La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Vázquez, que repasó los siguientes trabajos publicados en la revista JAMA:
- Allopurinol use and risk of fatal hypersensitivity reactions: estudio de casos y controles realizado en la población asiática que nos recuerda que el medicamento no es inocuo. Y no está de más recordar que actualmente no está indicado en el tratamiento de la hiperuricemia asintomática. En Blog de un internista 2.0 también se revisó este trabajo hace un par de meses, y lo podéis consultar en el siguiente enlace.
- Bleeding, recurrent venous thromboembolism, and mortality risk during warfarin interruption for invasive procedures: artículo también que abrió un debate al respecto sobre el uso de HBPM en estas situaciones pero en pacientes con fibrilación auricular. En el comentario se habló sobre un artículo publicado en el NEJM cuyo enlace tenéis aquí, y que en breve también comentaré en el blog.
- Oral anticoagulant prescription in patients with atrial fibrillation and low risk of thromboembolism: las FA con CHADS 0 no se anticoagulan ni con NACOS ni con «clásicos». Y en esto los americanos tienen un problema porque hace unos meses comentamos que tienen un 25% de pacientes con NACOS y con CHADS=0… en España el visado en principio evita el problema.
- Risk of aortic dissection and aortic aneurysm in patients taking oral fluoroquinolone: otro estudio de casos-controles que describe una probable relación entre las quinolonas y el riesgo de disección aórtica o aneurisma. ¿Sirve de hipótesis para un posible estudio poblacional más ambicioso?
El archivo de la sesión se encuentra disponible en el siguiente enlace.
El 19 de octubre de 2015, el Dr. Alberto Ferreras García (R1 MI) repasó el manejo práctico del aneurisma de aorta abdominal en una sesión accidentada por la informática y defendida con solvencia por el ponente. El aneurisma de aorta abdominal es más frecuente en pacientes varones, mayores, hipertensos y fumadores. Es muy importante la sospecha diagnóstica clínica. Los estudios de imagen son fundamentales en su valoración y el tratamiento pasa por el control de los factores de riesgo y la cirugía cuando esta indicada.
Mujer de 75 años con hipertensión arterial que ingresa por síndrome general, desde hace mes y medio, junto pancitopenia, alteración hepática, renal, hematuria y presencia de proteínas en orina.
El 2 de octubre de 2015 fue el Dr. Luis Arto Millán (adjunto MI) el encargado de la
Mujer de 40 años, que presenta fiebre desde hace 10 días, con embarazo gemelar por fecundación in vitro y previa salpinguectomía bilateral.
El 29 de septiembre de 2015, la Dra. Esther Fernández Pérez (Jefa Sección MI) dio un Taller sobre la exploración de la neuropatía diabética, avalado por la SEMI y patrocinado por el Laboratorio Boehringer Ingelheim España.
El 28 de septiembre de 2015 la Dra. Nakaire Bonache Castejón (R1 MI) nos habló de los aspectos más importantes en el manejo de la ascitis. La ascitis es la presencia de líquido en la cavidad peritoneal y sus principales causas son la cirrosis hepática y los tumores. Para su valoración es necesario el estudio bioquímico, microbiológico y anatomopatológico del líquido, resaltando el valor del gradiente sero-ascítico de albúmina. El tratamiento dependerá de la etiología.
Varón de 50 años con infección de VIH de larga evolución y buena situación inmunológica con otros antecedentes como son RTU por carcinoma urotelial de vejiga y hemangioblastoma cerebeloso. Que presenta trombopenia severa sintomática (hematuria).
La Dra Elvira Solanas Letosa (R1 Neurología) el 21 de septiembre de 2015 comentó los aspectos más relevantes de la disminución brusca en la agudeza visual. Sus conclusiones recogen la importancia de la historia clínica exhaustiva con una buena exploración física, la necesidad de descartar en primer lugar las causas oftalmológicas y diferenciarla de los defectos campimétricos.
Recordamos el caso de un varón de 66 años con antecedentes de enolismo, fumador, TB antigua y quiste renal, que presenta síndrome general desde hace un mes junto masas cavitadas en la radiografía de tórax.
El 14 de septiembre de 2015 la Dra. Natalia Resano Sarmiento (R1 Medicina Intensiva) hablo de la acidosis láctica. El acido láctico es un marcador de gran utilidad para detectar situaciones de gravedad y monitorizar la respuesta al tratamiento. La principal causa de la acidosis láctica es la sepsis por lo que nos es útil en su valoración. El tratamiento es el de la causa que la determina.
