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Aclidinio: un nuevo anticolinérgico inhalado para el tratamiento de la EPOC.

imageEl 31 de enero de 2013 el Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) nos presentó una nueva opción terapeútica para la EPOC. El aclidinio, un anticolinérgico selectivo de los receptores M3, que se administra por vía inhalada dos veces al día. El producto se ha comercializado en fechas recientes.

Repasó la guia GesEpoc y comentó los artículos publicados sobre el aclidinio hasta la actualidad. Se puede visualizar su presentación en el siguiente enlace.

Se abre la posibilidad de debatir sobre este nuevo fármaco: ¿mejor dos veces al día que una?, ipatropio, tiotropio y aclidinio ¿cual?, ¿es tan novedoso el sistema inhalador?… Esperamos los comentarios.

Solución caso clínico del 2 de enero de 2013: adenocarcinoma de intestino delgado en paciente con neurofibromatosis.

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El día 2 de enero se iniciaron las sesiones del nuevo año. Fue el Dr. Francisco Estrada Álvarez (R2 MI) el encargado de realizar el diagnóstico diferencial del caso que una mujer de 58 años con neurofibromatosis y dolor abdominal cólico de un mes de evolución y con CA 72.4 elevado. Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

El Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) aportó la solución. Un TAC abdominal se informo como neurinomas plexiformes ileales. Una PAAF de esta lesión dio adenocarcinoma. La cirugía facilito el diagnóstico definitivo. Los resultados de estas pruebas junto con una revisión de los aspectos más relevantes del caso fueron facilitados por el Dr. Nistal y pueden ser descargados aquí.

Sesión bibliográfica: New England Journal Medicine.

El Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) dio el 10 de agosto de 2012 la sesión bibiográfica que recoge un artículo de la Johns Hopkins, dos del NEJM y un tercer de la revista «Clin Liver Dis». Son los siguientes:

«Identification and treatment of community associated MRSA».
«Obesity and pharmacologic control of the body clock».
«The natriuretic peptides and fat metabolism».
«Hepatic encephalopathy».

La presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: New England Journal of Medicine… y alguna cosa más

A continuación la sesión bibliográfica del viernes 16 de Marzo, que fue presentada por el Dr. Nistal, adjunto de nuestro servicio, que repasó los siguientes temas:

Solución sesión clínica del 16 de noviembre de 2011: angiodisplasias múltiples.

La Dra. Silvia García Martínez (R2 MI) hizo el diagnóstico diferencial (descarga aquí) del caso de un varón de 83 años con anemia ferropénica crónica ya estudiada y sin diagnóstico etiológico, que cursa con prurito y alteraciones mas radiológicas (en tórax) que clínicas. El Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) aportó la solución. El cuadro respiratorio al final quedo en nada. Respecto a la anemia se hizo una cápsula endoscópica que permitió ver angiodisplasias a nivel de yeyuno proximal. Posteriormente se efectúo una enteroscopia. Finalmente nos comentó algunos aspectos interesantes de esta patología (ver).

Sesión bibliográfica: tratamiento de las dislipemias y riesgo cardiovascular residual

El Dr. Nistal de Paz, adjunto de nuestro servicio, fue el encargado de presentar la sesión bibliográfica del pasado viernes. En primer lugar se revisó extensamente el documento de consenso europeo y americano publicado recientemente sobre el manejo de las dislipemias (descargar aquí); de momento pocas novedades terapéuticas, aunque sí recomendaciones sobre la necesidad de controlar otros parámetros aparte del colesterol LDL. En relación con este tema, se repasó utilizando como fuente principal la página de Medscape, el tema del riesgo cardiovascular residual (descargar aquí). Por último un breve repaso a la osteoporosis esteroidea, que podéis descargar aquí.

Sesión bibliográfica MEDSCAPE: obesidad, diabetes y neumonías…

La sesión bibliográfica del pasado viernes, fue presentada por el Dr. Nistal de Paz, adjunto de nuestro servicio, que revisó tres temas a partir del portal Medscape:

  • Obesidad: situación actual de esta epidemia y beneficios potenciales de su tratamiento.
  • Tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad: se comentaron diferentes aspectos sobre el tratamiento antibiótico (en especial los macrólidos) y los beneficios potenciales de la utilización de biomarcadores, sobre todo la procalcitonina.
  • Glucemia postprandial y su importancia en la diabetes: el modelo catenario que comentó su importancia, es recomendable por lo accesible y lo bien que resume la diferente fisiopatología de la diabetes, a pesar de que fue bastante debatido al final de la charla.

Para descargar la presentación haced clic aquí.

Roflumilast: nuevo grupo terapéutico para el EPOC en los últimos 15 años.

El Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) nos presenta el «roflumilast» (inhibidor de la fosfodiesterasa 4), un nuevo fármaco para el tratamiento del EPOC. Supone la aparición de un tratamiento novedoso para esta enfermedad.
Ya esta comercializado en nuestro país (1/02/2011) y por tanto disponible para su uso, tiene la indicación en pacientes con EPOC grave o muy grave (bronquitis, no enfisema) con agudizaciones frecuentes junto con el tratamiento broncodilatador habitual.
Seria interesante la opinión de todos acerca de esta nueva y prometedora opción terapéutica. Propongo un foro de discusión en el hilo de esta presentación.
Descargar aquí.

Manejo de la fibrilación auricular

La sesión bibliográfica de la semana pasada fue presentada por el Dr. Nistal, versando de nuevo sobre las guías clínicas de la SEC de manejo de la fibrilación auricular. En esta ocasión, un resumen aportando ideas de otros estudios, centrándose en las recomendaciones de manejo antitrombótico de estas guías.

Para descargar la sesión haced click aquí.

Revisión bibliográfica New England Journal of Medicine

La revisión fue presentada hace un par de semanas por el Dr. Nistal, pero por problemas técnicos no pudo utilizar el soporte en diapositivas, por lo que aún tiene más interés el tema. Se realiza una revisión de las siguientes revisiones publicadas recientemente en la revista the New England Journal of Medicine:

  • Revisión sobre el cáncer de páncreas
  • Aspectos clínicos de la pandemia por virus H1N1
  • Infección por Helycobacter pylori

Para descargar la revisión haz click aquí.