Sesión clínica 18/2023: Poliangeitis microscópica

La sesión del pasado 17 de Mayo trataba sobre un paciente que reingresaba tras un primer episodio de síndrome general, hemoptisis y fracaso renal, y que volvía a presentar hemoptisis. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna, y también su última sesión dentro del servicio), que repasó las causas más probables. El Dr. Cámara aportó la solución (otro caso de enfermedad sistémica autoinmune de este mes) y comentó la evolución del paciente. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 17/2023: Pénfigo vulgar

El caso del pasado 10 de Mayo trataba sobre una paciente con lesiones orales invalidantes de 3 meses de evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina interna, y en su última sesión clínica) mientras que la solución y un breve comentario sobre esta entidad fue realizado por el Dr. Borrego. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 16/2023: Granulomatosis con poliangeitis con afectación localizada en ORL

El caso clínico del pasado 3 de Mayo trataba sobre una paciente con cuadro de cefalea e hipersensibilidad facial de larga evolución con amplios estudios en años anteriores. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Calvo (R2 de Medicina Interna) y la solución la aportó la Dra. Blanco que comentó brevemente esta entidad y el manejo clínico. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión de residentes: Marcadores tumorales

La sesión de residentes del pasado 15 de mayo fue realizada por el Dr. Ortiz de Urbina (R3 de Medicina Interna), que repasó su utilidad, sus limitaciones… centrándose en su inespecificidad, variabilidad interindividual controversias que suscita su aplicación en la práctica clínica, más allá de como herramienta de seguimiento en pacientes oncológicos. Comentó también el coste que de por sí entraña su determinación y la posibilidad de ansiedad/preocupación de los pacientes así como la realización de pruebas innecesarias. Al término de su sesión se abrió un breve debate sobre esta utilidad y algunas situaciones conflictivas que se pueden producir en la práctica. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión bibliográfica: revisión de Mayo Clinic Proceedings

La sesión bibliográfica 19 de Mayo fue realizada por el Dr. Cámara que repasó los siguientes artículos publicados en la revista Mayo Clinic Proceedings:

  • Longitudinal anthropometric measures and risk of new-onset atrial fibrillation among community-dwelling men and women
  • Submaximal angiotensi-converting enzyme inhibitor and angiotensin receptor blocker dosing among persons with proteinuria
  • Sudden cardiac death in patients with type I versus type 2 diabetes
  • Revascularization in patients with non-ST elevation myocardial infarction and advanced chronic kidney disease
  • Urinary sodium-to-potassium ratio and incident chronick kidney disease: results from the Korean genome and epidemiology study

Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Asma bronquial y peak flow en servicios hospitalarios

La sesión de residentes del pasado 8 de Mayo fue presentada por el Dr. Caballero (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) que repasó de forma breve el manejo del asma bronquial y sus agudizaciones para a continuación centrarse en este tipo de dispositivos de medición de flujo espiratorio máximo que permiten estimar el grado de obstrucción bronquial de forma sencilla y reducir la necesidad de realizar gasometrías. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión bibliográfica: Revisión de artículos publicados en Gastroenterology

El pasado 5 de Mayo el Dr. Arto repasó los siguientes artículos publicados en la revista Gastroenterology:

  • Efficacy and safety of drugs for gastroparesis: systematic review and network meta-analysis
  • Greater transplant-free survival in patients receiving obeticholic acid for primary biliar cholangitis in a clinical trial setting compared to rea-world external controls
  • Vonoprazan versus lansoprazole for healing and maintenance of healing of erosive esophagitis: a randomized trial.

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 15/2023: Miositis por cuerpos de inclusión

El caso clínico del pasado 26 de Abril trataba sobre un paciente con debilidad lentamente progresiva y un amplio estudio en el que destacaba un patrón miopático crónico. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuéllar que repasó las posibles causas del cuadro y la solución la aportó el Dr. Arto; fue remitido a la Unidad de Enfermerdades Neuromusculares del 12 de Octubre donde una biopsia resultó compatible con miositis por cuerpos de inclusión. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 14/2023: Necrosis lingual y arteritis de células gigantes

El caso del pasado 19 de Abril trataba sobre una paciente con deterioro clínico que presentaba a la exploración una lesión lingual excavada amplia. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pintor que repasó las diferentes posibilidades diagnósticas; su presentación se encuentra disponible a continuación. El Dr. Arce comentó la evolución del caso; de visu, la lesión impresionaba de necrosis lingual por lo que se diagnosticó de probable arteritis de células gigantes recibiendo tratamiento corticoide con resolución del cuadro evolucionando de forma favorable.

European Journal of Internal Medicine: sarcoidosis, lupus, dilemas en el síndrome antifosfolópido…

Presentada el pasado 28 de Abril por la Dra. Vicente que repasó los siguientes artículos publicados en el European Journal of Internal Medicine centrados además en la patología autoinmune sistemica:

  • Current approaches for the diagnosis and management of immune thrombocytopenia
  • Systemic treatment in sarcoidosis: experience over two decades
  • «How we treat» clinical dilemmas in antiphospholipid syndrome: a case-based approach
  • Deep vein thrombosis symptons and 30-day mortality in acute pulmonary embolism

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Información sobre el 37º Congreso de SOCALMI en León

El 9 y 10 de Junio se celebrará en nuestra ciudad la edición 37ª del Congreso de la Sociedad Castellanoleonesa-Cántabra de Medicina Interna en el Palacin (Palacio de Congresos de León). Como en años anteriores la actividad será gratuita para todos los miembros de SOCALMI. Aún podéis inscribiros en el congreso a través del correo electrónico (congreso37socalmi@gmail.com) o bien a través de FOSA para el personal que trabaja para SACyL, que además permitiría acreditar la participación y/o asistencia. La actividad del viernes se ha preparado para nuestros residentes con varios casos clínicos y talleres interactivos de interés para ellos. Y la jornada del sábado constará de seis mesas redondas con el objetivo de abordar diferentes actualizaciones en temas de prevalencia de nuestra especialidad que esperamos sea de vuestro interés.

En el enlace adjunto podéis consultar el programa del congreso y además se ha habilitado una página en nuestro blog para facilitar la búsqueda del programa y donde también tras el congreso se colgarán todas las comunicaciones presentadas en formato póster.

Sesión bibliográfica: revisión de artículos de JAMA

La Dra. Vázquez repasó en su sesión bibliográfica del pasado viernes los siguientes artículos publicados en JAMA:

  • Effects of standard dose prophylactic, high dose prophylactic and therapeutic anticoagulation in patients with hypoxemic COVID-19 pneumonia
  • Comparing effectiveness and safety of SGLT2 inhibitors vs DPP-4 inhibitors in patients with type 2 diabetes and varying baseline HbA1C levels
  • Treat to target or high intensity statin in patients with coronary artery disease

Su presentación puede descargarse a continuación.

Sesión clínica 13/2023

El caso del pasado 12 de Abril trataba sobre un paciente con amplia comorbilidad cardiopulmonar que ingresaba por un síndrome constitucional y hallazgo de una masa pulmonar en los estudios de imagen. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Rodríguez García (R1 de Medicina Interna), que repasó las diferentes posibilidades diagnósticas y la solución la aportó la Dra. Vicente que repasó esta entidad y la evolución del paciente. Sus presentaciones se encuentran en los enlaces adjuntos.

Sesión de residentes: Helicobacter pylori

Presentada por el Dr. Cordero Pérez (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) que repasó esta infección, su etiopatogenia y su importancia en la práctica clínica, presentando también el algoritmo diagnóstico y terapeútico que recientemente se ha consensuado entre Digestivo y At. Primaria en nuestra área sanitaria. Por último comentó las diferentes líneas de tratamiento disponibles en dicho protocolo. Su presentación se encuentra a continuación.

Sesión de residentes: síndrome hepatopulmonar

La Dra. Romero (R3 de Medicina Interna) repasó el pasado 10 de Abril esta entidad que ensombrece el pronóstico de los pacientes con hepatopatía y que aumenta la morbimortalidad peritrasplante. Se comentaron aspectos relacionados con la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Riesgo cardiovascular residual de origen lipídico… más allá del LDL

Sesión presentada el pasado 14 de Abril por el Dr. Teijo que repasó la importancia del riesgo residual, asociado a triglicéridos en su disertación y los últimos ensayos clínicos sobre nuevos fármacos para su reducción. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Déficit de vitamina D

Presentada el lunes pasado por el Dr. Lorente (R1 de Medicina Interna) repasó esta entidad, su etiopatogenia, diagnóstico y opciones de tratamiento. A continuación desglosó situaciones especiales que podemos encontrar con frecuencia en la práctica clínica como en embarazo, malabsorción, riesgo cardiovascular o depresión entre otros. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión de residentes: artículos de JAMA y Clinical Infectious Diseases

La sesión de residentes del pasado lunes 27 de Marzo fue presentada por la Dra. Muñoz (R5 de Medicina Interna) que repasó los siguientes artículos:

  • Prevalence of colorectal neoplasia 10 or more years after a negative screening colonoscopy in 120000 repeated screening colonoscopies (JAMA)
  • Effect or routine invasive vs conservative strategy in older adults with frailty and non-ST-segment elevation acute myocardial infarction (JAMA Internal Medicine)
  • High frequency of specific polysaccharide antibody deficiency in adults with unexplained, recurrent and/or severe infections with encapsulated bacteria (Clinical Infectious Diseases)

Su presentación se encuentra disponible a continuación.

El teorema de Bayes

El viernes el Dr. Martínez, presentó esta sesión sobre el teorema de Bayes, su utilidad en la práctica médica y la importancia del enfoque bayesiano. Una sesión complicada porque como ya comentó su enfoque es difícil incluso para los matemáticos y por su modo alternativo a la estadística frecuentista. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 12/2023: Policitemia vera

El caso de esta semana trataba sobre un paciente con fiebre, derrame pleural y esplenomegalia masiva, realizando el diagnóstico diferencial la Dra. Soria (R1 de Medicina Interna) que acotó el diagnóstico diferencial entre las opciones más plausibles. A continuación la Dra. Vázquez comentó las pruebas realizadas, el diagnóstico definitivo y la evolución posterior del paciente, así como unas breves pinceladas sobre esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.