Primera línea de tratamiento en el carcinoma No Microcítico de pulmón en el siglo XXI.

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La Sesión de Maitines del martes 11 de Diciembre de 2012 la presentó la Dra. Ana López, del Sº de Oncología. Se hace un planteamineto muy actualizado de lo que es hoy en día la primera línea de tratamiento quimioterápico del carcinoma no microcítico de pulmón estadio IV. Se explican las nuevas opciones y se destaca la posibilidad de diseñar tratamientos individualizados según las carateríscticas clínicas de cada enfermo (raza, sexo, estirpe histológica, características genéticas, etc).

Descargar presentación completa aquí

Sesión bibliográfica: Annals of Internal Medicine

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Presentada el pasado viernes por el Dr. Herrera, adjunto del servicio y también perteneciente a la Unidad de Diagnóstico Rápido, repasó 3 articulos publicados en la revista Annals of Internal Medicine; en particular el último sobre los nuevos anticoagulantes generó debate al término de la sesión. Los artículos revisados fueron:

Benefits and harms of statin therapy for persons with chronic kidney disease
Thalidomide for the treatment of cough in idiopathic pulmonary fibrosis
Comparative effectiveness of warfarin and new oral anticoagulants for the management of atrial fibrillation and venous thromboembolism

En este enlace podéis descargar su sesión.

Sesión Bibliográfica viernes 28 de Diciembre 2012

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Me correspondió a mi esta Sesión Bibliográfica de adjuntos, sobre artículos publicados en la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Se revisarón 4 artículos: el primero una descripción de los dos primeros casos de infección por el virus de la meningoencefalitis del Nilo Occidental en nuestro país. El segundo, un análisis bibliométrico sobre las publicaciones en enfermedades infecciosas según países, en el que España salía bastante bien considerada. El tercero la descripción de un registro nacional, multicéntrico, de enfermedades importadas. Para acabar, un artículo muy interesante, casi de opinión, sobre el problema que supone la nueva normativa sanitaria y los riegos de abandonar la atención médica, y sobre todo el tratamiento, en los pacientes inmigrantes VIH+ en situación irregular.

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Solución caso clínico 9 de enero de 2013: Síndrome de Stauffer secundario a hipernefroma.

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Varón de 88 años con antecedentes de hipertensión y TB antigua que presenta ictericia colostásica indolora de una semana de evolución, con ecografía que muestra normalidad de la vía biliar.

La Dra. Mari Cruz Pérez Panizo (R2 MI) hizo el diagnóstico diferencial que se puede visualizar en el siguiente enlace.

Fue la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) quien dio la solución. Las serologías, autoinmunidad, proteinograma… fueron normales. En TAC se vio una masa renal izquierda. También se hicieron colangioRNM y CPRE. Se pueden ver estos resultados y algunos aspectos relevantes del Síndrome de Stauffer en el siguiente archivo. El paciente no fue tratado, lleva un año de supervivencia y permanece con ictericia en menor grado.

The New England Journal of Medicina: parte III.

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El 8 de enero de 2013 el Dr. Mario Prieto García (R4 MI) finalizó el ciclo de revisar el NEJM en las Sesiones bibliográficas de residentes de los lunes.

Los artículos que presentó son:

La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Rehabilitación del linfedema relacionado con el cáncer de mama

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La Sesión de Maitines de este martes 8 de Enero ha sido la segunda parte de una sesión previa (4 de Diciembre de 2012) sobre el tratamiento rehabilitador del linfedema relacionado con el cáncer de mama. La Dra. Mª Jesús López Gago, del Sº de Rehabilitación, presentó en dos partes una amplia revisión sobre el tema. En la primera parte se centra en la descripción del cuadro, el origen y la presentación clínica. En la segunda, describe detalladamente las opciones terapéuticas. Para acabar, se plantean las escasas evidencias publicadas sobre la utilidad de estas técnicas pese a la favorable impresión de los profesionales.

Para descargar la presentación pinchar aquí

Sesión bibliográfica: actualización en diabetes mellitus tipo 2

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En las vísperas de las fiestas navideñas, la Dra. Esther Férnandez, jefa de sección y adjunta a la Unidad de Riesgo Cardiovascular, presentó una revisión de varios artículos de diferentes revistas sobre actualización en diabetes:

Comparative effectivenes of sulfonylurea and metformin monotherapy on cardiovascular events in type 2 diabetes mellitus. Annals of Internal Medicine.
Documento de consenso sobre el tratamiento al alta hospitalaria del paciente con hiperglucemia.
Year in diabetes 2012: the diabetes tsunami. J Clin Endocrinol Metab

Podéis ver su presentación haciendo click aquí.

Solución caso clínico del 2 de enero de 2013: adenocarcinoma de intestino delgado en paciente con neurofibromatosis.

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El día 2 de enero se iniciaron las sesiones del nuevo año. Fue el Dr. Francisco Estrada Álvarez (R2 MI) el encargado de realizar el diagnóstico diferencial del caso que una mujer de 58 años con neurofibromatosis y dolor abdominal cólico de un mes de evolución y con CA 72.4 elevado. Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

El Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) aportó la solución. Un TAC abdominal se informo como neurinomas plexiformes ileales. Una PAAF de esta lesión dio adenocarcinoma. La cirugía facilito el diagnóstico definitivo. Los resultados de estas pruebas junto con una revisión de los aspectos más relevantes del caso fueron facilitados por el Dr. Nistal y pueden ser descargados aquí.

Clasificación de las arritmias

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La última sesión de residentes rotantes en Monte San Isidro de 2012 corrió a cargo de la Dra. Martínez Paz, R1 de Cardiología, que repasó la clasificación de las arritmias y el manejo de las más frecuentes en la práctica clínica. Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.

Infección de vías urinarias

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El Dr. Carro, adjunto de nuestro servicio y también parte de la Unidad de Enfermedades Infecciosas, nos adjuntó una presentación sobre esta patología en la que repasa su clasificación, factores de riesgo y se centra en el tratamiento, sobre todo de los E coli multiresistentes o productores de BLEE. Podéis descargar su presentación en el siguiente enlace.

Zoonosis en la península ibérica

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Segunda sesión de residentes en MSI del pasado 13 de Diciembre, que fue presentada por la Dra. Ferrero, R1 de nuestro servicio. Recordó la importancia del problema de forma general y repasó algunas de las zoonosis más prevalentes en nuestro país: brucelosis, hidatidosis, fiebre Q y tularemia.

Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.

Solución sesión clínico-radiológica del 19 de diciembre de 2012: Pseudoaneurisma aórtico de origen tuberculoso.

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Varón de 28 años, sin antecedentes de interés, con dolor dorsal bajo de dos meses de evolución y febrícula. En TAC se ve un abceso prevertebral y paraespinal izquierdo T10-12 que capta con el galio y que se acompaña de dudosos nódulos pulmonares, IFN-TB positivo y disfunción sistólica VI.

El diagnóstico diferencial bajo el punto de vista radiológico lo realizó el Dr. Sebastían Molnar Fuentes (R3 Radiología) cuya presentación se puede ver en el siguiente enlace. Y el clínico correspondío al Dr. Sergio Aguilar Huergo (R5 MI), y que se puede descargar aquí. El Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) encargado de la coordinación de estas sesiones fue quien aportó la evolución y diagnóstico. El cultivo de una PAAF guiada por TAC de la lesión prevertebral fue positivo para Mycobacerium tuberculosis. El paciente fue valorado por Cirugía Cardiaca. A la sesión acudió el Dr. Jesús Gómez Plana, adjunto de dicho Servicio, que nos comentó el proceder con el paciente. Se colocó una endoprotesis con buen resultado y nos facilitó imagenes del caso y aspectos del abordaje de estas lesiones que se pueden visualizar en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: endocarditis infecciosa en el siglo XXI

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La semana pasada el Dr. Carro presentó la sesión bibliográfica de adjuntos, repasando un artículo publicado en la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica: La endocarditis infecciosa en el siglo XXI: Cambios epidemiológicos, terapeúticos y pronósticos. Posteriormente recordó las bondades de un antibiótico desarrollado en nuestro país, la fosfomicina, repasando un artículo de Revista Española de Quimioterapia publicado en 2003.

Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.

The New England Journal of Medicine: parte II.

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Continuamos con el repaso al New England. Le tocó a la Dra. Elena Magaz García (R4 MI) dar el 17 de diciembre de 2012 la sesión bibliográfica de residentes. Los artículos que nos comenta son:

Linezolid for treatment of chronic extensively drug resistant tuberculosis.
Acquired hypertrichosis lanuginosa.
Differentiation of reinfection from relapse in recurrent Lyme disease.
Fracture risk and zoledronic acid therapy in men with osteoporosis.
Chocolate consumption cognitive function, and nobel laureates.

La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Hipercalcemia e hipocalcemia

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Las sesiones de los martes del Monte San Isidro, se modificaron la semana pasada, con una doble charla de nuestras R1. Hoy va la primera presentación que correspondio a la Dra. Cristina Sardiña que repasó los trastornos del metabolismo del calcio, tanto hiper como hipocalcemia, centrándose en la fisiopatología, manifestaciones clínicas y manejo de ambas entidades. Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.

Sesión bibliográfica: Revista Española de Cardiología

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La Dra. Belén Blanco, adjunta de nuestro servicio, repasó el pasado 23 de Noviembre algunos de los artículos más interesantes publicados en Revista Española de Cardiología:

Tratamiento anticoagulante en pacientes con insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica y ritmo sinusal: análisis del registro REDINSCOR
Puesta al día: Síncope
Guía de práctica clínica de la ESC sobre diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica 2012

Podéis descargar su presentación en el siguiente enlace.

Solución sesión clínica: fractura-luxación de C6 y hematoma epidural postraumático

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El caso clínico del pasado 12 de Diciembre versaba sobre un paciente con un cuadro de paraparesia incompleta tras un episodio presincopal inmediatamente tras levantarse de un sofa.

El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Cristina Sardiña (R1 de nuestro servicio), que comentó las principales causas de mielopatía compresiva como causa más probable para el cuadro, junto con algunas otras causas de debilidad muscular que podrían hipotéticamente ser causantes del cuadro. Su presentación podéis descargarla haciendo click aquí. La solución fue aportada por un servidor, que podéis consultar en el siguiente enlace. Tras confirmar una mielopatía compresiva mediante RMN cervical-dorsal alta, el paciente fue trasladado al servicio de Neurocirugía.

The New England Journal of Medicine: parte I.

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Se inicia el repaso del NEJM en las sesiones bibliográficas de residentes. En este caso fue la Dra. Paula Dios Díez (R4 MI) la encargada de dar la sesión el día 10 de diciembre de 2012. Los artículos que eligió fueron:

Radiofrequency Ablation as Initial Therapy in Paroxysmal Atrial Fibrillation.
Burton’s line.
Low dose Aspirin for preventing recurrent venous thromboembolism.
Battle’s sign.
Hypoglycemia and risk of death in critically ill patients.
Preoperative diagnosis of benign thyroid nodules with indeterminate cytology.
Cerebral air embolism.

Se puede descargar la presentación en el siguiente enlace.

Miocardiopatías y miocarditis.

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El 3 de diciembre de 2012 la Dra. Cristina Ruiz Bayón (R3 MI) en la sesión bibliográfica de residentes nos habló de las miocardiopatías. Hizo un repaso de las formas más comunes como son las miocardiopatías dilatada, hipertrófica y restrictiva. Por último se comentan los aspectos más relevantes de la miocarditis.

Descargar la presentación en el siguiente enlace.