Taponamiento cardiaco.
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La Dra. Cristina Ferrero Sanz (R1 MI) habló el día 18 de febrero de 2013 sobre el taponamiento cardiaco. Lancet infectious diseases.
El 15 de febrero de 2013 el Dr. Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) repasó varios artículos del Lancet Infectious Diseases intercalando unos casos clínicos, y son:
- Outcomes of the surviving sepsis campaign in intensive care units in the USA and Europe: a prospective cohort study,
- Effectiveness and safety of drotrecogin alfa (actived) for severe sepsis: a meta-analysis and metaregression.
- Fever and rhomboid target lesion in decompensated cirrhosis.
- Assessment of the Xpert MTB/RIF assay for diagnosis of tuberculosis with gastric lavage aspirates in children in sub-Saharan Africa: a prospective descriptive study.
- Chronic unilateral conjunctivitis.
- Intensified regimen containing rifampicin and moxifloxacin for tuberculous meningitis: an opel-label, randomised controlled phase 2 trial.
- Skin infection and progressive paraparesis.
- Aggressive versus conservative initiation of antimicrobial treatment in critically ill surgical patients with suspected intensive-care-unit-acquired infection:a quasi-experimental, before and after observational cohort study.
Para visualizar la presentación descargar el archivo aquí.
Dabigatrán: a día de hoy…
El día 14 de febrero de 2014 me encargué de hacer una revisión sobre el dabigatrán. El primero de los nuevos anticoagulantes orales llamados a sustituir al Sintrom. Tras recordar aspectos generales repasé algunos de los artículos publicados hasta la fecha.
Después de muchos años a la espera de una alternativa para la anticoagulación tenemos varias y una de ella es este inhibidor de la trombina.
Si tienes interes en el tema selecciona el siguiente enlace.
Actinomicosis: presentación de un caso y revisión de la casuística de nuestro hospital.
La Dra. Silvia García, R3 del Sº de M. Interna, revisó el martes 12 de Febrero las infecciones causadas por Actinomyces. Presentando inicialmente un caso real, aprovecha para describir las características de este bacilo gram + y sus dificultades de diagnóstico. Se explican las presentaciones clínicas y los factores de riesgo. Para acabar, una breve descripción de la casuística de nuestro Hospital (11 casos entre 2001 y 2012).
Descargar presentación completa AQUÍ
Sesión bibliográfica: LANCET y anticoagulación
La sesión bibliográfica del pasado viernes 8 de Febrero, correspondió a un servidor que repasó los artículos más interesantes publicados en el 2º semestre de 2012 de la revista Lancet y algunos casos clínicos basados en las recomendaciones de las últimas guías americanas de manejo de anticoagulantes orales «clásicos». Concretamente se repasaron los siguientes:
- Routine versus clinically indicated replacement of peripheral intravenous catheters
- Citicoline in the treatment of acute ischaemic stroke
- Gabapentine for refractory chronic cough
- Screaning for type 2 diabetes and population mortality over 10 years
- Cardiovascular benefits and diabetes risks of statin therapy in primary prevention
- Increase mortality among patients taking digoxin-analysis from the AFFIRM study
- Evidence-based management of anticoagulant therapy. Chest 2012
Podéis descargar la presentación haciendo click aquí.
Solución caso clínico del 13 de febrero de 2013: mieloma múltiple.
Mujer de 58 años con antecedentes de hipertensión arterial que presenta desde hace semanas dolor abdominal, lumbar y articular. Cursa con elevación de proteínas totales, LDH y VSG.
La Dra. Elena Magaz García (R4 MI) llevó a cabo el diagnóstico diferencial, que se puede descargar aquí.
El Dr. Jose Antonio Santos Calderón (Jefe Sección MI) comentó los resultados de las pruebas complementarias que se practicaron. Se pueden ver junto aspectos relevantes del mieloma en la siguiente presentación.
Manejo y tratamiento de la disección aórtica.
La Dra. Elena Aguirre Alastuey (R1 MI) habló el 11 de febrero del 2013 de los aspectos más relevantes de la disección aórtica.
Nos recordó la importancia de la sospecha diagnóstica en base al dolor torácico brusco, ensanchamiento mediastínico (radiología de tórax) y variación en pulso y/o TA entre ambos brazos.
Descargar su presentación aquí.
Otros blogs interesantes
Retomamos el apartado de la blogosfera; en esta ocasión para promocionar otros blog sanitarios interesantes, realizados por diferentes compañeros o amigos, que demuestran que cada vez hay más profesionales del mundo de la sanidad (y futuros profesionales) publicando sus opiniones en la red. Tenéis los enlaces marcados en azul para acceder:
- Oncoleon: nuestro compañero del servicio de Oncología, Luis de Sande, lleva varios meses publicando interesantes revisiones sobre diferentes aspectos de la oncología en su blog. Una iniciativa muy interesante a la que esperemos se vayan sumando compañeros de otro servicios.
- HCE y sus aledaños: otra iniciativa bloguera de personal del SACyL, en esta ocasión desde Ávila. Juan Nieto Pajares lleva un par de años publicando diferentes reflexiones y revisiones sobre la historia clínica electrónica y la telemedicina, que también os recomendamos.
- Ya veremos: también los estudiantes publican sus reflexiones en la blogosfera. Blackzack, su nick en la red, es un estudiante de 6º de medicina que comenta sus reflexiones sobre la carrera, y ahora cómo están siendo sus prácticas en los diferentes servicios.
Eosinofilias pulmonares.
El Dr. Francisco Estrada Álvarez (R2 MI) nos pasa una sesión sobre las «eosinofilias pulmonares» que dio en su rotación de Neumología.
Repasa el manejo diagnóstico de las eosinofilias periféricas junto con infiltrados pulmonares y sus principales causas.
Descargar la presentación en el siguiente enlace.
JACC.
El 1 de febrero de 2013 en la sesión bibliográfica de adjuntos tocó el Journal of the American College of Cardiology que me corresponde a mí. Los artículos escogidos fueron del segundo semestre del 2012 y son:
- Current status of transcatheter aortic valve replacement.
- Vascular complications after transcatheter aortic valve replacement.
- Long term outcomes after transcatheter aortic valve implantation.
- Sex differences in mortality after transcatheter aortic valve replacement for severe aortic stenosis.
- The controversies of statin therapy.
- Statins, risk of diabetes, and implications on outcomes in the general population.
- Relationship of beta-blocker dose with outcomes in ambulatory heart failure patients with systolic dysfunction.
- Performance of the HEMORR2HAGES, ATRIA and HAS-BLED bleeding risk prediction scores in patients with atrial fibrillation undergoing anticoagulation.
- Colchicine for prevention of early atrial fibrillation recurrence after pulmonary vein isolation.
- Clinical efficacy of ivabradine in patients with inappropriate sinus tachycardia.
Estrategias para el cribado y manejo de la patología digestiva asociada al VPH.
El Dr. Jorquera, del Sº de Digestivo, describe la relación de la infección por el VPH y la aparición de neoplasias digestivas, principalmente cáncer anal. Se plantea el problema de una mayor incidencia, sobre todo en determinados grupos de riesgo como varones homosexuales y pacientes VIH + y se proponen estrategias de prevención (vacunas) y diagnóstico precoz (cribado).
Descar presentación completa AQUÍ
Solución del caso clínico del 6 de febrero de 2013: Linfoma intestinal.
Mujer de 87 años con hipertensión arterial que presenta fiebre intermitente desde hace tres meses junto astenia y anorexia y que se acompaña de anemia ferropénica y una «colección» adherida a fundus uterino de naturaleza incierta.
El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Cristina Ruiz Bayón (R3 MI). Se puede descargar su presentación aquí.
La Dra. Raquel Rodríguez Díez (adjunta MI) comentó los resultados de los estudios realizados. Un TAC abdominal permitió ver que se trataba de una masa de intestino delgado lo que estaba unido al útero. La biopsia dio que era un linfoma B difuso de célula grande tipo activado (no centro germinal). Se inicio tratamiento con quimioterapia.
Becas para la V Escuela de Residentes de Medicina Interna
La SEMI / FEMI y el Grupo de Trabajo de Formación convocan la V Escuela de Residentes de Medicina Interna, que se celebrará en Santiago de Compostela, del 19 al 22 de Junio de 2013.Número de plazas: 60 plazas para residentes españoles y 6 plazas para residentes portugueses.
Destinado a: residentes socios de SEMI de 4º o 5º año de residencia.
Destinado a: residentes socios de SEMI de 4º o 5º año de residencia.
Cupo de becas FEMI: 30
Cupo de becas Sociedades Autonómicas: 30
Cupo de becas Sociedad Portuguesa de Medicina Interna: 6
Cupo de becas Sociedades Autonómicas: 30
Cupo de becas Sociedad Portuguesa de Medicina Interna: 6
Las becas incluirán la inscripción, alojamiento (habitación compartida con otro alumno) y manutención. El transporte correrá a cargo de cada alumno.
Procedimiento:
Los aspirantes a becas FEMI, enviarán un currículum vitae, su condición de socios, fecha de alta y justificación de ser residentes de 4º o 5º año durante la celebración de la Escuela. Además, incluirán en la solicitud de la beca, un texto breve explicando la motivación para asistir a la Escuela de Verano. Los asistentes participarán en la exposición y discusión de casos clínicos de forma activa, fomentando la interactividad entre profesores y alumnos. En la selección, se tendrá en cuenta el tiempo desde que son socios de la SEMI ,la participación en actividades de la SEMI, pertenencia a Grupos de Trabajo y participación en el portafolio SEMI. Sigue leyendo
Sesión bibliográfica residentes: Lancet
- Denosumab and bone metastasis free survival in men with castration resistant prostate cancer: results of a phase 3, radomised, placebo controlled trial.
- Antiretroviral therapy to prevent HIV transmission in serodiscordant couples in China (2003-11): a national observational cohort study.
- Insulina glargina frente a sitagliptina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 sin tratamiento previo con insulina no controlados con metformina (estudio EASIE): un ensayo multicéntrico, abierto, aleatorizado.
Además de varias imagenes de casos interesantes publicados en la revista.
Técnicas endoscópicas actuales para el tratamiento de la obesidad.
El Dr. Luis Vaquero, residente del Sº de Digestivo, presenta una revisión sobre las técnicas endoscópicas actuales para el tratamiento de la obesidad. Se describen de forma detallada, incluso con vídeos, desde las más clásicas como el balón intragástrico, a las más novedosas como suturas endoscópicas intragástricas. Se plantea también la escasa evidencia publicada sobre la utilidad de estas técnicas. En el turno de opiniones se discute sobre el interés en estos procedimientos en la medicina privada y en la dificultad de modificar los estilos de vida y los trastornos alimentarios con técnicas que solo actúan sobre una parte del problema.
Para descargar presentación completa pinchar AQUÍ
Vídeo sobre balón gástrico AQUÍ
Vídeo sobre sutura gástrica AQUÍ
Aclidinio: un nuevo anticolinérgico inhalado para el tratamiento de la EPOC.
El 31 de enero de 2013 el Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) nos presentó una nueva opción terapeútica para la EPOC. El aclidinio, un anticolinérgico selectivo de los receptores M3, que se administra por vía inhalada dos veces al día. El producto se ha comercializado en fechas recientes.
Repasó la guia GesEpoc y comentó los artículos publicados sobre el aclidinio hasta la actualidad. Se puede visualizar su presentación en el siguiente enlace.
Se abre la posibilidad de debatir sobre este nuevo fármaco: ¿mejor dos veces al día que una?, ipatropio, tiotropio y aclidinio ¿cual?, ¿es tan novedoso el sistema inhalador?… Esperamos los comentarios.
Solución caso clínico del 30 de enero de 2013: Mieloma múltiple oligosecretor.
La Dra. Susana García Escudero (R5 MI) fue quién realizó el diagnóstico diferencial bajo el punto de vista clínico. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
El Dr. Javier Gómez Moriñigo (R1 Radiología) hizo lo propio pero bajo el punto de vista radiológico. Descargar su presentación aquí.
Fue el Dr. Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) quien aportó la solución. La biopsia costal fue concluyente con un plasmocitoma. Nos comentó resultados del caso y aspectos de interés sobre el mieloma múltiple que se pueden ver en el siguiente enlace.
Utilidad práctica del proteinograma.
El 28 de enero de 2013 el Dr. Fabián Ocampo Bustos (R1 Analísis Clínicos) nos habló de la interpretación del proteinograma y sus utilidades en la práctica clínica diaria. Recordamos una presentación previa de febrero de 2011 de la Dra. Eva Fernández Morán sobre el mismo tema y que sigue siendo una de las más consultadas.
Solución caso clínico del 23 de enero de 2013: Bacteriemia por SAMR de la comunidad.
Varón de 21 años con acné que comienza hace 5 días con fiebre, afectación del estado general, dolor articular. Se acompaña de reactantes de fase aguda elevados y hepatitis colostásica.
El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Saray Rodríguez García (R3 MI) y se puede visualizar en el siguiente enlace.
La Dra. Rosario Pérez Simón (adjunta MI) lo resolvió. A las 24 horas se aisla en hemocultivos un SARM, este y otros resultados se pueden ver junto aspectos relevantes de esta infección en el siguiente archivo.
Sesión bibliográfica: delirio en cuidados paliativos e ¿informar a los pacientes?
El pasado viernes la Dra. Elvira Fernández, adjunta de la Unidad de Cuidados Paliativos presentó su sesión bibliográfica centrada en diferentes aspectos del manejo y cuestiones que se presentan en estos pacientes:
- Informar o no informar a los pacientes paliativos: ¿qué opinan sus familiares?. Medipal 2012; 19: 58-63.
- Delirio en cuidados paliativos
Para descargar su presentación haced click aquí.