El 7 de marzo de 2016 la Dra. Mª Cruz Pérez Panizo (R5 MI) comentó el artículo:
La calidad de la evidencia fue alta, aunque diría con matices entre otros por la limitación en la extrapolación de sus resultados a los enfermos que vemos todos los días. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La sesión clínica del pasado miercoles trataba sobre un paciente joven que debutaba con una trombosis iliofemoral y compresión de vena cava inferior por masa retroperitoneal. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Estrada (R5) sobre un caso aportado por la Dra. Liñán. Se realizó orquiectomía y biopsia tructur de la masa que correspondía a un conglomerado adenopático con el diagnóstico de seminoma puro; el paciente se encuentra pendiente de completar tratamiento tras la cirugía. Su sesión conjunta se puede descargar en el siguiente enlace.
El 4 de marzo de 2016 me correspondió dar la sesión bibliográfica de los viernes y en este caso sobre la revista JACC, los artículos revisados son
La presentación se puede ver aquí.
El pasado martes 1 de Marzo, se presentó una Sesión muy práctica sobre el manejo de las posibles intolerancias digestivas. El Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo, repasa este
tema con un caso práctico en el que se resumen las principales controversias. Se plantea el abordaje diagnóstico de la enfermedad celíaca, de la intolerancia a la lactosa, de los pacientes que tiene problemas con el gluten pero que no son celíacos y para acabar, los nuevos test y dietas que pretenden resolver este problema pero que en realidad solo son otro problemas más.
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El martes 23 de Febrero, el Dr. Florentino Díez hace una amplia revisión de la Silicosis. Se citan los antecedentes históricos y la situación actual, su definición y la etiopatogenia. Hay
también una detallada descripción de las alteraciones radiológicas y de la clasificación de los diferentes grupos. Otro apartado interesante es el análisis de la silicosis en relación con otras enfermedades como la tuberculosis y otras infecciones, las neoplasias pulmonares, la insuficiencia renal o la sarcoidosis.
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El 29 de febrero de 2016 la Dra. Beatriz Rico García-Reyes (R4 Farmacia) revisó la tigeciclina, antibiótico de amplio espectro (no antipseudomónico) e indicado para infecciones de piel, tejidos blandos e infecciones complicadas intra-abdominales. Resaltar que no precisa ajuste en insuficiencia renal o hepática y que tiene efecto sinérgico con amikacina y piperacilina-tazobactam. En definitiva, es un antibiótico de reserva, con unas indicaciones determinadas, y a tener en cuenta en alérgicos a beta-lactámicos.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
El 26 de febrero de 2016, el Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI) revisó un artículo de la revista Lancet sobre la epilepsia, se publicó en septiembre de 2014. Se plantean unos retos de búsqueda de nuevos fármacos, que lleguen a todos y aumentar la investigación para mejorar la mortalidad.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
El 24 de febrero de 2016 se presentó el caso de un varón de 61 años con antecedentes de anemia ferropénica crónica (estudios endoscópicos normales) que ingresa primero por una colitis infecciosa (Campylobacter jejuni) y al mes reingresa por dolor abdominal y diarrea profusa, objetivando una invaginación duodenal en el TAC.
El diagnóstico diferencial bajo el punto de vista clínico lo realizó la Dra Cristina Sardiña González (R4 MI) partiendo de las masas duodenales. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace. La Dra Bibiana Aristizábal Buitrago (R4 Radiología) comentó los hallazgos de las pruebas radiológicas realizadas, se pueden ver aquí. Una gastroscopia mostró la masa en tercera porción duodenal y su biopsia el diagnóstico. El resultado del estudio anatomopatológico lo mostró la Dra Mercedes Hernando (adjunta Anatomía Patológica) y se puede ver en este enlace. Fue intervenido y posteriormente se completó el tratamiento con quimioterapia y radioterapia.
El viernes 19 de febrero de 2016, el Dr. Ángel Luis Martínez González (adjunto MI) comentó la utilidad de la ecocardiografía en la valoración de la actividad eléctrica sin pulso, es decir, en el manejo de la parada cardiaca, partiendo de la baja sensibilidad y especificidad de la palpación del pulso central y pasando en la utilidad de la ecografía para ver la propia contracción cardiaca y evaluar distintas causas de esa “actividad sin pulso”.
En un futuro nos veremos o se verán acudiendo a las paradas con un ecografo!
Su presentación se puede descargar en este enlace.
El 22 de febrero de 2016 la Dra. Nakaire Bonache Castejón (R1 MI) nos habló de las escalas pronósticas de la NAC: PSI, CURB65, SCAP, AMART-COP…
En sus conclusiones destacamos el comentario de que las escalas de estratificación deben complementar el criterio médico y no sustituirlo. El PSI tiene una mayor calidad mientras que el CURB65 es más práctico. Finalmente recordar que su utilidad pasa por su uso.
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
A finales del año 2015 se presentó un caso también por tularemia, y ahora con unas características diferentes otro nuevo caso de neumonía por tularemia. Se comentaron las características del líquido plural y cómo es característico de este microorganismo que ciertos parámetros del líquido pueden hacernos creer que estamos ante una tuberculosis. La presentación de la Dra. Cuesta se encuentra disponible en el siguiente enlace, mientras que la solución aportada por la Dra. de Castro se encuentra disponible aquí.
En la Sesión del 16 de Febrero el Dr. Luis de Sande, del Sº de Oncología, presenta los «Informes de Posicionamiento Terapéutico» de la AEMPS. Se trata de una herramienta del
Ministerio de Sanidad que pretende aportar información actualizada de las novedades farmacológicas que van apareciendo en las diferentes especialidades. En la introducción de la Sesión se explica como es el proceso de desarrollo de un nuevo medicamento y como se elaboran los IPT. En la segunda parte, se revisan de forma detallada las novedades farmacológicas referidas a la Oncología y su posicionamiento en las estrategias de tratamiento actuales.
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El 15 de febrero de 2016 el Dr. Adrián Argüelles Curto (R2 MI) habló sobre la vacuna del meningococo B, es una sesión que nos facilita de su rotación en el Servicio de Neurología. Es bien conocido que hasta la fecha la vacuna que se administra es frente al meningococo del serogrupo C, siendo el más frecuente el B, de ahí la importancia de este tema.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
El 15 de febrero de 2016 la Dra. Elena Aguirre Alastuey (R4 MI) comentó los siguientes artículos del NEJM:
La presentación se puede descargar aquí.
El 12 de febrero de 2016 la Dra. Rosario García Diez (adjunta MI) revisó distintos artículos de interés, son:
La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
La Sesión de hoy (9-02-16) le corresponió al Dr. Francisco Rodríguez, del Sº de Psiquiatría. Como responsable de la Unidad de Patología Dual de su Servicio, hace una revisión de una patología psiquiátrica frecuente y relacionada con otros trastornos. Se
plantea el problema de los trastornos de conducta, de su variabilidad y dificultades de sistematización, y de su manejo práctico. La definición del concepto ya demuestra la complejidad del esta alteración: «Conducta culturalmente anormal de tal intensidad, frecuencia o duración que la integridad física de la persona u otros va a estar en serio riesgo o conducta que va a resultar en una seria limitación del uso o a la negación del acceso a servicios comunitarios ordinarios a la persona«. Se destaca la importancia de la colaboración con los psicólogos y el tiempo prolongado que se necesita para conseguir resultados efectivos.
Para descargar la presentación completa pichar AQUÍ
El 8 de febrero de 2016 el Dr. Joaquín Llorente García (R5 MI) comentó distintos artículos del CID, llevando a cabo su lectura crítica y exponiendo sus conclusiones. Los artículos son:
Su presentación se puede descargar aquí.
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por el Dr. Muela Molinero, que repasó diferentes trabajos publicados en la revista JAMA y en el JAMA Internal Medicine:
La presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
Varón de 60 años con antecedentes de tabaquismo, asma, hiperuricemia y artritis no filiada que presenta desde hace varios meses debilidad generalizada a la que se asocia disfagía, disfonía y disartría.
La sesión se dio hoy 3 de febrero de 2016. El diagnóstico lo realizó el Dr. Adrián Argüelles Curto (R2 MI) partiendo de la amiotrofia. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La solución la facilitó el Dr. Juan Carlos Borrego Galán (adjunto MI). Comentó algunas de las pruebas realizadas como una RM craneal normal y el EMG que mostró actividad espontánea denervativa en todos los músculos explorados, potenciales aumentados, pérdida de unidades motoras y polifasia. Se instauró tratamiento con riluzol y CPAP. Falleció a los 4 años.
El 1 de febrero de 2016 el Dr. Francisco Estrada Álvarez (R5 MI) repasó distintos artículo del Annals MI, que son los siguientes:
La presentación se puede ver aquí.