Archivo por meses: septiembre 2023

Sesión clínica 33/2023: Síndrome cardio-renal tipo IV-V y nefropatía diabética clase IIA

La sesión clínica del pasado 13 de Septiembre trataba sobre un paciente pluripatológico de difícil manejo que ingresaba por deterioro de la función renal con evolución desfavorable precisando hemodiálisis. La Dra. Crespo (R5 de Medicina Interna) repasó las posibles causas que podían justificar esta evolución, mientras que el Dr. Morán comentó de forma breve su evolución así como el resultado de la biopsia renal que se practicó un mes después del ingreso. Sus presentaciones se encuentran en los enlaces adjuntos.

Sesión clínica 32/2023: carcinoma seroso de alto grado con carcinomatosis peritoneal

El caso clínico del pasado 6 de Septiembre trataba sobre un paciente con fiebre y dolor abdominal, en el que las pruebas de imagen mostraban una masa quística. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R3 de Medicina Interna) que comentó las diferentes posibilidades, mientras que la solución la aportó el Dr. Carlos Martínez. Sus presentaciones se encuentran disponibles en los enlaces adjuntos.

Sesión bibliográfica: Tocilizumab en la polimialgia reumática y fiebre mediterránea familiar

La sesión bibliográfica del pasado 15 de Septiembre fue presentada por la Dra. Liñán, que repasó los siguientes artículos centrados en patología autoinmune:

  • Effect of tocilizumab on disease activity in patients with active polymialgia rheumatica receiving glucocorticoid therapy (JAMA)
  • Tocilizumab in patients with new onset polymyalgia rheumatica (PMR-SPARE): a phase 2/3 randomised controlled trial
  • A randomised, double-blind, placebo-controlled phase III trial on the efficacy and safety of tocilizumab in patients with familia mediterranean fever (Clinical and Experimental Rheumatology)
  • Proposal of a new diagnostic algorithm for adult-onset Still´s disease (Clinical Rheumatology)

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Inhibidores chekpoint: efectos adversos relacionados con la inmunidad

La sesión de residentes presentada por la Dr. Aguilar (R1 de Oncología Médica) trataba sobre estas vías de señalización de la inmunidad, de especial importancia porque se utilizan desde hace pocos años en el tratamiento de los enfermos oncológicos. Nuestra compañera de Oncología repasó los efectos adversos más frecuentes que podemos encontrarnos con el uso de esta medicación. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clinica 31/2023: Leucemia mielomonocítica crónica

El caso del pasado 30 de Agosto trataba sobre un paciente con fiebre de origen desconocido. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ortiz de Urbina (R4 de Medicina Interna) que comentó algunas de las posibles causas que podían justificar el cuadro, mientras que la solución la aportó el Dr. Martínez, que repasó el proceso diagnóstico y posterior evolución del paciente. Sus presentaciones se encuentran disponibles a continuación.

Curso de ecografía clínica a pie de cama (POCUS)

Curso realizado en colaboración con la Asociación Leonesa de Estudios en Medicina Interna que se celebrará los días 25 y 26 de octubre impartido por los Dres. Raquel Rodríguez, Angel Luis Martínez, Victor Barreales y Javier Balaguer en el que se repasará la utilidad de la ecografía a pie de cama tanto para procedimientos ecoguiados como la ecocardioscopia. El programa del curso está disponible en el fichero adjunto.

Manejo de taquicardias en Urgencias

En esta ocasión el Dr. Marcos Moratiel (R1 de Cardiología) repasó ampliamente el manejo de las taquiarritmias más frecuentes que podemos encontrarnos en Urgencias, así como su manejo terapéutico. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Miocarditis

En esta serie de sesiones de residentes sobre temas cardiológicos, le tocó el turno a la Dra. Gayo (R1 de Cardiología) que a propósito de un caso, repasó las miocarditis, tomando como base un artículo de Circulation de consenso sobre el tema, comentando su diagnóstico y el tratamiento de esta entidad. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Pericarditis aguda

Sesión presentada por la Dra. Rodríguez García (R1 de Cardiología) que repasó esta entidad, tomando como punto de partida la guía ESC 2015 y una revisión del JACC sobre el manejo de la pericarditis aguda y recurrente. Comentó su presentación clínica, manejo diagnóstico y tratamiento. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO)

El pasado 8 de Septiembre se reiniciaron las sesiones bibliográficas de adjuntos de los viernes. El Dr. Marcos repasó esta entidad que últimamente ha tenido una importante difusión en redes sociales, tomando como base una guía clínica publicada recientemente en el American Journal of Gastroenterology. También comentó el IMO (Sobrecrecimiento Metanógeno Intestinal), causado por el exceso de metanógenos producidos por las arqueas. Repasó las diferentes técnicas diagnósticas así como opciones terapéuticas para estas entidades. Después en el turno de preguntas se comentó la dificultad tanto de diagnóstico, como de datos clínicos al respecto del nivel de evidencia en dicha guía. A continuación repasó brevemente un artículo publicado en Nature Microbiology sobre mitos y errores al respecto del microbioma humano. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 30/2023: Linfoma B difuso de células grandes

La sesión del pasado 23 de Agosto trataba sobre una paciente con una masa esternoclavicular derecha de crecimiento progresivo. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Romero (R3 de Medicina Interna), mientras que la solución y un breve repaso de esta entidad fue realizado por la Dra. Ledo. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 29/2023: Dengue

Presentada el pasado 16 de Agosto trataba de una paciente con fiebre, con antecedente de viaje reciente a Cuba. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Gándara (R1 de Medicina Interna) que repasó las diferentes opciones diagnósticas, mientras que la Dra. Magaz comentó el proceso diagnóstico y repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Hemorragia digestiva: evaluación inicial y manejo médico

Sesión de residentes presentada por la Dra. Hernández (R1 de Digestivo) el pasado 21 de Agosto, que repasó el manejo de esta entidad, centrándose también en su manejo en el caso de pacientes con anticoagulantes o coagulopatías. Su presentación está disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 28/2023: Quiste hidatídico

En esta ocasión recuperamos una sesión clínica del pasado 5 de Julio que era remitido a la UDR por epigastralgia y en las pruebas de imagen presentaba una LOE hepática de aspecto indeterminado. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Soria (R2 de Medicina Interna) que repasó las distintas posibilidades diagnósticas, así como el manejo en cuanto a pruebas a realizar, mientras que la solución al caso la aportó el Dr. Herrera. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Nódulo pulmonar solitario incidental

La sesión de residentes del pasado 14 de Agosto le correspondió a la Dra. Romero Argüello (R1 de Neumología) que repasó el manejo del nódulo pulmonar, su abordaje diagnóstico y posterior manejo en función del tipo de nódulo. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 27/2023: Síndrome de la arteria mesentérica superior

Terminamos por el momento este ciclo de sesiones clínicas atrasadas con este caso presentado el 2 de Agosto que trataba sobre una paciente joven con un cuadro general, acusada pérdida de peso y molestias digestivas inespecíficas. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pérez Certal (R1 de Medicina Interna) que repasó las posibles etiologías del proceso. El Dr. Marcos a continuación repasó la evolución de la paciente a la que atendió en el Bierzo, y los nuevos diagnósticos que se sucedieron en los años sucesivos (consultar la presentación). En el enlace adjunto tenéis su presentación disponible.

Sesión clínica 26/2023: Infección por CMV

La última sesión clínica de Julio trataba sobre un paciente inmunosuprimido por tratamiento con biológicos, con síndrome miccional, disnea en aparente relación con insuficiencia cardiaca y una llamativa linfocitosis en la analítica. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Calvo (R3 de Medicina Interna) que repasó las posibilidades más plausibles que justificasen el cuadro así como el manejo diagnóstico. A continuación la Dra. García Escudero completó la sesión con el diagnóstico, manejo del paciente y un breve repaso de esta entidad. Su presentación está disponible en el enlace adjunto.