Sesión clínica 22/2022: Déficit de vitamina B12

Rescatamos una sesión clínica presentada el pasado 28 de Marzo que trataba sobre un paciente que ingresaba por cuadro de agitación psicomotriz y trastorno de la marcha en las últimas semanas. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuellar (R1 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas que podían justificar el cuadro. La solución la aportó la Dra. García Melón siendo el diagnóstico déficit de vitamina B12 con buena evolución posterior. Su presentación se encuentra a continuación.

Manejo del paciente pluripatológico y crónico complejo

Sesión de residentes presentada el pasado 8 de Agosto por la Dra. Julia Rodríguez (R1 de Medicina Interna) que repasó el cambio de paradigma en el manejo de este grupo de pacientes, así como su definición y las diferentes intervenciones con impacto para mejorar el problema. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 21/2022: Infección por mycobacterium bovis

Esta sesión trataba sobre un paciente que presentaba síndrome general, fiebre y disfagia para sólidos junto con lesión radiológica en lóbulo superior derecho. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Crespo (R4 de Medicina Interna) que repasó las diferentes opciones que explicaban la clínica del paciente y la solución la aportó el Dr. Borrego que comentó las pruebas realizadas que llevaron al diagnóstico así como de forma breve repasó esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión de residentes: artículos de New England Journal of Medicine

Sesión de revistas presentada por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que repasó diferentes artículos publicados en la revista New England Journal of Medicine:

  • Childhood cardiosvascular risk factors and adult cardiovascular events
  • Calorie restriction with or without time-restricted eating in weight loss
  • Chapare hemorragia fever and virus detection in rodents in Bolivia in 2019

Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 20/2022: Mixoma epitelioide peritoneal

Presentada el pasado 20 de Julio trataba sobre una paciente con cuadro de dolor abdominal y alteración del ritmo intestinal, que presentaba ascitis y elevación del CA12.5. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Romero (R2 de Medicina Interna) que repasó las diferentes posibilidades diagnósticas. La solución la aportó el Dr. Arto, siendo la biopsia compatible con mixoma epitelioide peritoneo, repasando la evolución clínica posterior y de forma breve esta infrecuente entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión de residentes: revisión de guías y consenso de expertos en tromboembolismo pulmonar

Presentada por la Dra. Soria (R1 de Medicina Interna) el pasado mes se revisaron la guía ESC 2019 para el tratamiento de la embolia pulmonar aguda y el consenso multidisciplinar publicado recientemente en Archivos de Bronconeumología, repasando principalmente la presentación clínica, el diagnóstico y tratamiento de esta entidad. Su presentación está disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 19/2022: Colitis ulcerosa y vasculitis leucocitoclástica

Sesión presentada el pasado 1 de Junio a propósito de un un paciente con erupción cutánea tipo púrpura de varios meses de evolución y diarrea también de larga evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ortiz de Urbina (R2 de Medicina Interna) que analizó las posibles causas que podían justificar la clínica del paciente. La solución la aportó el Dr. Quiroga: por un lado las lesiones cutáneas se debían a una vasculitis leucocitoclástica y la diarrea secundaria a una colitis ulcerosa, comentando también la evolución y lo atípico de esta asociación. Su presentación conjunta se puede descargar a continuación.

Tratamientos biológicos y dirigidos e infección

En esta ocasión una de las sesiones que organiza el Servicio de Microbiología presentada por la Dra. Pérez Simón (Adjunta de Medicina Interna) y que repasó las indicaciones de quimioprofilaxis y estudios pre-tratamiento a plantear desde el punto de vista de hallazgo de infecciones latentes con riesgo de reactivación en pacientes que precisan tratamientos biológicos. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 17/2022: Síndrome de Dress secundario a Alopurinol

Presentada el pasado 15 de Junio el caso trataba sobre un paciente con cuadro de exantema, eosinofilia y fiebre, todo ello en contexto veraniego/pandémico en 2020. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas que justificaban el cuadro. La solución la aportó la Dra. Rodríguez, siendo el diagnóstico un síndrome de Dress en relación con el tratamiento con Alopurinol que el paciente había iniciado recientemente. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 18/2022: Mixoma auricular

Presentada el pasado 8 de Junio, esta sesión trataba sobre un paciente con cuadro general y episodios sincopales de repetición. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Crespo (R4 de Medicina Interna) que repasó las diferentes opciones, mientras que la solución la aportó la Dra. Raposo que repasó de forma breve esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

La importancia del control en la EPOC

En esta ocasión una sesión presentada por el Dr. Muela el pasado 9 de Junio con patrocinio de Astra-Zeneca a propósito de la triple terapia y la importancia del control del paciente con EPOC. Se repasó la importancia del control clínico, los objetivos a fijar y cómo evaluarlos en el paciente EPOC y la importancia de las reagudizaciones dentro de la enfermedad. Por último se comentó el posicionamiento de la triple terapia en las guías clínicas y los estudios pivotales de Trixeo, recientemente comercializado, y en particular el megaestudio Ethos y sus resultados tanto en reducción de agudizaciones como descenso de mortalidad. Su presentación se puede descargar a continuación.

Pandemia SARS-COV-2 desde otra mirada

La sesión de despedida del Servicio de nuestra compañera Charo de Castro trató sobre la pandemia desde una mirada centrada en la ética, sobre nuestra vulnerabilidad, el cuidado de los débiles, el principio de equidad y las consecuencias del aislamiento. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión bibliográfica: revisión de artículos sobre insuficiencia cardiaca

La Dra. Castañón presentó el pasado 10 de Junio esta sesión bibliográfica con los siguientes artículos centrados en el manejo de la insuficiencia cardiaca:

  • Real world comparison of spironolactone and eplerenone in patients with heart failure (European Journal of Internal Medicine)
  • Mineralcorticoid receptor antagonists, blood pressure, and outcomes in heart failure with reduced ejection fraction (JACC)
  • CA125-guided diuretic treatment versus usual care in patients with acute heart failure and renal dysfunction (American Journal of Medicine)
  • Implantable loop recorder detection of atrial fibrillation to prevent stroke (the LOOP Study) – (Lancet)
  • Renal effects of guideline-directed medical therapies in heart failure: a consensus document from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (European Journal of Heart Failure)
  • Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 16/2022: Mieloma múltiple IgA Lambda

El caso clínico del pasado 6 de Abril correspondía a un paciente que ingresaba en la UCE de nuestro Servicio por bronquitis aguda y que presentaba anemia, hipercalcemia y fracaso renal agudo. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ortiz de Urbina (R2 de Medicina Interna) y la solución la aportó la Dra. Magaz. Su presentación se encuentra en los enlaces adjuntos.

Sesión bibliográfica: TC o cateterismo cardiaco, bezlotoxumab para infección recurrente por Clostridium difficile y otros trabajos

La Dra. Carracedo repasó el pasado 3 de Junio los siguientes trabajos publicados en revistas de alto factor de impacto:

  • CT or invasive coronary angiography in stable chest pain (New Engl Journal)
  • Evaluating stable chest pain, an evolving approach (editorial)
  • Real world comparison of bezlotoxumab to standard care therapy for prevention of recurrent clostridioides difficile infection in patients at high risk for recurrence (Clinical Infectious Disease)
  • Diagnostic performance of electronic nose technology in sarcoidosis (Chest)

Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 15/2022: Miocarditis aguda secundaria a infección por Mycoplasma pneumoniae

Presentada el 23 de Marzo por la Dra. Crespo (R3 de Medicina Interna) trataba sobre un paciente que presentaba fiebre, mialgias, exantema cutáneo y alteraciones a nivel cardiológico. La solución la aportó el Dr. Martínez que comentó brevemente esta entidad y la evolución del paciente.

Sesión clínica 14/2022: Estenosis de la arteria mesentérica superior

Presentada el 25 de Mayo trataba sobre un paciente anciano que ingresaba por dolor abdominal crónico. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pintor (R2 de Medicina Interna) y la solución la aportó la Dra. Prada que comentó las pruebas realizadas, evolución en planta y diagnóstico definitivo. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 14/2022: Foramen ovale permeable

Sesión presentada el pasado 18 de Mayo, que trataba sobre un paciente VIH con patología secundaria (trasplante por nefropatía y linfoma de con síndrome hemofagocítico) que ingresaba por cuadros de sintomatología focal transitoria. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R4 de Medicina Interna) y la solución así como un breve resumen de la evolución la Dra. Pérez Simón. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión bibliográfica: revisión de artículos de Mayo Clinic Proceedings

El Dr. Cámara presentó en su sesión de Mayo diferentes artículos de revisión publicados en la revista Mayo Clinic Proceedings:

  • Decline of Influenza and respiratory viruses with COVID-19 public health measures: Alberta, Canada
  • The female-predominant persistent immune dysregulation of the post-COVID syndrome
  • Direct oral anticoagulants compared with dalteparin for treatment of cancer-associated thrombosis: a living, interactive systematic review and network meta-analysis
  • The lifestyle-related cardiovascular risk is modified by sleep patterns
  • Identification of natural SARS-COV-2 infection in seroprevalence studies among vaccinated populations
  • Cardioselective versus nonselective beta-blockers after myocardial infarction in adults with chronic obstructive pulmonary disease

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 13/2022: Hipertensión renovascular

El pasado 11 de Mayo se presentó esta sesión clínica que trataba sobre un paciente que ingresaba por HTA refractaria de alto riesgo con enfermedad cardiovascular establecida. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuéllar (R1 de Medicina Interna) que repasó las diferentes causas de HTA secundaria. La solución la aportó la Dra. Pérez Andrada; un angioTC demostró estenosis crítica de la arteria renal derecha, realizando implante de stent en dicha arteria con excelente evolución posterior. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación