La sesión de residentes de este lunes correspondió a la Dra. Martínez (R2) que repasó el manejo de la hiponatremia, centrándose en los diferentes abordajes terapeúticos en función de la situación volémica del paciente. Su presentación se puede encontrar en el siguiente enlace.
El 2 de junio de 2017 la Dra Beatriz Vicente Montes (adjunta MI) comentó los siguientes artículos:
La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
La sesión clínico-radiológica de este miércoles trataba sobre un paciente que ingresa desde Urgencias por crisis comicial con focalidad neurológica. El diagnóstico diferencial desde el punto de vista clínico lo realizó la Dra. Sánchez (R5) mientras que el diagnóstico diferencial en función de las pruebas de imagen lo realizó la Dra. Domínguez (R4 de Radiología). La solución la aportó el Dr. Carro: una RMN no permitía diferenciar entre absceso o neoplasia y finalmente se realizó biopsia cerebral obteniendo material purulento con crecimiento de Nocardia. El paciente fue tratado con antibíoticos durante un año evolucionando de forma favorable. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.
La sesión de residentes del pasado lunes fue presentada por la Dra. Ferrero (R5) que repasó los siguientes artículos publicados en la revista Lancet:
En el siguiente enlace podéis descargar su presentación.
El Dr. Francisco Rodríguez, del Sº de Psiquiatria de nuestro Hospital, hace una 
descripción de esta entidad. Se inicia con la definición como reacciones muy intensas a un hecho estresante de la vida con componentes emocionales/conductuales de mayor intensidad a la esperada y que pueden llegar a ser incapacitantes. Se plantean el diagnóstico diferencial, los subtipos y características definitorias y sobre todo la dificultad de discriminar una respuesta emocional exagerada de una enfermedad mental real.
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La próxima Sesión le corresponde a la Dra. Nakaire Bonache, R3 del Servicio. El caso lo presenta el Dr. Jose Guerra y trata de un paciente varón de 83 años que ingresa en nuestro Servicio para estudio de síndrome general. Se describen los antecedentes, exploración y pruebas complementarias realizadas. Se plantea el diagnóstico diferencial y manejo clínico.
Para ver el caso completo pinchar AQUÍ
El 26 de mayo de 2017 el Dr. Luis Arto Millán (adjunto MI) comentó artículos de distintas revistas de gastroenterología:
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La sesión clínica de este miércoles trataba de una paciente ingresada por alteración de pruebas de función hepática e ictericia. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Martínez (R1) y la solución la aportó el Dr. Llor. Tras un amplio estudio sin llegar a filiar diagnóstico, que acabó en una biopsia hepática y después de rehistoriar repetidamente a la paciente, se diagnosticó como esteatohepatitis aguda alcohólica. Su presentación conjunta se encuentra disponible en este enlace. La evolución posterior fue favorable.
Por otro lado, comunicaros que el calendario de sesiones clínicas de los próximos 12 meses se ha actualizado en la sección correspondiente, que podéis descargar también aquí.
En la sesión de residentes de este lunes la Dra. Raliegos (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) repasó el manejo de la infección urinaria, su etiología, las diferentes formas de presentación clínica y el manejo en cada una de ellas. Su presentación se encuentra disponible aquí.
Este mismo martes hemos celebrado los 18 años de Sesiones de Maitines. Con una Sesión recopilatoria en la que se revisan las principales fechas desde el 19 de Abril de 1999,
cuando empezamos, hasta la actualidad y con el Gerente y varios miembros de la Dirección del Hospiatl como invitados. Son 860 Sesiones initerrumpidas desde entonces, con una asistencia que aumenta de forma progresiva, con temas variados pero de marcada actualidad, y calidad, y con la constancia de mantener el calendario durante todo el año y conseguir alrededor de 50 Sesiones/año. Se analizaron también la cuestión del nombre, que podía ser Laudes pero que preferimos mantener como Maitines, la difusión a través de este blog y las perspectivas futuras. Esperamos que allá por el 2021 seamos capaces de celebrar la Sesión número 1000.
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La Sesión del pasado 18 de Abril presentada por el Dr. Jordi Estopá, del C. de S. de José Aguado, se centró en revisar el problema del difícil equilibrio entre la opiofobia/opiofilia. 
En la introducción hace una descripción detallada de las diferentes presentaciones de mórficos y de sus características (morfina, oxicodona, oxicodona>/naloxona, hidromorfona, tapentadol, fentanilo y brupemorfina). Se destaca la evolución reciente en el consumo de estos fármacos, el interés en mejorar el control analgésico de los pacientes y la gran variabilidad en su uso en diferentes escenarios. Se plantea también el problema de un posible sobreuso inadecuado, se analizan los factores de riesgo y las posibles medidas de control.
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La Sesión del Dr. Roberto Ordóñez, del C. de S. de Pinilla, del día 7 de Marzo estuvo centrada en el problema de la obesidad, su elevada incidencia actual y su importancia. En base a un trabajo 
publicado recientemente (Clinical practice guidelines for comprehensive medical care of patients with Obesity, Endocrin Pract. 2016 Jul;22 Suppl 3:1-203) se revisa la relación entre la obesidad y la salud, o más bien la existencia de enfermedad. Se destaca la importancia de la adiposidad abdominal, su relación con la resistencia ala insulina y la consecuencia de la inflamación vascular y el riesgo de enfermedad. Se revisan las recomendaciones sobre cómo evaluar este riesgo y las tablas de medida y las posibles opciones de tratamiento.
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El caso clínico de la semana pasada trataba sobre una paciente con un cuadro general y anemia ferropénica de causa digestiva, con estudios endoscópicos previos normales. El diagnóstico diferencial lo realizó el Dr. Martín (R2) y la solución la aportó la Dra. Fernández. Un nuevo TC demostró importantes cambios con respecto al previo encontrando una masa yeyunal de gran tamaño. La paciente fue intervenida y la anatomía patológica compatible con un tumor del estroma gastrointestinal (GIST). La evolución posterior fue favorable. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.
La Dra. Bonache (R2) repasó el pasado lunes el manejo de la hipercolesterolemia, utilizando como base las recientes guías de la ESC, la indicación de cuándo tratar y los diferentes grupos farmacológicos, en particular los PCSK9. Al termino de la presentación se comentaron diferentes aspectos sobre la utilización y experiencia clínica con estos fármacos. En el siguiente enlace se encuentra disponible su presentación. Las guías se pueden conseguir de forma gratuita en la red en el siguiente enlace.
El Dr. Santiago Vivas, del Sº de Digestivo, presenta en la revisión de este mismo martes 16 de Mayo de 2017 una amplia revisión sobre el tema. Se describe como la presencia de
síntomas intestinales y extraintestinales que se desencadenan por la ingesta de gluten (trigo), en ausencia de marcadores específicos de celiaca y sin alergias relacionadas con el trigo. Se analizan las diferentes formas de intolerancias digestivas divididas en inmunes, no inmunes y tóxicas, se plantean las formas de presentación, su patogenia y sus criterios diagnósticos. Entre las cuestiones más interesantes se citan el diagnóstico diferencial y sus opciones de tratamiento.
Para descargar la presentación completa pinchar AQUÍ
La Dra. Mirian Alejo, R4 del Sº de Endocrino en la etapa final de su residencia, presenta una revisión sobre esta cuestión en su Sesión del 9 de Mayo de 2017. Se describen primero la importancia de la metformina
como primer escalón en el tratamiento actual de la la diabetes, su mecanismo de acción y sus potenciales efectos secundarios. Entre estos, se incluye el déficit de vitamina B12, por un problema de ¿malabsorción? Se comentan las publicaciones más recientes sobre esta cuestión, la relación con el mayor tiempo de uso de la metformina y su posible importancia. En las conclusiones se plantea la necesidad de vigilar el posible déficit de B12 en los pacientes tratados con metformina pero la falta de evidencia sobre las consecuencias prácticas de esto.
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El 12 de mayo de 2017 el Dr. Jose Antonio Santos Calderón (Jefe Sección MI) comentó los siguientes artículos del BMJ:
Se puede descargar la presentación aquí.
El caso de esta semana trataba sobre un paciente que ingresaba por clínica de insuficiencia cardiaca que sin embargo presentaba mala evolución clínica. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Sánchez (R4) centrándose en las diferentes causas de derrame pericárdico. La solución la aportó la Dra. de Castro; una ventana pericárdica demostró engrosamiento del pericadio y en la biopsia la PCR fue positiva para M tuberculosis, así como muestras de esputo. Tras un breve repaso de esta entidad se comentaron en el turno de preguntas diferentes aspectos sobre la evolución, la necesidad o no de aislar al paciente y el manejo terapeútico. Su presentación conjunta está disponible aquí.
En la sesión del pasado lunes la Dra. Aguirre (R5) repasó el lupus, sus antecedentes históricos, manifestaciones clínicas y criterios diagnósticos. Se resaltó la importancia de las diferentes escalas clínicas en el seguimiento de la enfermedad y las novedades terapéuticas para su abordaje, así como las futuras novedades que aún están por llegar. En el siguiente enlace está disponible su presentación. Es la última sesión de las Dras. Aguirre y Sardiña que terminan su período de residencia. Les deseamos la mejor de la suerte en su nueva vida laboral.
El 5 de mayo de 2017, la Dra Sara Pérez Andrada (adjunta MI) comentó los siguientes artículos del CID:
Descargar la presentación aquí.