El Dr. Francisco Estrada Álvarez (R2 MI) el día 7 de marzo de 2013 repasó inicialmente las características de los alfa y beta-bloqueantes en general y luego los más usados en particular. Amplia revisión farmacológica.
Descargar la presentación aquí.
Varón de 46 años con antecedentes de cirugía bariátríca derivativa y asma bronquial, que presenta fiebre desde hace varios meses bien tolerada, con exploración física y estudios analíticos normales. En un TAC se ven adenopatías mediastínicas. El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Susana García Escudero (R5 MI) en base a la fiebre, adenopatías y posibles complicaciones de la cirugía previa.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
El Dr. Antonio Arce Mainzhausen (adjunto MI) comentó la evolución. Se decidio seguimiento ambulatorio. Se hizo punción de médula ósea y citometría de flujo de sangre periférica siendo normales los resultados. Al cabo de unos meses aparecen adenopatías laterocervicales. El cultivo del material obtenido por punción dio M. tuberculosis, sensible a todos los fármacos. La evolución fue buena tras instaurar tratamiento.
La Dra. Silvia García Martínez (R3 MI) en su rotación por Digestivo repasó la isquemia intestinal crónica y la colitis isquémica. Presenta una casuística de esta última entidad, en nuestro medio, del año 2011.
Ver la presentación en el siguiente enlace.
El 4 de marzo de 2013 la Dra. Cristina Sardiña González (R1 MI) nos habló sobre estas importantes complicaciones de la diabetes.
Comenta de forma precisa los aspectos a tener en cuenta para su manejo, especialmente terapéutico.
Descargar la presentación en el siguiente enlace.
La Sesión del martes 26 de Febrero la presentó el Dr. Jose Luis Mostaza. Se plantea una visión global del gasto sanitario, qué es, cuánto es, cómo lo gestionamos y qué podemos hacer para mejorarlo (gastar menos vs gastar mejor). Para reflexionar.
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Revisión sobre el control de la glucemia en los pacientes ingresados en la UCI. Nos la facilita la Dra. Silvia García Martínez (R3 MI) de su rotación por dicha unidad. Hace una buena revisión bibliográfica sobre el tema. Finalmente, nos recuerda que el control óptimo es una glucemia entre 140-180 mg/dl y que las hipoglucemias se asocian a más mortalidad.
Se puede visualizar aquí.
El 1 de marzo de 2013 el Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) dio la sesión bibliográfica del Monte San Isidro en base a una pregunta.
Revisa ampliamente la evidencia sobre el beneficio y efectos secundarios del uso de calcio.
Hay que ver su presentación para descubrir las conclusiones, se puede descargar en el siguiente enlace.
Dos nuevas sesiones de la Dra. Silvia García Martínez (R3 MI). En esta ocasión se corresponden a su rotación en Nefrología.
La primera es la enfermedad renal crónica, que tiene una prevalencia en nuestro país de un 21.4% para mayores de 64 años, lo que nos da una idea de la transcendencia de este proceso. Se puede visualizar la presentación en el siguiente enlace.
Y la segunda el síndrome nefrótico, del que repasa los aspectos más relevantes. Destacaría la consideración de las principales entidades etiológicas. Se puede descargar aquí.
Seguimos con las sesiones farmacológicas, así el 28 de febrero de 2013 la Dra. Elena Aguirre Alastuey (R1 MI) nos habló sobre el papel de los calcioantagonistas en la práctica médica. Repasó los aspectos más relevantes de este grupo farmacológico.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
Presento dos sesiones facilitadas por la Dra. Silvia García Martínez (R3 MI) de su rotación por Neurología, hace un año. Los temas resultan muy interesantes.
Por un lado nos habla de la MIASTENIA GRAVIS en base a un caso clínico. Nos recuerda que es una enfermedad autoinmune de la unión neuromuscular que se caracteriza por debilidad y fatigabilidad muscular. Importante la sospecha clínica. Descargar aquí.
Y por el otro, sobre los SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS NEURO-LÓGICOS que pueden afectar a cualquier parte del sistema nervioso. Patogenia inmune con existencia de distintos anticuerpos onconeuronales que se pueden determinar para la orientación diagnóstica. Ver en el siguiente enlace.
Varón de 53 años con disnea y desnutrición crónica, con antecedentes de enfisema pulmonar y cardiopatía isquémica severa. Y tiene anemia normocítica y aumento densidad mal definido en LSD.
La Dra. Iria Álvarez Silva (R2 Radiología) hizo el diagnóstico diferencial a partir de los estudios radiológicos y su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
Posteriormente la Dra. Esperanza Castelar Delgado (R5 MI) comentó los aspectos clínicos y estableció las posibilidades diagnósticas. Se pueden descargar aquí.
Finalmente el Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) aportó la solución en base a los hallazgos de la broncoscopia. Estos resultados y algunos comentarios relevantes sobre la aspergilosis se pueden ver en este archivo.
El 21 de febrero de 2013 la Dra. Saray Rodríguez García (R3 MI) habló sobre la sedación de los enfermos terminales. Tema cada vez más cotidiano. Nos deja clara la actitud en cada uno de los aspectos.
Visualizar su presentación en el siguiente enlace.
Mujer de 53 años, fumadora, que consulta por tos y disnea de esfuerzo desde hace 6 meses y existencia de patrón intersticial reticular en radiología de tórax.
El diagnóstico diferencial lo efectuó el Dr. Mario Prieto García (R4 MI) en base a las enfermedades pulmonares intersticiales difusas, su presentación se puede descargar aquí.
La Dra. Beatriz Vicente Montes (adjunta MI) explicó la evolución. El TACAR orientó el diagnóstico que fue confirmado por biopsia pulmonar tras no ser concluyente la transbronquial. Se instauró tratamiento con esteroides. Las imagenes del caso y aspectos relevantes de la enfermedad se pueden ver en el siguiente enlace.
El 15 de febrero de 2013 el Dr. Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) repasó varios artículos del Lancet Infectious Diseases intercalando unos casos clínicos, y son:
Para visualizar la presentación descargar el archivo aquí.
El día 14 de febrero de 2014 me encargué de hacer una revisión sobre el dabigatrán. El primero de los nuevos anticoagulantes orales llamados a sustituir al Sintrom. Tras recordar aspectos generales repasé algunos de los artículos publicados hasta la fecha.
Después de muchos años a la espera de una alternativa para la anticoagulación tenemos varias y una de ella es este inhibidor de la trombina.
Si tienes interes en el tema selecciona el siguiente enlace.
La Dra. Silvia García, R3 del Sº de M. Interna, revisó el martes 12 de Febrero las infecciones causadas por Actinomyces. Presentando inicialmente un caso real, aprovecha para describir las características de este bacilo gram + y sus dificultades de diagnóstico. Se explican las presentaciones clínicas y los factores de riesgo. Para acabar, una breve descripción de la casuística de nuestro Hospital (11 casos entre 2001 y 2012).
Descargar presentación completa AQUÍ
La sesión bibliográfica del pasado viernes 8 de Febrero, correspondió a un servidor que repasó los artículos más interesantes publicados en el 2º semestre de 2012 de la revista Lancet y algunos casos clínicos basados en las recomendaciones de las últimas guías americanas de manejo de anticoagulantes orales «clásicos». Concretamente se repasaron los siguientes:
Podéis descargar la presentación haciendo click aquí.
Mujer de 58 años con antecedentes de hipertensión arterial que presenta desde hace semanas dolor abdominal, lumbar y articular. Cursa con elevación de proteínas totales, LDH y VSG.
La Dra. Elena Magaz García (R4 MI) llevó a cabo el diagnóstico diferencial, que se puede descargar aquí.
El Dr. Jose Antonio Santos Calderón (Jefe Sección MI) comentó los resultados de las pruebas complementarias que se practicaron. Se pueden ver junto aspectos relevantes del mieloma en la siguiente presentación.
El 25 de febrero de 2013 la Dra. Carolina Prieto Fernández (R4 Farmacia) nos comentó los aspectos más relevantes en el manejo de las alergias a los betalactámicos. La alergia a la penicilina se refiere en un 10% de los pacientes y de estos el 10-15% lo son de verdad. Es prioritario indagar si realmente es una alergia o no. 
La Dra. Cristina Ferrero Sanz (R1 MI) habló el día 18 de febrero de 2013 sobre el taponamiento cardiaco.