de Diciembre por el Dr. Guerra, médico adjunto de nuestro servicio. Os dejamos su comentario al respecto… La presentación comienza con una puesta al día en lo que respecta a la importancia actual del problema, las diferencias del manejo de la enfermedad entre unos paises y otros y los grandes cambios que ha habido a partir del inicio del tratamiento HAART. Se resumen las opciones de tratamiento actuales y las posologias disponibles, destacando su comodidad. Se describe el ciclo replicativo del virus VIH en la célula infectada, relacionandolo con los diferentes puntos de acción de cada familia de fármacos. Por último, se describe en detalle el mecanismo de acción de los fármacos inhibidores del receptor CCR5 y sus posibles utilidades.

Para descargar la presentación haced click aquí.

Prescripción de fármacos antiepilépticos genéricos

3 respuestas

Sesión de maitines presentada el pasada 23 de Noviembre por el Dr. Luis Hernández, médico adjunto del servicio de Neurología de nuestro hospital. El comentario a continuación por el Dr. Guerra (en breve él mismo irá colgando estas interesantes sesiones).

En esta presentación se hace una introducción sobre los fármacos genéricos, sus características y requisitos que deben cumplir. Se destaca la recomendación por parte de las propias autoridades sanitarias de no utilizar genéricos en aquellos fármacos con un estrecho margen terapéutico. A continuación, se comentan las posibles dificultades en la utilización de medicamentos antiepilépticos genéricos, la falta de estudios de calidad que comparen originales y genéricos y cuales podrían ser los ahorros reales cuando se usan estos fármacos. En el debate de esta Sesión se estableció una discusión muy interesante entre partidarios y detractores de los genéricos, sin llegara conclusiones definitivas pero si a la recomendación de valorar de forma individual en cada caso el riesgo/benefico de usar medicamentos de probada eficacia o no.

Para descargar la sesión haced click aquí.

RMN cerebral en pacientes con endocarditis infecciosa

Deja un comentario

Sesión bibliográfica presentada el pasado viernes por el Dr. Arce, médico adjunto de nuestro servicio. Versa sobre los beneficios de la utilización precoz de la RMN cerebral en los pacientes con endocarditis infecciosa, artículo publicado hace unos meses en la revista Annals of Internal Medicine. Os recordamos que hace unos meses otro adjunto de nuestro servicio, el Dr. Herrera, en su sesión bibliográfica comentó este artículo; podéis consultarlo desde nuestro blog. Para descargar la sesión del Dr. Arce haced click aquí.