La última sesión de residentes rotantes en Monte San Isidro de 2012 corrió a cargo de la Dra. Martínez Paz, R1 de Cardiología, que repasó la clasificación de las arritmias y el manejo de las más frecuentes en la práctica clínica. Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.
El Dr. Carro, adjunto de nuestro servicio y también parte de la Unidad de Enfermedades Infecciosas, nos adjuntó una presentación sobre esta patología en la que repasa su clasificación, factores de riesgo y se centra en el tratamiento, sobre todo de los E coli multiresistentes o productores de BLEE. Podéis descargar su presentación en el siguiente enlace.
Segunda sesión de residentes en MSI del pasado 13 de Diciembre, que fue presentada por la Dra. Ferrero, R1 de nuestro servicio. Recordó la importancia del problema de forma general y repasó algunas de las zoonosis más prevalentes en nuestro país: brucelosis, hidatidosis, fiebre Q y tularemia.
Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.
Desde este blog queremos expresaros nuestro agradecimiento por la fidelidad de muchos de vosotros, y por supuesto a nuestros compañeros de trabajo y amigos, sin los que no sería posible llenar de contenidos este espacio.
Disfrutad todos en compañía de vuestros seres queridos, y los que podáis aprovechad de estos días de descanso (y minivacaciones si es posible) para desconectar un poco. Pasadas las fiestas pondremos el blog al día.
Feliz navidad a todos.
El diagnóstico diferencial bajo el punto de vista radiológico lo realizó el Dr. Sebastían Molnar Fuentes (R3 Radiología) cuya presentación se puede ver en el siguiente enlace. Y el clínico correspondío al Dr. Sergio Aguilar Huergo (R5 MI), y que se puede descargar aquí. El Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) encargado de la coordinación de estas sesiones fue quien aportó la evolución y diagnóstico. El cultivo de una PAAF guiada por TAC de la lesión prevertebral fue positivo para Mycobacerium tuberculosis. El paciente fue valorado por Cirugía Cardiaca. A la sesión acudió el Dr. Jesús Gómez Plana, adjunto de dicho Servicio, que nos comentó el proceder con el paciente. Se colocó una endoprotesis con buen resultado y nos facilitó imagenes del caso y aspectos del abordaje de estas lesiones que se pueden visualizar en el siguiente enlace.
La semana pasada el Dr. Carro presentó la sesión bibliográfica de adjuntos, repasando un artículo publicado en la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica: La endocarditis infecciosa en el siglo XXI: Cambios epidemiológicos, terapeúticos y pronósticos. Posteriormente recordó las bondades de un antibiótico desarrollado en nuestro país, la fosfomicina, repasando un artículo de Revista Española de Quimioterapia publicado en 2003.
Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.
Continuamos con el repaso al New England. Le tocó a la Dra. Elena Magaz García (R4 MI) dar el 17 de diciembre de 2012 la sesión bibliográfica de residentes. Los artículos que nos comenta son:
La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
Las sesiones de los martes del Monte San Isidro, se modificaron la semana pasada, con una doble charla de nuestras R1. Hoy va la primera presentación que correspondio a la Dra. Cristina Sardiña que repasó los trastornos del metabolismo del calcio, tanto hiper como hipocalcemia, centrándose en la fisiopatología, manifestaciones clínicas y manejo de ambas entidades. Podéis descargar su presentación haciendo click aquí.
La Dra. Belén Blanco, adjunta de nuestro servicio, repasó el pasado 23 de Noviembre algunos de los artículos más interesantes publicados en Revista Española de Cardiología:
Podéis descargar su presentación en el siguiente enlace.
El caso clínico del pasado 12 de Diciembre versaba sobre un paciente con un cuadro de paraparesia incompleta tras un episodio presincopal inmediatamente tras levantarse de un sofa.
El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Cristina Sardiña (R1 de nuestro servicio), que comentó las principales causas de mielopatía compresiva como causa más probable para el cuadro, junto con algunas otras causas de debilidad muscular que podrían hipotéticamente ser causantes del cuadro. Su presentación podéis descargarla haciendo click aquí. La solución fue aportada por un servidor, que podéis consultar en el siguiente enlace. Tras confirmar una mielopatía compresiva mediante RMN cervical-dorsal alta, el paciente fue trasladado al servicio de Neurocirugía.
Se inicia el repaso del NEJM en las sesiones bibliográficas de residentes. En este caso fue la Dra. Paula Dios Díez (R4 MI) la encargada de dar la sesión el día 10 de diciembre de 2012. Los artículos que eligió fueron:
Se puede descargar la presentación en el siguiente enlace.
El 3 de diciembre de 2012 la Dra. Cristina Ruiz Bayón (R3 MI) en la sesión bibliográfica de residentes nos habló de las miocardiopatías. Hizo un repaso de las formas más comunes como son las miocardiopatías dilatada, hipertrófica y restrictiva. Por último se comentan los aspectos más relevantes de la miocarditis.
Descargar la presentación en el siguiente enlace.
Varón de 72 años con situs inversus totalis y disnea de una semana de evolución con fibrilación auricular no conocida, reactantes de fase aguda elevados e importante cardiomegalia en radiografía de tórax.
La Dra. Cristina Ferrero Sanz (R1 MI) fue la encargada de efectuar el diagnóstico diferencial que se puede visualizar en el siguiente enlace.
La solución la aporté como responsable del caso. El derrame pleural fue un trasudado y tras diversos estudios que no permitieron un diagnóstico etiológico y la ausencia de mejoría con tratamiento AINE, se realizó una ventana pericárdica con toma de muestras del líquido pericárdico y biopsia. Se puede descargar una presentación con los resultados de las distintas pruebas realizadas, algún aspecto del situs inversus e indicaciones de drenaje quirúrgico del derrame pericárdico y unas diapositivas dedicadas al procesamiento adecuado de los líquidos biológicos señalando que tubos tienen que ser usados para cada petición. Ver presentación aquí.
Sin recibir otro tratamiento permanece asintomático a los dos años.
La última sesión bibliográfica de residentes de los martes en Monte San Isidro del mes de noviembre, correspondió al Dr. González Arregoces, R1 de Nefrología, que repasó la etiopatogenia de la afectación renal de los procesos vasculíticos, así como la sintomatología y su tratamiento.
Podéis descargar su presentación en el siguiente enlace.
Nos solidarizamos con Antonio Villafaina y publicamos este texto al igual que numerosos blog sanitarios.
Revisión presentada hace unas semanas en los martes del Monte San Isidro por la Dra. Yagüe, R1 de UCI, que comentó la fisiopatología, tratamiento y complicaciones de la cetoacidosis diabética. Turno final de discusión sobre el lugar más idóneo para el tratamiento de estos enfermos (planta o UCI).
Podéis descargar su presentación en este enlace.
Recuerdo el caso de un varón de 75 años con antecedentes de hipertensión, fibrilación auricular, IAM, ictus y demencia. Que presenta en último mes deterioro en su estado general junto a febrícula y dolor abdominal. Y que se acompaña de leucocitosis, insuficiencia renal, elevación de reactantes y pruebas hepáticas así como LDH y marcadores tumorales. En las pruebas de imagen hay LOES hepáticas y aumento de hilio pulmonar derecho más condensación en LSD. Al 5º día fue éxitus. Y se hizo necropsia.
El diagnóstico diferencial fue para la Dra. Susana García Escudero (R5 MI) que hizo el clínico y se puede visualizar en el siguiente enlace y para el Dr. Jose Daniel Samper Wamba (R3 Radiología) que llevo a cabo el radiológico y que se puede descargar aquí. La solución parte del estudio anatomo-patológico comentado por la Dra. Ana Cuesta Díaz de Rada (R3 Anatomía Patológica). Sin duda un caso curioso para ser un colangiocarcinoma. La presentación de la Dra. cuesta se puede visualizar aquí.
La sesión bibliográfica de residentes del pasado lunes 26 de noviembre de 2012 le correspondió a la Dra. Saray Rodríguez García (R3 MI). Habló del manejo de las taquiarritmias. Partió de unos ECG que representan cada una de las arritmias y tras su interpretación explicó los aspectos más representativos de cada una de ellas.
Se puede descargar la presentación en el siguiente enlace.
La sesión bibliográfica del pasado viernes corrió a cargo del Dr. Calderón, jefe de sección de Medicina Interna, que realizó un repaso por algunos de los artículos más interesantes publicados en la revista BMJ:
También comentó un trabajo aparecido recientemente en la revista Gastroenterology: Once-daily budesonide MMX Extended-release tablets induce remission in patients with mild to moderate ulcerative colitis: results from the CORE I Study
Podéis descargar su presentación haciendo click aqui.
