Sesión bibliográfica adjuntos: JACC.

Deja un comentario

El 10 de febrero de 2012 le correspondió a servidor dar la sesión bibliográfica sobre la Revista de Cardiología del Colegio Americano. Presento 10 artículos variados y con el común denominador de ser de interés clínico, son:
1-A New Risk Scheme to Predict Warfarin Associated Hemorrhage.
2-Association of Serum Phosphate Levels With Aortic Valve Sclerosis and Annular Calcification.
3-Cardiovascular Outcomes in the AFFIRM Trial (Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhythm Management).
4-The Effect of Rate Control on Quality of Life in Patients With Permanent Atrial Fibrillation Data From the RACE II (Rate Control Efficacy in Permanent Atrial Fibrillation II) Study.
5-Effects of Beta-Adrenergic Antagonists in Patients With Chronic Kidney Disease.
6-Eplerenone Survival Benefits in Heart Failure Patients Post-Myocardial Infarction Are Independent From its Diuretic and Potassium-Sparing Effects.
7-Statins and Risk of Cancer.
8-Impact of Renin-Angiotensin System Blockade Therapy on Outcome in Aortic Stenosis.
9-The Impact of Renin-Angiotensin-Aldosterone System Blockade on Heart Failure Outcomes and Mortality in Patients Identified to Have Aortic Regurgitation.
10-Mechanistic Insights Into the Therapeutic Use Of High-Dose Allopurinol in Angina Pectoris.
La presentación se puede descargar aquí.

Broncodilatadores y nuevo calendario de sesiones de Microbiología

Deja un comentario

Recientemente nuestro compañero, el Dr. Borrego, difundió un resumen sobre los fármacos broncodilatadores disponibles actualmente que podéis descargar aquí. Por otro lado se ha habilitado en la sección correspondiente el calendario de sesiones clínicas del servicio de Microbiología Clínica para el 2012; las sesiones se celebran los martes a las 13 horas e intentaremos postearlas periódicamente en el blog.

Tratamiento de la hipercolesterolemia en el paciente de alto riesgo

Deja un comentario

La sesión bibliográfica del pasado viernes 3 de febrero, corrió a cargo del Dr. Martínez González, adjunto de nuestro servicio y miembro de la unidad de HTA y Riesgo Vascular y de la unidad de Insuficiencia Cardiaca. Realizó un repaso del tratamiento de la dislipemia en pacientes de alto riesgo, aquellos que han sufrido un evento cardiovascular previo. Al final el objetivo sigue siendo bajar las cifras de LDL al máximo posible, aunque hay muchos aspectos todavía por esclarecer; hace unas semanas el Dr. Nistal comentó algunas de las áreas menos claras de la dislipemia en relación con un artículo de Medscape y que hace su sesión complementaria con esta. La sesión del Dr. Martínez podéis descargarla haciendo click aquí.

Solución caso clínico del 8 de febrero de 2012: Fistula arteriovenosa pulmonar.

Deja un comentario

Recordamos el caso de un varón de 65 años con paraplejía postraumática, epilepsia, gastrectomía y TB antigua que ingresa por un cuadro de infección respiratoria del que evoluciona favorablemente pero mantiene cianosis e hipoxemia severa que no se corrige con oxigeno. El Dr. Francisco Estrada Álvarez (R1 MI) fue quien llevo a cabo el diagnóstico diferencial que se puede ver aquí.
La solución la dio el Dr. Luis Arto Millán (adjunto MI) y vino de la mano de los resultados de un TAc torácico y gammagrafía pulmonar de perfusión. El paciente rechazó la realización de una embolización selectiva. Descargar presentación con resultados de las pruebas, imagenes del TAC y revisión de las fistulas arteriovenosas pulmonares en el siguiente enlace.

Tratamiento de las bronquiectasias no asociadas a fibrosis quística

Deja un comentario

La Dra. Saray Rodríguez, R2 de nuestro servicio, nos ha enviado una sesión bibliográfica que ha realizado recientemente durante su rotación en el servicio de Neumología, sobre el tratamiento de las bronquiectasias no debidas a fibrosis quística, a propósito de una revisión recientemente publicada. Su presentación la podéis descargar haciendo click aquí.

Presentación de la Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas

2 respuestas

El pasado miércoles se presentó oficialmente en la Gerencia de Atención Primaria de León la Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas de nuestro servicio de forma oficial, tanto para médicos rurales como urbanos. Los criterios y protocolo de derivación se adjuntan en el siguiente enlace. Asimismo, también se comentó que en fechas próximas iniciará su andadura la consulta de alta resolución de nuestro servicio.

Solución caso clínico del 1 de febrero de 2012: Fiebre Mediterránea Familiar.

Deja un comentario

Recordamos el caso de una mujer de 26 años con episodios repetidos de dolor abdominal y fiebre. La Dra. Sara Raposo García (R5MI) llevo a cabo el diagnóstico diferencial. Descargar la presentación aquí.
Fue el Dr. Antonio Arce Mainzhausen (adjunto MI) quien se encargo de aportar luz sobre el caso con estricto rigor cronológico de los echos. La apendicitis no lo fue, la peritonitis se etiqueto de una EPI al igual que el ingreso que se considera en el caso. Posteriormente tuvo otro ingreso de similares características. Al final se diagnóstica de una FMF y se pauta tratamiento con colchicina con lo que permanece asintomática estos últimos 4 años, el estudio genético fue negativo. El Dr. Arce repasó algunos aspectos importantes sobre la enfermedad que se pueden ver aquí.

Uso de anticonceptivos y riesgo de ETEV.

1 respuesta

El pasado martes 31 de Enero la Dra. Silvia García del Sº de Neumología, hizo una revisión sobre los factores de riesgo de ETEV, referido sobre todo al uso de anticonceptivos orales. Se analizan dos publicaciones recientes sobre esta cuestión y se presentan datos de una revisión retrospectiva hecha en nuestro Hospital.

descargar Sesión aquí

Cosas sueltas: osteoporosis y cursos de bioética

1 respuesta

Por un lado, adjuntados un resumen sobre el tratamiento farmacológico de la osteoporosis, realizado por el Dr. Borrego, adjunto de nuestro servicio, que podéis descargar en el siguiente enlace. Y por otro lado, comentar que está disponible el calendario de actividades formativas en el área de bioética, patrocinadas por el Comité de Ética Asistencial; la inscripción la podéis realizar en la web del SACyL, pero para más información sobre las actividades podéis consultar haciendo click aquí.

Resolución del caso clínico del miércoles 25 de Enero 2012.

Deja un comentario

La discusión del caso presentado les correspondió a las Dras. Noelia Carracedo y Cristina Cordero. La primera hizo un resumen del caso y un enfoque sindrómico. La segunda discutió las imágenes del caso y planteó el diagnóstico diferencial. Para acabar, la Dra. Carracedo resumió las diferentes posibilidades diagnósticas valorando la evolución en el tiempo y las características radiológicas de las lesiones óseas. La solución la ofreció el Dr. Guerra: Síndrome SAPHO. Sin cumplir todos los criterios diagnósticos pero con un cuadro clínico radiológico compatible, excluidos otros diagnósticos alternativos y con respuesta favorable a tratamiento antiinflamatorio.

descargar Sesión aquí

Sesión bibliográfica residentes: Manejo del deterioro cognitivo leve.

Deja un comentario

El día 30 de enero de 2012 la Dra. Mari Cruz Pérez Panizo (R1 MI) nos hablo del manejo de la demencia en su inicio.Nos recuerda como las mejores medidas para mantener la mente en buenas condiciones es el ejercicio físico, una dieta equilibrada y estimular las funciones cognitivas con alguna actividad intelectual (lectura, pasatiempos …). Los fármacos de poco ayudan.
Descargar aquí.

Sesión bibliográfica: point-of-care ultrasonography

Deja un comentario

El Dr. Quiroga Prado, adjunto de nuestro servicio, centró su sesión en un artículo recientemente publicado en el New England Journal of Medicine sobre las aplicaciones de la ecografía a pie de cama: canalización de vías centrales guiado por ecografía, ecografía pulmonar y cardiaca en particular. En el mismo número del New England se adjuntaba un vídeo mostrando la técnica de canalización de vías centrales de forma guiada; para la descarga de este vídeo consultar el NEJM. La sesión bibliográfica la podéis descargar haciendo click aquí.

Sesión Bibliográfica de residentes: the Lancet

Deja un comentario

La Dra. Sara Raposo, R5 de nuestro Servicio, presento el lunes 23 de Enero su correspondiente Sesión Bibliográfica. Tres artículos de la revista The Lancet: el primero sobre la morbi-mortalidad postoperatoria de cirugía no cardíaca en pacientes con anemia. Divididos en dos grupos (leve y moderada) y analizando una serie de eventos predefinidos, se demuestra un mayor riesgo en los pacientes anémicos, si bien se plantearon algunas dudas sobre si la anemia podía ser más bien un dato indirecto de mayor deterioro de los enfermos. El segundo artículo, analizaba el efecto sobre LDL de simvastatina, comparando dos grupos (tratamiento vs placebo). Estudio muy criticado por defectos de diseño. El último trabajo estudia el riesgo de desarrollar EPOC a lo largo de la vida en una población concreta.

descargar Sesión aquí

Constelaciones familiares aplicadas a la salud.

1 respuesta

La Dra. María Jesús López Gago, del Sº de Rehabilitación de nuestro Hospital, hizo el pasado martes una presentación práctica del método de las Constelaciones Familiares. Después de plantear los principios de esta corriente de trabajo, basada en las relaciones entre la enfermedad y el entorno del enfermo, consiguió la participación de algunos de los asistentes en una representación de este método. Los resultados fueron dispares y como ocurre otras veces con división de opiniones. Entre los más escépticos se planteaba la falta de unos criterios objetivos de respuesta o de algún efecto conseguido con este  sistema y la dificultad de relacionar sensaciones subjetivas con enfermedades concretas. Esta práctica se esta realizando actualmente en nuestro Hospital en sesiones semanales en el Sº de Rehabilitación.

descargar Sesión aquí

The Free Dictionary: Poner una cosa sobre otra o en contacto con ella para conseguir un fin determinado: aplicó una pomada sobre la picadura y notó rápidamente alivio. →

Sesión bibliográfica: Annals of Internal Medicine

Deja un comentario

El Dr. Herrera Rubio, adjunto de nuestro servició, revisó dos de los trabajos más recientes publicados en la revista Annals of Internal Medicina (descargar aquí):

  • Novedades sobre el uso de vitamina D y enfermedad cardiovascular
  • Demencia senil avanzada: situación actual y prioridades para la próxima década

Principalmente el segundo trabajo fue muy debatido, resultando muy llamativas algunas de las afirmaciones que se realizan de forma bastante explícita (utilización de sondas nasogástricas, antibioterapia…)

Revisión: dolor torácico

1 respuesta

Dentro de las sesiones temáticas de residentes rotantes por el Monte San Isidro, el Dr. Benito González, R1 de Cardiología, realizó una extensa revisión sobre el dolor torácico, centrándose en las patologías más graves y por tanto aquellas que tenemos que tener siempre en mente para intentar descartar o confirmar rápidamente. Su sesión la podéis descargar aquí.

Solución sesión clínica del 18 de enero de 2012: Sarcoidosis.

Deja un comentario

La Dra. Susana García Escudero (R4 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso de un varón de 43 años con tos seca desde hace 4 meses, afectación intersticial pulmonar, esplenomegalia y adenopatías inguinales.  Descargar la presentación aquí.
La Dra. Beatriz Vicente Montes (médico adjunto MI) aportó el diagnóstico. Una biopsia de una adenopatía inguinal mostró granulomas no necrotizantes que junto a la presencia de linfocitosis en el BAL y un cociente CD4/CD8 superior a 1 permitio establecer el diagnóstico de sarcoidosis. Con tratamiento esteroide empeoró su sintomatología por lo que se repitió la broncoscopia con biopsia transbronquial obteniendo los mismos hallazgos. Finalmente repasó datos importantes en el manejo de la sarcoidosis. Descargar presentación aquí.

Infecciones asociadas a tratamientos biológicos

Deja un comentario

La Sesión Bibliográfica de los viernes del pasado 13 de Enero la presenté yo mismo, Dr. Guerra. El tema elegido fueron las infecciones asociadas a los tratamientos biológicos. Basándome en una serie de artículos publicados en Diciembre 2011 sobre las infecciones víricas relacionadas con estos tratamientos, aproveché para revisar las infecciones en general. Se plantea el problema de las infecciones bacterianas y el de la reactivación de la enfermedad tuberculosa. Se describen las principales infecciones víricas y las recomendaciones actuales sobre vigilancia de la reactivación de la hepatitis B. Por último, se comentan algunos artículos que revisan este tema, en general o específicamente de algún fármaco.

descargar Sesión aquí