El día 3 de agosto de 2012 me correspondió repasar el primer semestre del JACC, entre los artículos que escogí se incluyen dos casos clínicos curiosos:
Descargar la presentación en el siguiente enlace.
Recordamos el caso de una mujer de 45 años de edad, natural de Ecuador y con antecedentes de litiasis biliar, que ingresa por cuadro de dolor abdominal más vómitos y fiebre tras iniciar tratamiento con amoxicilina. Cursando con linfocitosis, trombopenia, alteraciones en pruebas hepáticas y ecografía. El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Esperanza Castelar Delgado (R5 MI). Se puede desacargar su presentación en el siguiente enlace.
Fue la Dra. Raquel Rodríguez Díez (adjunta MI) quien explico la evolución. Se practicó un TAC abdominal que resultó normal así como las distintas serologías. Al retirar la amoxicilina experimentó una evolución favorable con desaparición del dolor y mejoría progresiva de la hepatitis.
La Sesión de Maitines de hoy estuvo dedicda al dengue. Aprovechando una publicación reciente en el NEJM y revisando algunas publicaciones nacionales, se revisan la etiología y mecanismos de transmisión, la clínica y las opciones de manejo.
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Seila Cerdá, residente de primer año de Hematología, expuso el lunes 30 de Julio su sesión sobre Policitemia. Se plantean las principales etiologías y el diagnóstico diferencial. De manera más extensa, se centra en la descripción de las características clínicas de la policitemia Vera.
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El diagnóstico diferencial lo hizo la Dra. Susana García, R5 del servicio de M. Interna. Se trataba de un varón de 19 años que ingresaba por shock cardiogénico secundario a derrame pericárdico masivo. El diagnóstico de presunción final fue de hipotiroidismo severo, asociado a otras alteraciones endocrinas. La solución la presentó el dr. J.A. Calderón: sindrome pluriglandular autoinmune tipo II (el paciente también tenía una insuficiencia suprarrenal primaria).
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La última sesión de residentes en el Monte San Isidro del mes de Julio. En esta ocasión fue presentada por la Dra. Hernández, R1 de Endocrinología, que repasó las bases fisiopatológicas del tratamiento con insulina. Además de repasar los diferentes perfiles de los distintos tipos de insulina, abordó la fisiopatología de la diabetes y cuándo iniciar el tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2.
Podéis descargar su sesión haciendo click aquí.
La Dra. Raquel Yagüe, R1 del Sº de UCI, presentó el lunes 23 de Julio la Sesión bibliográfica dedicada a las alteraciones metabólicas. Se hace un repaso de las principales causas de cada una y de su manejo, centrándose principalmente en el manejo de la acidosis metabólica.
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El pasado martes 17 de Julio, la Sesión de Maitines le correspondió al Dr. Roberto Ordóñez, del Centro de Salud de Pinilla. Continuando con su labor divulgadora de la homeopatía, realizó una amplia presentación de las utilidades de Árnica montana, principalmente en los traumatismo y lesiones vasculares, y a continuación una serie de datos sobre otros compuestos homeopatáticos con diferentes posibilidades de uso.
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El pasado martes, el Dr. Javier Juan, R1 de Neumología, presentó una revisión sobre la oxigenoterapia: sus indicaciones (principalmente en la EPOC), los estudios que avalan sus beneficios en esta entidad, los diferentes dispositivos, así como sus ventajas e inconvenientes.
Podéis descargar su sesión haciendo click aquí.
Amplia revisión de los métodos de monitorización hemodinámica, hecha por el Dr. Demetrio Carriedo en la Sesión de Maitines del pasado 10 de Julio. Se describe el análisis de variables estáticas y dinámicas, y los métodos más actuales mínimamente invasivos.
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La Sesión del viernes 6 de Julio, centrada en la revista EIMC, me correspondió a mí mismo. Se comentaron 4 artículos: una revisisón sobre la incidencia de infección por Clostridium difficile en nuestro país, con cifras comparativas respecto a paises próximos, una descripción de casos de infecciones de piel y partes blandas por SAMR comunitario, una amplia revisión sobre el manejo de las infecciones por Aspergillus y para acabar, una serie de casos de infección por S. bovis que correlaciona las especies según la nueva clasificación con diferentes cuadros clínicos.
Recordamos el caso de un varón de 80 años de edad con antecedentes de diabetes y que presenta un cuadro de una semana de evolución de disminución en nivel de conciencia en contexto de hipercalcemia e hiperfosforemia severas.
La dra. Cristina Ferrero Sanz (R1 MI) hizo el diagnóstico diferencial de forma concisa y acertada. Se puede descargar la presentación en el siguiente enlace.
Fue el Dr. Luis Quiroga Prado (adjunto MI) quien dio la solución. Descargar presentación con resultados y pequeña revision del tema aquí. Se trata de un mieloma multiple IgG kappa. Fue exitus.
El día 16 de julio de 2012 la Dra. Diana Joao Matías (R1 Digestivo) hizo una amplia revisión sobre el manejo de la disfagia. Repasó cada una de sus causas más importantes.
Descargar la presentación aquí.
El martes pasado, la Dra. Rojo, R1 de Cardiología, nos presentó su revisión sobre las bases fisiopatológicas del tratamiento de la insuficiencia cardiaca, dentro de las sesiones bibliográficas de residentes rotantes por el Monte San Isidro. En la parte inicial repasó la fisiopatología de esta entidad así como las dianas terapéuticas en las que se centra cada grupo farmacológico, mientras que en la segunda parte de la presentación revisó los tratamientos actualizados en la última guía clínica de la ESC. Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.
El Dr. Herrera, adjunto de nuestro servicio, repasó el pasado viernes algunos de los artículos más interesantes publicados en la revista Annals of Internal Medicine. En particular el último artículo fue el que genero algo más de debate, en cuanto a las posturas más restrictivas o liberales en cuanto al manejo de las transfusiones. Los artículos que se comentaron fueron los siguientes:
El pasado martes 3 de Julio, el dr. Henry Cocunubo, R1 de Dermatología, presentó una revisión sobre la esclerosis sistémica, centrándose en las manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas y diagnóstico diferencial de esta entidad. Su sesión podéis descargarla haciendo click aquí.
La Dra. Cristina Ruiz Bayón (R3 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso de un varón de 59 años de edad con VIH desde hace 25 años y una historia oncológica flórida a nivel personal y familiar, que presenta debilidad muscular próximal de meses de evolución y lesiones cutáneas en zonas expuestas al sol. Cursa con CK elevada y una masa perihiliar izquierda. Se puede descargar la presentación con el diagnóstico diferencial en el siguiente enlace.
La Dra. Rosario Pérez Simón (adjunta MI) dio la solución. Por un lado tenemos una dermatomiositis (clínica, biopsia, ANAs positivos) y por otro una masa pulmonar pendiente de filiar. La foto no es del caso presentado.
La Sesión de Maitines del 26 de Junio le correspondió al Dr. Luis de Sande, del Sº de Oncología. Poco puedo comentar porque yo estaba de vacaciones, aunque viendo la presentación es fácil ver que se revisó ampliamente el uso de nuevos fármacos en el cáncer de ovario.
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The Free Dictionary: Examinar algo
El pasado martes 3 de Julio, el Dr. Óscar Sanz, cirujano de nuestro Hospital, revisó el tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo. Tras una introducción planteando la incidencia, las características clínicas y etiologías más frecuentes, se detallan los pros y contras del tratamiento quirúrgico. Para acabar, se revisan trabajos recientemente publicados sobre el tema.
El día 9 de julio de 2012 la Dra. Noelia González Nafría (R1 Neurología) nos habló de la difícil interpretación del mareo, centrándose en el presíncope y vértigo. Y nos recordó que su manejo se basa en la realización de una adecuada Historia Clínica.
Descargar la presentación en el siguiente enlace.