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Manejo de las fracturas vertebrales con compresión medular en el paciente politraumatizado.

Sesión de Maitines que había quedado en el tintero. La última Sesión de Jorge Pertierra, que acabó su residencia de UCI en nuestro hospital y le sirve de despedida. Se revisa la cuestión de cuándo es el momento óptimo para realizar la cirugía de estabilización de las fracturas vertebrales en los pacientes politraumatizados (siempre que no sea una emergencia por la clínica aguda del enfermo). Se revisan diferentes publicaciones y se concluye, aunque sin evidencias definitivas, que el momento más adecuado serían las primeras 72 horas, con el paciente estable.

The Timing of spinal stabilization

Estrategias terapéuticas en la lesión pulmonar aguda.

La Sesión de Maitines del martes 10 de Enero de 2012 se centró en las novedades sobre el manejo del distress respiratorio. El Dr. Jorge Pertierra, residente de UCI, presentó las perspectivas actuales en el manejo de esta patología, destacando el cambio respecto a criterios anteriores en los volúmenes respiratorios utilizados hoy en día, cada vez menores. Se comenta también la utilidad del decúbito prono de los pacientes así como de diferentes fármacos.

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Sesiones de Maitines en periodo de vacaciones

Poniendo al día las entradas de las Sesiones de Maitines presentadas durante la 2ª quincena de Agosto-2011, incluyo dos sesiones que no puedo comentar porque estaba de vacaciones. La primera, a cargo del Dr. Jorge Pertierra, residente de UCI, se centra en el SEMI, Servicio Extendido de Medicina Intensiva, sistema de gestión de cuidados intensivos dirigido a la detección precoz del enfermo fuera de la UCI y a su seguridad durante su estancia en UCI descargar aquí. La segunda sesión, la comenta el propio autor: “Desde hace más de un año la revista New England ha publicado varios artículos revisando las alteraciones genéticas como causa de enfermedad y su utilidad en el diagnóstico y en el tratamiento. El Dr. Santiago Fernández resumió 4 de esos artículos y utilizó los gráficos interactivos que les acompañan, para intentar explicar los mecanismos, las ventajas de la secuenciación del genoma y las nuevas dianas terapéuticas en este campo todavía novedoso descargar aquí.

Recomendaciones para el traslado intrahospitalario de enfermos críticos

Añadimos a los contenidos de este blog las sesión de Maitines que se imparten todos los martes, con la colaboración de adjuntos y residentes de múltiples servicios del hospital. Gracias a la colaboración del Dr. Guerra (que nos añadirá sus acertados comentarios) y de los ponentes de dichas maitines iremos colgando sus sesiones que versan sobre temas clínicos muy interesantes.

El pasado martes 16 de Noviembre de 2011 la sesión fue impartida por el Dr. Jorge Pertierra, residente de 4º año de UCI. El tema fue “El traslado intrahospitalario de pacientes críticos” y se centro fundamentalmente el los riesgos que sufren los pacientes de las unidades de cuidados intensivos cuando necesitan ser trasladados para la realización de procedimientos técnicos o terepéuticos. En la Sesión se describen los que se consideran incidentes y eventos adversos, cuál es su epidemiología y su clasificación (cardiocirculatorios, respiratorios, neurológicos, hipotermia, relacionados con los equipos y errores humanos). Se describen también las categorias de riesgo de los pacientes y la necesidad de adecuar el soporte requerido para cada uno y cuales pueden ser las acciones para mejorar el traslado de estos enfermos. Como conclusiones se destacan el riesgo de estos enfermos cuando son movilizados fuera de las unidades donde están estabilizados y vigilados, la necesidad de establecer protocolos adecuados al riesgo de cada uno y la posibilidad de crear “check lists” para organizar sin errores os traslados. Como remate final, dos preguntas: ¿El traslado de este paciente es realmente necesario? y ¿El traslado de este paciente es realmente seguro?. En caso de respuesta negativa a alguna de las dos, reconsiderar seriamente el traslado.

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