La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Vicente, adjunta de nuestro servicio, que repasó algunos de los artículos más interesantes publicados en la revista European Journal of Medicine, concretamente los siguientes:
Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.
Varón de 47 años de edad, exfumador y con polipectomía colónica, que presenta en últimas 3 semanas dolor abdominal y síndrome general en relación con masa retroperitoneal.
El diagnóstico diferencial en base a la presencia de la masa lo realizó la Dra. Silvia García Martínez (R4 MI) y su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
La Dra. Beatriz Vicente Montes (adjunta MI) dio el resultado basado en la biopsia de la masa guiada por ecografía. Los estudios complementarios practicados y diversos aspectos relevantes del linfoma de Burkitt se pueden ver aquí. Además resulto ser VIH positivo. Recibió tratamiento para ambos procesos.
El 31 de marzo de 2014 la Dra. Silvia García Martínez (R4 MI) comentó 3 artículos del NEJM, que son:
Descargar su presentación aquí.
Se acaba el mes de marzo y se han publicado diferentes artículos que suscitan el debate. Así, en el blog Quid pro quo, nos comentan El sobreuso de los TAC aumenta los riesgos de salud; se hace una reflexión sobre esta técnica radiológica, cada vez más utilizada en la práctica diaria, y los riesgos a largo plazo. ¿Cuántos TC realizamos por nódulos pulmonares? ¿Qué riesgos conllevaría? Y una cuestión para el debate que aportar desde nuestro punto de vista como internistas, y no tanto sobre riesgos a largo plazo, ¿cuántos TC realizamos a pacientes que posteriormente no se van a beneficiar de tratamientos por su edad o comorbilidad?
Seguimos con más polémica, en el blog Médicoacuadros se plantea el tema de recortes en el SACyL en su Carta abierta a los gerentes del SACyL: desde este blog se incide en la situación en muchas consultas del SACyL y también hospitales por la limitación al acceso a internet que ha puesto en marcha el SACyL. Abro el debate, que ya hemos tenido en más de una ocasión en nuestro servicio, ¿cuestiones legales? ¿mal uso de internet por parte de algunos o muchos? ¿sirve para algo la limitación? y por último ¿habéis encontrado alguna limitación real para el acceso a información médica de fuentes fiables fuera de lo que ofrece el SACyL en su catálogo de intranet y acceso a fuentes externas desde su biblioteca?
Otra polémica en estas semanas, tanto a nivel nacional como internacional, fueron las mamografías. En el BMJ apareció un trabajo y un editorial titulado Too much mammography, del que se hacen eco con interesantes reflexiones en el blog de Docencia Rafalafena.
Seguro que muchos de vosotros, ante cualquier duda médica buscamos la respuesta en google, por aquello de que es más sencillo y busca en más repositarios… atrás quedan aquellos tiempos en que utilizabamos pubmed u otras bases de datos (servidor todavía se acuerda de los CDs de cada año de pubmed… sniff). El grupo de SOMAMFyC nos comentó hace unas semanas el experimento Pantani-Contador, o lo que es lo mismo, cómo conseguir que nuestras publicaciones acaben posicionándose en los primeros puestos del buscador, aunque no tengan suficiente relevancia a nivel médico.
Y por último y dejando aparte polémicas, en el blog HCE y sus aledaños, están publicando una serie de artículos sobre dónde encontrar información de calidad sobre salud, que también os recomiendo.
En el turno de la sesión bibliográfica de adjuntos del pasado 21 de Marzo, el Dr. Herrera, adjunto de nuestro servicio presentó la actividad asistencial realizada desde la puesta en marcha de la Unidad de Diagnóstico Rápido (UDR) de nuestro servicio. Recordamos que se trata de un proyecto institucional del SACyL que se está desarrollando en las diferentes áreas de salud de nuestra comunidad a cargo de los servicios de medicina interna, en estrecha relación con diferentes servicios. La UDR del área de salud de León se encuentra en el Hospital Monte San Isidro y cuenta con los dres. Blanco, Herrera y Vicente.
Su presentación con el detalla de la actividad se encuentra disponible en el siguiente enlace.
Recordamos el caso de un varón de 62 años con silicosis y PTI (esteroides cronicamente). Que presenta tos, disnea, fiebre y dolor lumbar, de 15 días de evolución y que se complica con ileo paralítico y paraparesia asimétrica en relación a la presencia de colecciones epidurales en RNM.
El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Saray Rodríguez García (R4 MI) bajo el punto de vista clínico y se puede ver aquí. El Dr. Sebastián Molnar Fuentes (R4 Radiología) comentó los estudios radiológicos del caso. Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.
El Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) relató la evolución, moderó el debate y aportó la solución. Los resultados y ciertos aspectos sobre esta infección se pueden ver en la siguiente presentación.
La Dra. Mari Cruz Pérez Panizo (R3 MI) el 24 de marzo de 2014 comentó las indicaciones y aplicaciones del tránsito gastrointestinal, prueba radiológica más realizada hace unos años y desplazada en la actualidad por otros estudios pero que a día de hoy mantiene su papel en determinadas situaciones que se repasan en la siguiente presentación.
Mujer de 39 años con episodio de neumonía comunitaria hace 5 meses que desde hace 15 días presenta tos y disnea progresivas junto linfopenia y afectación intersticial en radiografía de tórax.
El Dr. Mario Prieto García (R5 MI) fue el encargado de enfocar el caso partiendo de distintos aspectos relevantes del mismo. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
La Dra. Raquel Rodríguez Díez (adjunta MI) aportó la solución. Los resultados de análisis y estudios radiológicos previos, actuales y del TAC torácico se pueden ver en el siguiente archivo. La evolución fue favorable.
El Dr. Joaquín Llorente García (R3 MI) el día 17 de marzo de 2014 habló sobre el manejo de las trombopenias. Repasó los aspectos generales y algunos de los procesos más importantes en los que el descenso del número de plaquetas es relevante (PTI, trombopenia por HBPM, PTT-SHU).
Su presentación se puede descargar aquí.
La Dra. Sara Raposo García (adjunta MI) reanudó su participación en las Sesiones Bibliográficas de los viernes en el Monte San Isidro con artículos de las revistas mencionadas.
Y son los siguientes:
Descargar su presentación aquí.
Varón de 66 años de edad, con antecedentes de etilismo, tuberculosis e hipertensión arterial, presenta síndrome general desde hace un mes con desarrollo de ascitis (exudado linfomononuclear con ADA y citología negativas).
El 11 de marzo de 2014 el Dr. Joaquín Llorente García (R3 MI) hizo el diagnóstico diferencial, partiendo de la ascitis, que se puede visualizar en el siguiente enlace.
El Dr. Jose Antonio Santos Calderón (Jefe Sección MI) aportó la solución. Los resultados e imagenes de los estudios practicados junto aspectos relevantes del cáncer de páncreas se pueden ver aquí.
El viernes 7 de marzo de 2014 el Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI) comentó un par de artículos de la revista Lancet, son:
Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.
El 10 de marzo de 2014 el Dr. Francisco Estrada Álvarez (R3 MI) repasó el manejo de las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas, desde la sospecha diagnóstica a las medidas de tratamiento que hay que adoptar. Comenta las distintas opciones en base a su utilidad.
Su presentación se puede descargar en el siguiente enlace.
Recordamos que se trataba de un paciente de 72 años con un cuadro de dos meses de evolución de tos y marcada pérdida de peso. En la radiografía de tórax presentaba consolidaciones pulmonares en ambos campos superiores. El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Francisco Estrada, R3 de nuestro Servicio. Se basó en las imágenes radiológicas para hacer su discusión, proponiéndo como diagnósticos más probables tuberculosis, NOC, NINE o carcinoma bronquioloalveolar. Descargar presentación AQUÍ
La solución al caso le correspondió al Dr. Luis Quiroga, que presentó las imágenes del TAC torácico y de la biopsia transbronquial que se hizo mediante broncoscopia. El diagnóstico anatomopatológico fue de neumonía organizativa criptogenética. En su presentación, se hace una revisión de esta entidad. Descargar presentación AQUÍ
En la discusión del caso, respecto al manejo inicial, se planteó la necesidad de descartar de forma práctica una TBC pulmonar pidiéndo de forma urgente un BK en esputo.
El 3 de marzo de 2014 la Dra. Crisitna Sardiña González (R2 MI) hizo una revisión del manejo del cáncer de páncreas. Ocupa el lugar nº 13 en el ranking de cánceres malignos y se caracteriza por su letalidad. Al diagnóstico en casi la mitad de los casos la enfermedad es metastatizante. Se repasan los procedimientos diagnósticos y las opciones de tratamiento.
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. Pérez Andrada, adjunta de nuestro servicio, que repasó los siguientes trabajos publicados en la revista Clinical Infectious Diseases:
Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace. Además las recomendaciones sobre vacunación del SACyL que presentó nuestra compañera se encuentran disponibles aquí.
Varón de 26 años de edad, sin antecedentes de interés, que presenta cefalea de larga evolución y una tumoración de partes blandas junto lesión lítica craneal.
La Dra. Paula Dios Díez (R5 MI) hizo el diagnóstico diferencial bajo el punto de vista clínico y el Dr. José Daniel Samper Wamba (R4 Radiología) el radiológico. Se pueden descargar aquí.
La sesión moderada por el Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI) contó con la presencia de la Dra. Violeta Martínez Robles (adjunta Hematología) quién comentó la evolución y repasó aspectos relevantes de esta enfermedad. Su presentación se puede ver en el siguiente enlace.
El 24 de febrero de 2014 la Dra. Elena Aguirre Alastuey (R2 MI), en la sesión bibliográfica de los lunes, nos habló del manejo de las bronquiectasias resaltando la importancia del TAC para el diagnóstico, y el tratamiento antibiótico apropiado en las infecciones agudas y crónicas.
Su presentación se puede ver aquí.
El 20 de febrero de 2014, Miguel Ángel Pérez García, Laboratorios Esteve, nos mostró un trabajo muy interesante de recopilación de páginas de internet sobre la diabetes divididas en generales, sociedades médicas e institucionales.
Se aporta buena parte de la información que se puede localizar en la red sobre esta enfermedad.
La presentación se puede descargar y ver en el siguiente enlace (el archivo tardará en cargar).