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Solución sesión clínico-radiológica del 24 abril 2013: Linfoma B difuso.

imageVarón de 72 años con hipertensión y silicosis de 2º que presenta desde hace mes y medio dolor en FII que irradia a costado homolateral y se acompaña de disnea. En la radiografía de tórax se aprecia una gran masa retrocardiaca y en la analitica una LDH elevada.
La Dra. Paula Dios Díez (R4 MI) y la Dra. Marta Tijerín Bueno (R4 Rx) fueron las encargadas, en esta ocasión, de efectuar el diagnóstico diferencial del caso.
Su presentación conjunta se puede descargar en el siguiente enlace.
El Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) en su labor de jefe de ceremonias se encargo de mantener el interés por el caso. El paciente procedía de otro centro donde se sospechó la posibilidad de un hematoma secundario a rotura o disección aórtica y fue derivado a Cirugía Cardiaca. Tras ser considerado en Sesión se decidió efectuar una biopsia trucut con el diagnóstico de Linfoma B difuso. El paciente fue remitido nuevamente a su centro de procedencia donde inició tratamiento quimioterápico y acabó falleciendo.

Solución sesión clínico-radiológico-patológica del día 27 de junio de 2012: Sarcoidosis y adenocarcinoma colon.

Recordamos el caso de una mujer de 82 años con un cuadro de un mes de disnea de esfuerzo,tos y síndrome general, que en las últimas semanas se acompaña de rectorragia. El diagnóstico diferencial lo hicieron la Dra. Paula Dios Díez (R4 MI) y la Dra. Marta Tijerín (R4 Rx), cada una en su área respectiva. Descargar la presentación aquí.

El Dr. Jose Antonio Carro Alonso (adjunto MI) aporto más datos. Se hizo una broncoscopia con biopsias transbronquiales a distintos niveles y una colonoscopia con resultado de una masa ulcerada en ángulo hepático. Las imagenes anatomopatológicas las comentó la Dra. Ana Cuesta Díaz de Rada (R3 AP) en la siguiente presentación. Los diagnósticos fueron de sarcoidosis y adenocarcinoma de colon tipo mucinoso. No se pudo extirpar en la intervención quirúrgica y la evolución posterior fue rapidamente fatal por la neoplasia. La sarcoidosis no se trató.

Sesión clínico-radiológica 25 de mayo de 2011: Masa abdominal.

Recordamos que el caso trata de una mujer de 47 años con una masa abdominal desde hace unos 2 años. La Dra. Susana García Escudero (R3 MI) y la Dra Marta Tijerin Bueno (R3 Rx) efectuaron el diagnostico diferencial del caso, clínico y radiológico. Cada una expuso su punto de vista y los posibles diagnósticos (ver).
A la sesión acudio el Dr. Luis González Herraez García (adjunto Cirugía General) quien nos mostro el punto de vista del cirujano ante una situación similar, recomendando antes de efectuar una punción o biopsia con trucut de la masa la valoración por parte de Cirugía. Considera que este punto podría ser obviado (se evitan riesgos) al tener clara indicación quirúrgica. Nos mostro la pieza quirúrgica en su presentación (ver).