El caso clínico refería a un paciente con deterioro cognitivo progresivo, con focalidad neurológica asociada y enmarcado dentro de un contexto de síndrome constitucional con pérdida de 10 kg de peso en un período de 2 meses. El TC orientaba a un proceso infiltrativo, por lo que en principio todo quedaba a expensas del resultado anátomo-patológico, salvo sorpresa en alguna otra prueba diagnóstica. En esta ocasión no hubo sorpresas en cuanto a la sospecha de malignidad, siendo el resultado final un linfoma B de célula gigante o granulomatosis linfomatoide.
El diagnóstico diferencial desde el punto de vista del clínico fue presentado por el Dr. Prieto y podéis descargarlo su presentación en el siguiente enlace:
Puesta al día de sesiones bibliográficas del servicio atrasadas. En este caso, la sesión del día 8 de Abril, que fue realizada por el Dr Mostaza, que realizó una revisión de los artículos más destacados de la revista Lancet Infectious Diseases, que en el campo de las publicaciones científicas centradas en las enfermedades infecciosas es la de mayor factor de impacto (18,45). Los artículos que se revisaron fueron:
En esta semana iré publicando algunas de las sesiones atrasadas que algunos residentes van enviando para colgar en el blog. Esta es la primera y notaréis los cambios, igualmente en lugar de publicar un Powerpoint se publica en formato PDF, lo que limita futuras modificaciones del archivo.
No sólo de sesiones bibliográficas o clínicas debe nutrirse este blog; como ya sabéis cualquier miembro del servicio que quiera colaborar con otro tipo de información o publicaciones de interés tiene su espacio en esta página.
El diagnóstico final del caso fue neumonía organizativa secundaria al tratamiento con mesalazina, comprobada con la documentación de la curación del cuadro tras la retirada de dicho fármaco; un efecto adverso poco frecuente y de todas formas siempre a tener en cuenta. A pesar de que las posibilidades diagnósticas que se barajaron finalmente fueron otras, la exposición también tocó dicha posibilidad, aunque evidentemente se optaron por otras posibilidades diagnósticas más fáctibles, frecuentes y bien razonadas, que al final es lo importante. La presentación fue realizada por la Dra. Magaz y el enlace para su descarga es el siguiente:
La sesión fue presentada el pasado lunes 5 de Abril por el Dr. Aguilar al respecto de algunos de los artículos más interesantes del Lancet recientemente publicados. Se trataron los siguientes temas:
La resolución del último caso clínico presentado. Se demostró un estado de hipercoagulabilidad importante con antecedentes de pérdida fetal por trombosis placentaria, ingreso por trombosis retiniana y hemorragia vítrea secundaria y ascitis secundaria a trombosis de suprahepáticas.
La sesión bibliográfica fue presentada por el Dr. Quiroga el pasado 12 de Marzo y se realizó una revisión de los últimos artículos originales publicados en la revista New England Journal of Medicine. Se revisaron los siguientes artículos:
El diagnostico diferencial fue realizado por la Dra. Carracedo, y su presentación queda en el siguiente enlace: