El caso del pasado 10 de Mayo trataba sobre una paciente con lesiones orales invalidantes de 3 meses de evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina interna, y en su última sesión clínica) mientras que la solución y un breve comentario sobre esta entidad fue realizado por el Dr. Borrego. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
La sesión de residentes del pasado lunes 27 de Marzo fue presentada por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina Interna) que repasó los siguientes artículos:
Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Presentada el pasado 8 de Marzo, trataba sobre una paciente remitida a consulta por alteraciones sensitivas de distribución atípica. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina Interna) que repasó las opciones más plausibles que podían justificar el cuadro, mientras que las pruebas posteriores y evolutivo fue comentado por el Dr. Quiroga, con un breve debate posterior sobre dicha evolución. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
La Dra. Muñoz (R5 de Medicina Interna) presentó la sesión de residentes del pasado lunes y repasó brevemente esta entidad, así como las controversias con el aducanumab, un fármaco que prometía una revolución en el tratamiento y que la EMA ha rechazado para comercialización. A continuación comentó las diferentes terapias alternativas no farmacológicas que pueden ser de ayuda para enlentecer los efectos devastadores de esta enfermedad: la estimulación cognitiva, fisioterapia, la necesidad e importancia de mantener las actividades de la vida diaria y la importancia del acompañamiento familiar. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
Presentada el pasado 27 de Julio trataba sobre un paciente con artralgias de 1 mes de evolución y parestesias tras vacunación contra COVID19. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina Interna) que repasó las causas más probables que podían justificar el cuadro, así como pruebas a solicitar. La solución la aportó la Dra. Blanco que comentó los resultados de las pruebas y brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.
Sesión presentada el pasado 18 de Mayo, que trataba sobre un paciente VIH con patología secundaria (trasplante por nefropatía y linfoma de con síndrome hemofagocítico) que ingresaba por cuadros de sintomatología focal transitoria. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R4 de Medicina Interna) y la solución así como un breve resumen de la evolución la Dra. Pérez Simón. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.
El pasado 27 de Abril se retomaron las sesiones clínico-patológicas en colaboración con el Servicio de Anatomía Patológica de nuestro centro. Para la ocasión se presentó un caso que trataba de un paciente con deterioro general y coxalgia, con hallazgo de adenopatías, esplenomegalia y poliserositis en las pruebas de imagen, que sin embargo, presentó un curso fulminante falleciendo durante el ingreso. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R4 de Medicina Interna) y el resultado de la necropsia con su correlación anátomoclínica fue presentado por el Dr. Samuel Saez (R4 de Anatomía Patológica). Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.
La sesión clínica del pasado miércoles trataba sobre un paciente con cuadro de 2 meses de evolución consistente en lesiones nodulares en el brazo. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R4 de Medicina Interna) que repasó las entidades infecciosas que podían estar en relación con el cuadro y el diagnóstico lo aportó la Dra. Dios que hizo un breve repaso de esta entidad. Su sesión conjunta se encuentra disponible a continuación.
El caso clínico de la semana pasada trataba sobre un paciente hipertenso que consultaba por un cuadro de insuficiencia cardiaca y angina en el contexto de una anemia de nueva aparición con un soplo cardiaco asociado. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz que repasó las opciones diagnósticas más probables centrándose en esta patología. A continuación el Dr. Quiroga confirmó el diagnóstico y también repaso de forma breve esta entidad relativamente frecuente en la práctica. Sus presentaciones están disponibles en los enlaces adjuntos.
Una sesión de hace un par de semanas que trataba sobre un paciente con amplia comorbilidad cardiovascular trasladado desde otro centro por sospecha de endocarditis y que después de un amplio estudio en Cardiología se descartó, siendo trasladado a nuestro Servicio por persistencia de fiebre. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R4) y la solución la aportó el Dr. Muela. En primer lugar, síndrome hemofagocítico y como bien comentó la Dra. Muñoz, en un caso así lo más importante es buscar la causa para iniciar el debido tratamiento. Los cultivos de diferentes localizaciones confirmaron una TBC diseminada iniciando tratamiento aunque la evolución del paciente fue desfavorable y se trasladó a la UCI de nuestro centro falleciendo a las 48 horas. La presentación de la sesión se encuentra en los enlaces adjuntos.
La sesión clínica del pasado 28 de Abril trataba sobre un paciente joven VIH+ que ingresaba por cuadro de fiebre, signos inflamatorios en rodilla derecha y lesión en glande. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R4) y la solución la aportó la Dra. Magaz: artritis reactiva secundaria a infección por Clamydia trachomatis, que realizó una breve revisión de esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Fue presentada este martes por la Dra. Muñoz (R3) que repasó esta entidad a propósito de un caso recientemente en nuestro centro. Comentó el manejo diagnóstico y terapeútico, así como la historia de la artemisina a modo de curiosidad. Su presentación está disponible en el enlace adjunto.
Un par de sesiones centradas en la utilidad de la ecografía realizada por internistas. En la primera presentación, la Dra. Egea (R3) repasa los fundamentos y la utilidad de la ecografía en la patología pulmonar y en un capítulo aparte repasa su utilidad en la infección COVID19 y los diversos patrones que podemos observar. En la segunda presentación la Dra. Muñoz (R3) revisa los diferentes patrones ecográficos de evaluación de visceromegalias. Sus presentaciones están disponibles en los enlaces adjuntos.
La última sesión clínica del año a continuación que trataba sobre una paciente joven con cuadros repetidos de fiebre y pérdida de peso de varios meses de evolución. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista de la imagen fue realizado por la Dra. Martínez (R4 de Radiología) y desde el punto de vista clínico por la Dra. Muñoz (R2 de Medicina Interna), mientras que la solución la aportó el Dr. Herrera así como repaso sobre esta entidad. Los archivos con sus presentaciones se encuentran disponibles en los siguientes enlaces.
Varón de 75 años con antecedentes personales de diabetes, marcapasos tras síncope y polineuropatía sensitivo-motora de etiología incierta, que ingresa por insuficiencia respiratoria global que precisa de ventilación no invasiva, e insuficiencia cardíaca. A los 5 meses de este ingreso acude a Urgencias por hemoptisis siendo éxitus y se realiza necropsia.
El diagnostico diferencial clínico lo realizó la Dra. Victoria Muñoz Embuena (R2 MI) partiendo de las polineuropatías. Su presentación se puede descargar aquí
El Dr. Samuel Sáez Álvarez (R2 de Anatomía Patológica) comentó los hallazgos anatomo-patológicos, que se pueden visualizar en el siguiente enlace
La sesión 28 presentada hace un par de semanas trataba sobre un paciente complejo, ingresado inicialmente en Traumatologia por absceso por SAMS y persistencia de la fiebre. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R2) y la solución la aportó el Dr. Carlos Martínez, que comentó que se detectó un nuevo foco a nivel de piernas precisando drenaje con posterior buena evolución.
Sesión presentada el pasado 15 de Mayo por la Dra. Muñoz (R2) que realizó el diagnóstico diferencial sobre un paciente con cuadro de fiebre de tres semanas de evolución, citopenias en el hemograma y esplenomegalia. La solución la aportó la Dra. Vicente; el paciente en principio evolucionó lentamente favorable, y posteriormente las serologías resultaron positivas para leishmania recibiendo tratamiento con buena evolución. Su presentación se encuentra disponible en este enlace.
Este lunes 10 de Junio, la Dra. Patricia Muñoz, R2 de nuestro Servicio, hizo una actualización sobre esta enfermedad. Se revisan los antecedentes históricos, la epidemiología y las presentaciones clínicas. Se destaca el aumento de la incidencia en los últimos años y se hace una presentaciñon detallada de la cronología de la evolución de la enfermedad y sus fases. Se describen también los métodos diagnósticos y, para acabar, las opciones terapéuticas.
Para ver la presentación completa, pinchar AQUÍ
El 13 de marzo de 2019, la Dra Victoria Muñoz Embuena (R1 MI) hizo el diagnostico diferencial del caso clínico de la semana que trata de una mujer de 85 años que muestra lesiones cutáneas en las piernas que evolucionan hacía úlceras en ambos maleolos externos y que tiene antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus mal controlada, fibrilación auricular, hipotiroidismo y anemia ferropénica crónica. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la aportó la Dra Sara Pérez Andrada (adjunta MI). Los resultados de las pruebas realizadas, tratamiento, evolución y aspectos interesantes de ésta identidad se pueden ver aquí.
El caso clínico del pasado 16 de Enero trataba sobre un paciente con edemas importantes de pocos días de evolución junto con una proteinuria importante. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R1) y la solución la aportó la Dra. García. Una biopsia renal confirmó una glomerulonefritis y el paciente presentó evolución favorable. Su presentación conjunta se encuentra disponible en este enlace.