El Dr. Joaquín Llorente García (R3 MI) el día 17 de marzo de 2014 habló sobre el manejo de las trombopenias. Repasó los aspectos generales y algunos de los procesos más importantes en los que el descenso del número de plaquetas es relevante (PTI, trombopenia por HBPM, PTT-SHU).
Su presentación se puede descargar aquí.
La Dra. Sara Raposo García (adjunta MI) reanudó su participación en las Sesiones Bibliográficas de los viernes en el Monte San Isidro con artículos de las revistas mencionadas.
Y son los siguientes:
Descargar su presentación aquí.
Varón de 66 años de edad, con antecedentes de etilismo, tuberculosis e hipertensión arterial, presenta síndrome general desde hace un mes con desarrollo de ascitis (exudado linfomononuclear con ADA y citología negativas).
El 11 de marzo de 2014 el Dr. Joaquín Llorente García (R3 MI) hizo el diagnóstico diferencial, partiendo de la ascitis, que se puede visualizar en el siguiente enlace.
El Dr. Jose Antonio Santos Calderón (Jefe Sección MI) aportó la solución. Los resultados e imagenes de los estudios practicados junto aspectos relevantes del cáncer de páncreas se pueden ver aquí.
El viernes 7 de marzo de 2014 el Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI) comentó un par de artículos de la revista Lancet, son:
Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.
El 10 de marzo de 2014 el Dr. Francisco Estrada Álvarez (R3 MI) repasó el manejo de las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas, desde la sospecha diagnóstica a las medidas de tratamiento que hay que adoptar. Comenta las distintas opciones en base a su utilidad.
Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.
Recordamos que se trataba de un paciente de 72 años con un cuadro de dos meses de evolución de tos y marcada pérdida de peso. En la radiografía de tórax presentaba consolidaciones pulmonares en ambos campos superiores. El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Francisco Estrada, R3 de nuestro Servicio. Se basó en las imágenes radiológicas para hacer su discusión, proponiéndo como diagnósticos más probables tuberculosis, NOC, NINE o carcinoma bronquioloalveolar. Descargar presentación AQUÍ
La solución al caso le correspondió al Dr. Luis Quiroga, que presentó las imágenes del TAC torácico y de la biopsia transbronquial que se hizo mediante broncoscopia. El diagnóstico anatomopatológico fue de neumonía organizativa criptogenética. En su presentación, se hace una revisión de esta entidad. Descargar presentación AQUÍ
En la discusión del caso, respecto al manejo inicial, se planteó la necesidad de descartar de forma práctica una TBC pulmonar pidiéndo de forma urgente un BK en esputo.
El 3 de marzo de 2014 la Dra. Crisitna Sardiña González (R2 MI) hizo una revisión del manejo del cáncer de páncreas. Ocupa el lugar nº 13 en el ranking de cánceres malignos y se caracteriza por su letalidad. Al diagnóstico en casi la mitad de los casos la enfermedad es metastatizante. Se repasan los procedimientos diagnósticos y las opciones de tratamiento.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Pérez Andrada, adjunta de nuestro servicio, que repasó los siguientes trabajos publicados en la revista Clinical Infectious Diseases:
Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace. Además las recomendaciones sobre vacunación del SACyL que presentó nuestra compañera se encuentran disponibles aquí.
Varón de 26 años de edad, sin antecedentes de interés, que presenta cefalea de larga evolución y una tumoración de partes blandas junto lesión lítica craneal.
La Dra. Paula Dios Díez (R5 MI) hizo el diagnóstico diferencial bajo el punto de vista clínico y el Dr. José Daniel Samper Wamba (R4 Radiología) el radiológico. Se pueden descargar aquí.
La sesión moderada por el Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) contó con la presencia de la Dra. Violeta Martínez Robles (adjunta Hematología) quién comentó la evolución y repasó aspectos relevantes de esta enfermedad. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
El 24 de febrero de 2014 la Dra. Elena Aguirre Alastuey (R2 MI), en la sesión bibliográfica de los lunes, nos habló del manejo de las bronquiectasias resaltando la importancia del TAC para el diagnóstico, y el tratamiento antibiótico apropiado en las infecciones agudas y crónicas.
Su presentación se puede ver aquí.
El 20 de febrero de 2014, Miguel Ángel Pérez García, Laboratorios Esteve, nos mostró un trabajo muy interesante de recopilación de páginas de internet sobre la diabetes divididas en generales, sociedades médicas e institucionales.
Se aporta buena parte de la información que se puede localizar en la red sobre esta enfermedad.
La presentación se puede descargar y ver en el siguiente enlace (el archivo tardará en cargar).
En la última sesión de Maitines el Dr. Francisco Rodríguez, del Sº de Psiquiatría, nos presentó el PAIEM (Programa de Atención Integral al Enfermo Mental en Centros Penitenciarios). Tras una introducción en la que describió los problemas más frecuentes en estos pacientes y su actividad habitual en el Centro Penitenciario de Mansilla de las Mulas, describió con detalle este plan de actuación. Dividido en tres principales aspectos (Atención Clínica, Programa de Rehabilitación y Programa de Reincorporación Social), intenta resolver el problema de los pacientes con enfermedades mentales incluidos en la población reclusa. Durante el turno de opiniones se planteó por parte de todos los que manejan a enfermos internos en prisión lo difícil que es el conectar con estos pacientes y su seguimiento.
Descargar presentación completa AQUÍ
El Dr. Nistal, adjunto de nuestro servicio, presentó en la sesión bibliográfica de hoy dos trabajos de diferentes revistas que se encuentran disponibles en los siguientes enlaces:
Varón de 47 años, con infección por VIH desde hace varios años y dos episodios de tuberculosis, presenta desde hace 3 años clínica neurológica sensitiva que progresa con anestesia en tórax.
El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Cristina Sardiña González (R2 MI) sobre la afectación medular y/o neuropatía periférica. Su presentación se puede ver aquí.
La Dra. Rosario Pérez Simón (adjunta MI) dio la solución. El diagnóstico fue en base a los hallazgos de la resonancia medular. Los resultados y comentarios sobre el proceso se pueden visualizar en el siguiente enlace.
El martes 11 de Febrero la Dra. Mª Jesús López Gago, del Sº de Rehabilitación, actualiza el tema del tratamiento rehabilitador en el dolor crónico de espalda. Se palantean las dificultades diagnósticas y la utilidad real de las técnicas utilizadas. Como conclusión práctica, lo mejor parece ser la recuperar una actividad moderada lo antes posible y tener unos hábitos de vida saludables, incluyendo control de peso y medidas posturales. En el debate durante el desayuno, muchas preguntas sobre la discordancia entre la poca efectividad de los tratamientos habituales y la gran lista de espera.
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El 17 de febrero de 2014 la Dra. Elena Magaz García (R5 MI) comentó artículos del Annals of IM, son:
Su presentación de puede visualizar en el siguiente enlace.
El 14 de febrero de 2014 la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) revisó varios artículos de las revistas Hypertension y Journal of Hypertension, que son:
La presentación se puede descargar en el siguiente enlace.
Mujer de 63 años con antecedente de TB pulmonar hace 7 años que presenta dolor abdominal y vómitos desde hace 5 días.
La Dra. Cristina Ferrero Sanz (R2 MI) hizo el diagnóstico diferencial en base a los cuadros obstructivos intestinales. Se puede ver aquí.
Fue resuelto por la Dra. Sara Pérez Andrada (adjunta MI). En los estudios radiológicos se vio una masa en fosa iliaca izquierda que fue resecada quirurgicamente. Los resultados y algunos comentarios sobre esta entidad se pueden descargar en el siguiente enlace.
El 10 de febrero de 2014, en la sesión bibliográfica de los lunes, el Dr. Mario Prieto García (R5 MI) comentó tres artículos de la revista Lancet, son:
Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.