El pasado martes se presentó el siguiente taller sobre fenotipos en la EPOC; dicha presentación corrió a cargo de un servidor y aparte de revisar brevemente qué entendemos y cuáles son los fenotipos sobre los que se está trabajando en la EPOC, se presentaron distintos casos clínicos al respecto. La presentación fue patrocinada por laboratorios Nycomed. Podéis descargar aquí dicha sesión.
La sesión bibliográfica del pasado viernes, fue presentada por el Dr. Nistal de Paz, adjunto de nuestro servicio, que revisó tres temas a partir del portal Medscape:
Para descargar la presentación haced clic aquí.
La Dra. Paula Dios Díez (R2 MI) repite esta semana y en esta ocasión aporta el diagnóstico diferencial del caso clínico (ver). Aquel paciente con un antecedente de carcinoma microcitico de pulmón hacía muchos años. El desenlace lo facilito la Dra. Esther Fernández Pérez (Jefe Seccción MI). En el caso recordamos que predominaba una debilidad proximal con importante limitación funcional con mialgias intensas, cursaba con CK normal así como el estudio EMG. Se vio un titulo de p-ANCAs alto y en la biopsia muscular una vasculitis de pequeño vaso. La sospecha de afectación pulmonar llevo a la realización de una broncoscopia que descubrió una masa en carina y su biopsia un carcinoma de célula pequeña y un carcinoma epidermoide. Es decir una doble neoplasia de pulmón. Un nuevo TAC torácico ya mostraba la masa que no se vió en el realizado previamente. La Dra. Pilar Diz (Oncología) hizo una breve e interesante exposición sobre el manejo y pronóstico del carcinoma de célula pequeña. Fue tratado con esteroides con muy buena respuesta de la vasculitis, y por parte de Oncología con quimioterapía y radioterapía estereotáxica.
El XXVI Congreso de la Sociedad Castellano-Leonesa-Cántabra de Medicina Interna se celebrará el próximo día 4 de Junio de 2011 en el Parador de Tordesillas. Este año como homenaje al socio la inscripción será gratuita para todos los miembros de SOCALMI y toda la información del congreso se realizará on line. Recientemente se ha publicado en la web de la SEMI el programa del Congreso, que podéis descargar aquí. Como va siendo habitual, tras la celebración del congreso habilitaremos una sección con las comunicaciones presentadas desde nuestro hospital.
En el siguiente enlace podéis inscribiros online para dicho congreso:
http://congresos.shmedical.es/inscripciones/solicitud.php?id_congreso=137
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Raquel Rodríguez, adjunto de nuestro servicio y miembro de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca. La revista revisada fue Circulation y los artículos revisados fueron los siguientes:
Para descargar la presentación haced click aquí.
En la Sesión de Maitines del martes 15 de Marzo descargar aquí Iria Yáñez, residente de Farmacia, revisó la etiología, factores de riesgo y tratamiento de las náuseas-vómitos secundarios a la quimioterapia. Además, presentó las recomendaciones de las principales Sociedades sobre el tema y los fármacos disponibles en nuestro hospital. En el turno de preguntas, se citó también el Thalamonal (dihidrobenzoperidol), fármaco usado en Anestesia, que actualmente no aparece citado en las Guías.
La Sesión de Maitines del pasado 8 de Marzo dercargar aquí revisó un tema poco corriente pero muy sugerente. Aunque yo no estuve, los asistentes coinciden en que el Dr. Santiago Vivas consiguió mejorar el ánimo de todos y presentar el tema como una alternativa a los tratamientos convencionales. Quién sabe, a lo mejor en un futuro hay residente de risoterapia….
La Dra. Paula Dios Díez (R2 MI) presentó el día 21 de marzo de 2011 
una nueva selección de artículos sobre la revista Annals of Internal Medicine. El tétanos, el screening de la osteoporosis o del cáncer de vejiga en adultos y el ya habitual herpes zoster, son los temas elegidos en esta recopilación.
Descargar aquí.
El pasado martes, el Dr. Betancur Gutiérrez, R1 del servicio de Cardiología, nos presentó una interesante revisión sobre las manifestaciones cardiovasculares de las enfermedades sistémicas. Para descargar la sesión haced click aquí. Aunque correspondía con otro ciclo de sesiones, recomendar también una sesión del pasado mes de Enero del Dr. Prieto, que revisaba las manifestaciones pulmonares de las enfermedades sistémicas, que bien podría ser complementaria con la actual.
Sesión bibliográfica del pasado viernes; en esta ocasión el moderador fue un servidor. La mayoría de los artículos corresponden a la revista Lancet, tercer cuatrimestre del 2010 y Enero de 2011; también hay un par de artículos de otras revistas. Más concretamente, los trabajos que se comentaron fueron:
Aparte de estos trabajos se comentaron de otras revistas los siguientes:
Las referencias bibliográficas de los artículos las podéis encontrar en la presentación; para descargarla haced click aquí.
La Dra. María Ledo Laso (R5 MI) presentó el diagnóstico diferencial del caso (ver) que recoge las causas de meningitis linfocitaria en adultos.
Como siempre que se presenta una meningitis se genera un saludable debate sobre la actitud y probabilidades diagnósticas. ¡Si además de esto le pongo aquello!. La situación fue que de inicio se pautó vancomicina, ceftriaxona, ampicilina y aciclovir. Se admiten opiniones, durante la presentación del caso las hubo en relación a no poner el antiviral. En las primeras 24 horas del ingreso se notifica de microbiología el crecimiento en los hemocultivos de una Corynebacteria y además llega una ADA en LCR de 29. Se suspende el aciclovir. A las pocas horas tanto en el LCR como en sangre se aisla una Listeria Monocitogenes (se puede confundir con otras especies como bien es sabido). Se pauta gentamicina además de la ampicilina y se suspende el resto. La evolución fue favorable. Recibío tratamiento durante 6 semanas. En ese tiempo tuvo una paralisis facial periférica que remitío sin otras modificaciones terapeúticas.
La Dra. Noelia Carracedo Falagán (R4 MI) presentó el 14 de marzo de 2011 un artículo del Annals of internal medicine: «Herpes Zoster» (2011; 214 (5): 5 ITC3-1). Es una amplia y completa revisión de la enfermedad. Repasa cada una de las manifestaciones clínicas y su tratamiento.
Descargar aquí.
Dentro de las revisiones temáticas del Monte San Isidro, el pasado martes, la Dra. Álvarez Ramos, R1 del servicio de Cardiología, nos presentó esta sesión sobre las endocarditis no infecciosas, una patología poco frecuente, aunque no tanto como pensamos. Para descargar la sesión haced click aquí.
La última sesión general del CAULE del pasado mes de Febrero fue presentada por el Dr. Díaz Golpe, adjunto del servicio de análisis clínicos, centrándose en el valor de los microsatétlites DNA para el diagnóstico de enfermedades neurodegenerativas. Para descargar la presentación haced click aquí.
Temporalmente las sesiones generales quedan paradas, hasta el próximo mes de Abril, donde seguramente se iniciará un ciclo a cargo del servicio de Neurología.
El pasado viernes, la sesión bibliográfica de adjuntos se centró en la revista Lancet Infectious Diseases y corrió a cargo del Dr. José Luis Mostaza, nuestro jefe de servicio. Se revisaron los siguientes artículos:
Para descargar la presentación haced click aquí.
La Dra. Susana García Escudero (R3 MI) presenta el diagnóstico diferencial del caso (ver). La Dra. Maria Rosario de Castro Losa (adjunta MI) aportó el resto de datos. La persistencia de mialgias con CK negativa y EMG con polineuropatía axonal simétrica y sensitiva más la positividad de p-ANCAs a 1/320 determinó la realización de biopsia muscular que evidencia vasculitis. Se trató inicialmente con esteroides y ante Cushing manifiesto se pasa a azatioprina. La evolución, satisfactoria.
La Dra. de Castro nos resume los aspectos más relevantes de la PAN clásica (ver).
7 de marzo de 2011, el Dr. Mario Prieto García (R2 MI) nos presentó el último documento de la ADA, el correspondiente a este año 2011. Interesante, más que por las novedades, por el repaso general al diagnóstico y manejo de la diabetes.
Descargar aquí.
Hace unas semanas el Dr. Borrego nos entregó uno de sus esquemas, en esta ocasión sobre las pautas de tratamiento de la tuberculosis, que podéis descargar aquí. Aprovecho la cuestión para comunicaros que recientemente el grupo de trabajo de la SEMI de enfermedades infecciosas ha participado en la elaboración de una guía del SNS sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis, cuyo enlace para descarga tenéis a continuación: Descargar guía.
Igualmente recordaros que este grupo de trabajo edita periódicamente el Boletín de Enfermedades Emergentes, cuyos últimos números (Enero y Noviembre) podéis descargar en los siguientes enlaces:
Con fecha de hoy se ha publicado en el BOCyL la resolución por la que se aprueban las listas definitivas y la fecha de examen para la fase de oposición de Medicina Interna; el día 26 de Marzo a las 10:00 horas, en el lugar habitual de las últimas OPE (Facultad de Medicina de Valladolid).
Por otro lado, también se han publicado en el BOCyL de hoy, los listados con las personas que deben aportar documentación para las ayudas de acción social del período 2009.
El martes pasado, la Dra. Silvia García, R1 de nuestro servicio impartió una revisión centrada en la fiebre en el enfermo hospitalizado, causas que la producen, no sólamente infecciosas. Para descarga dicha sesión haced click aquí.