El caso que se presentaba en esta ocasión era el de una mujer de 72 años con diarrea tras ser dada de alta de un ingreso previo por el mismo motivo, durante el que había recibido tratamiento antibiótico con quinolonas. La Dra. Mari Cruz Pérez, R1 de nuestro Servicio, hizo el diagnóstico diferencial de las diarreas agudas y la solución del caso vino de parte del Dr. Morán: diarrea por Cl difficile, con toxina y coprocultivo positivos. Se inició tratamiento con Metronidazol con remisión de la diarrea. descargar presentación del caso aquí

Recordamos el caso de una mujer de 62 años con antecedentes de anemia ferropénica y hernia hiatal, que inicia en últimas 24 horas disnea, palpitaciones y fiebre. En la analítica además de la anemia destaca una hipoxemia con hipocapnia y sobrecarga derecha en ECG. El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Francisco Estrada Álvarez (R1 MI) y se puede descargar aquí. La solución la aportó el Dr. Jose Manuel Guerra Laso (adjunto MI). La paciente pasó pocas horas en nuestra planta, tras confirmar un TEP bilateral por TAC fue a la UCI y de allí a la planta de Neumología y posteriormente a la consulta externa de MI, donde fue vista por el Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) quien plantea la posibilidad de una hernia no de hiato sino postraumática (caida fortuita por escalera hace tiempo) con contenido en tórax no solo de estómago sino también de asas intestinales.

El Dr. Francisco Estrada Álvarez (R1 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso clínico (ver).
Se trata de una mujer de 80 años de edad con antecedentes de una estenosis mitral reumática que desarrolla un derrame pleural derecho severo compatible con un exudado linfocitario con ADA elevado. Otros datos fueron una tuberculina de 30 mm y una biopsia pleural que mostró granulomas necrotizantes. El cultivo de la biopsia fue positivo para M. tuberculosis. Se instauró tratamiento específico y a los 10 días se suspendió por hepatotoxicidad (citolisis). Se reintrodujo después, salvo la isoniacida. La evolución fue favorable.

Para acabar felicitar a «Paco» por su disponibilidad para hacer su primera sesión. Y el haberla facilitado en formato pdf que simplifica su publicación en el blog.