Hoy se ha publicado en el BOCyL la convocatoria para el nuevo proceso selectivo de nuestra especialidad, con 14 plazas para cubrir dentro del SACYL. Las bases son idénticas a los de los procesos selectivos de otras especialidades en curso, la dinámica del examen es idéntica a la de anteriores convocatorias, y con respecto a otras convocatorias han cambiado ligeramente el baremo de méritos en cuanto al tiempo trabajado y quizá algún que otro detalle.
La convocatoria la podéis descargar aquí.
La Sesión Bibliográfica del pasado lunes 20 de Diciembre la presentó la Dra. Silvia García, R1 de nuestro Servicio descargar aquí. El tema elegido fue el Síndrome antifosfolípido, describiendo inicialmente su fisiopatología, estado trombogénico y placentación anormal, y epidemiología. A continuación, se expusieron de manera resumida los criterios clínicos y la clasificación y por último se presentó de forma más detallada el manejo terapéutico y las diferentes recomendaciones de tratamiento antiagregante-anticoagulante en profilaxis primaria y secundaria. Para finalizar, se describen en una tabla resumen las futuras opciones de tratamiento que están en investigación.
Vienen días de merecido descanso para todos, lectores y ponentes, así que lo que toca en estas fechas es felicitar a todos la navidad y el venidero año. Que en estos días disfruteis de un merecido descanso con vuestras familias y en el próximo año se cumplan vuestros deseos.
Presentado por la Dra. Esperanza Castelar Delgado (R3 de MI) quien efectuó el diagnóstico dierencial entre la diarrea crónica y el dolor abdominal, y la Dra. Uxia Sobrino Castro (R3 de Radiología) que comento los estudios radiológicos del caso estableciendo asi mismo su diagnóstico diferencial y repasando los hallazgos e indicaciones de la colonoscopia virtual.
Descargar archivo presentación común aquí.
El Dr. Fueyo fue el cirujano que intervino a la paciente y el que resolvió el enigma: plastrón secundario a perforación diverticular.
Presentación realizada el pasado viernes por la Dra. de Castro Losa, médico adjunto de nuestro servicio, revisando algunos de los artículos más interesantes publicados en la revista Medicina Clínica.
En concreto se revisan el primer consenso español sobre el tratamiento de la hemorragia digestiva por úlcera péptica y otro artículo sobre las pruebas de imagen en el diagnóstico de los tumores neuroendocrinos. Por último, se revisa el estudio EMPHASIS-HF sobre la utilización de eplerenona en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica con clase funcional II de la NYHA.
Para descargar la sesión haced click aquí.
La presentación del caso y discusión la efectuó la Dra.Saray Rodríguez García (R1 de MI) y se puede descargar aquí. La resolución la aporto el Dr. Jose Manuel Guerra Laso (médico adjunto MI). De forma resumida, la paciente llego a ingresar hasta en tres ocasiones a lo largo de varios meses siempre por una crisis comicial y evidenciando anemia ferropénica, entre unos y otros la anemia se recuperaba parcialmente con hierro oral o intravenoso, nunca se normalizó. A lo largo de estos ingresos se hicieron dos gastroscopias, una colonoscopia, ecografía y TAC abdominales, tránsito intestinal e incluso una cápsula endoscópica, así como diversas determinaciones analíticas incluyendo anticuerpos antitransglutaminasa y endomisio que fueron normales. El único hallazgo fue el de una hernia hiatal gigante. Se decidio tratamiento quirúrgico de la hernia como probable causa. Tras la cirugía la anemia se corrigio.
El día 14 de diciembre de 2010 la Dra. Esther Fernández Pérez (médico adjunto de MI. Unidad de HTA y riesgo cardiovascular) repasó el Consenso de la SED sobre el manejo de la diabetes efectuando especial hincapie en el papel de la terapia basada en las incretinas: inhibidores de la DPP-IV y análogos de la GLP-1.
Descargar aquí
El día 13 de diciembre de 2010 la Dra. Noelia Carracedo Falagán (R4 de MI) comento dos artículos de la revista Annals of Internal Medicine corrrespondientes a este año. Pancreatitis aguda y la infección por Clostridium difficile fueron las revisiones presentadas.
Descargar aquí
Ayer se publicó en el BOCyL la convocatoria para las ayudas de acción social del año 2009 para empleados del SACYL. Las bases de la convocatoria, documentación necesaria, plazos y tipos de ayudas a solicitar las podéis descargar desde el mismo BOCyL en este enlace:
http://bocyl.jcyl.es/boletines/2010/12/10/pdf/BOCYL-D-10122010-35.pdf
Hoy 10 de diciembre de 2010 el Dr. Jose Antonio Carro Alonso (médico adjunto MI) nos presentó un articulo sobre las nuevas perspectivas terapeúticas de la hepatitis crónica virus C, en concreto el estudio PROVE 1 que trata sobre la urilización combinada de peginterferon,ribavirina y telapravir.
Descargar aquí
Sesión de maitines presentada el pasado 7 de Diciembre por el Dr. Guerra, médico adjunto de nuestro servicio. Os dejamos su comentario al respecto… La presentación comienza con una puesta al día en lo que respecta a la importancia actual del problema, las diferencias del manejo de la enfermedad entre unos paises y otros y los grandes cambios que ha habido a partir del inicio del tratamiento HAART. Se resumen las opciones de tratamiento actuales y las posologias disponibles, destacando su comodidad. Se describe el ciclo replicativo del virus VIH en la célula infectada, relacionandolo con los diferentes puntos de acción de cada familia de fármacos. Por último, se describe en detalle el mecanismo de acción de los fármacos inhibidores del receptor CCR5 y sus posibles utilidades.
Para descargar la presentación haced click aquí.
Sesión de maitines presentada el pasada 23 de Noviembre por el Dr. Luis Hernández, médico adjunto del servicio de Neurología de nuestro hospital. El comentario a continuación por el Dr. Guerra (en breve él mismo irá colgando estas interesantes sesiones).
En esta presentación se hace una introducción sobre los fármacos genéricos, sus características y requisitos que deben cumplir. Se destaca la recomendación por parte de las propias autoridades sanitarias de no utilizar genéricos en aquellos fármacos con un estrecho margen terapéutico. A continuación, se comentan las posibles dificultades en la utilización de medicamentos antiepilépticos genéricos, la falta de estudios de calidad que comparen originales y genéricos y cuales podrían ser los ahorros reales cuando se usan estos fármacos. En el debate de esta Sesión se estableció una discusión muy interesante entre partidarios y detractores de los genéricos, sin llegara conclusiones definitivas pero si a la recomendación de valorar de forma individual en cada caso el riesgo/benefico de usar medicamentos de probada eficacia o no.
Para descargar la sesión haced click aquí.
Sesión bibliográfica presentada el pasado viernes por el Dr. Arce, médico adjunto de nuestro servicio. Versa sobre los beneficios de la utilización precoz de la RMN cerebral en los pacientes con endocarditis infecciosa, artículo publicado hace unos meses en la revista Annals of Internal Medicine. Os recordamos que hace unos meses otro adjunto de nuestro servicio, el Dr. Herrera, en su sesión bibliográfica comentó este artículo; podéis consultarlo desde nuestro blog. Para descargar la sesión del Dr. Arce haced click aquí.
La Dra Susana Garcia Escudero (R3 de MI) presento la discusión del caso de un varón de 49 años que desarrollo un sindrome meningeo a las 24 horas de una raquianestesia por una herniorrafia inguinal (descargar aquí). El Dr. Jose Antonio Carro Alonso (médico adjunto de MI) comento la evolución. Tras instaurar tratamiento empirico con vancomicina y cefalosporina de tercera generación el paciente evolucionó favorablemente bajo el punto de vista clínico y control LCR. La peculiaridad del caso queda establecida por el germen causante, un Flavobacterium sp., bacilo gram negativo, aerobio e inmóvil.
Os recuerdo la próxima realización de las siguientes actividades formativas incluidas en el Plan de Formación Transversal Común para Residentes:
Día 14 de diciembre: Pruebas complementarias: Microbiología Clínica.
Día 15 de diciembre: Pruebas complementarias de Laboratorio: Análisis Clínicos.
Se desarrollarán en el Salón de Actos «Princesa Sofía» en horario de mañana (8:30 a 9:30) y tienen carácter obligatorio para R1 y R3 y voluntario para el resto de residentes.
Os presento con bastante retraso un caso clínico bastante interesante 
que presenté el 29 de septiembre de 2010.Se trata de un varón de 60 años que ingresa en UCI por fracaso renal agudo y ambliopía bilateral. El paciente presenta un cuadro diarreico compatible con una probable GEA y asociada un fracaso renal agudo prerrenal que se resuelve tras hidratación abundante y hemofiltración. Además presenta una pérdida de la agudeza visual bilateral irreversible. Se realizan diversas pruebas de imagen donde no se objetiva daño cortical. Por otro lado, es valorado por oftalmología descartándose patología ocular anterior y de la porción anterior del nervio óptico. La RM cerebral tampoco aporta grandes hallazgos que clarifiquen el caso. El caso se trata de una neuropatía óptica isquémica posterior, siendo una entidad muy poco frecuente descrita en muy pocas ocasiones en la literatura. Se debe a la gran sensibilidad del nervio óptico (especialmente a su porción retrobulbar) a la hipoperfusión cerebral. Para acceder a la sesión haced click aquí.
En la última sesión de residentes de familia que se realizó en el Hospital Monte San Isidro habíamos comentado el tema del manejo de la neumonía y las diferencias en función de las distintas guías; aprovechando material nuevo os paso a comentar para los que no estuvieron en dicha sesión.
Al término comenté que desde el blog de los residentes de MFYC se comentaban algunas cosas interesantes al respecto; os dejo el enlace a continuación: Neumonía adquirida en la comunidad. Opciones terapeúticas en el tratamiento ambulatorio. Básicamente nos remite a distintos blogs de Rafalafena sobre el manejo a nivel de A. Primaria y las guías de SACYL que realmente son muy amplias abordando una gran cantidad de temas.
Recientemente el Dr. Borrego nos ha remitido un resumen acerca del manejo terapeútico de esta entidad, que podéis descargar aquí. Además recientemtente desde el blog de Rafalafena comentan que en la comunidad de Madrid se ha elaborado un documento sobre el manejo terapéutico, que os podéis descargar en este enlace.
Se ha creado una página nueva que muestra la actividad realizada desde nuestro servicio para el último congreso de la SEMI celebrado en Oviedo el pasado mes de Noviembre. Se muestran las comunicaciones en formato Poster así como los archivos de JPG de acuerdo a las bases del congreso en los casos en que se encuentran disponibles. Muchas gracias a todos por vuestra colaboración para con el blog.
No pudo ser; después de tantas semanas ingresado, nuestro amigo Roberto López ha fallecido. Estos últimos años nuestro compañero estuvo luchando contra distintas enfermedades a las que iba superando. Todos pensábamos que ahora también saldría victorioso, pero no pudo ser. Se nos ha ido un gran médico y mejor persona, que deja un enorme vacío entre sus compañeros.
Nuestro más sentido pésame para su familia. Descanse en paz.