El caso trata de un varón de 79 años que consulta por debilidad desde hace 9 meses, de inicio por brazo dcho y de predominio distal para extenderse al contralateral y ambas extremidades inferiores junto atrofia muscular. Entre sus antecedentes encontramos una hipertensión, episodio hace años de TSV y un prostatismo.
El diagnostico diferencial lo realizó la Dra. Patricia Hontoria Juez (R1 MI) partiendo de la debilidad muscular, se puede descargar es este enlace.
La solución la aportó el Dr. Antonio Arce Mainzhausen (adjunto MI). El estudio electromiográfico fue concluyente con la sospecha diagnóstica. Se hizo una resonancia craneal y de columna vertebral sin hallazgos relevantes y se instauró tratamiento por parte de Neurología.
Sesión clínica 12/2018: Esclerosis lateral amiotrófica.
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Próximamente se celebrará la reunión de los «Clínicos Leoneses», jornadas tanto de convivencia entre médicos de hospitales del Bierzo y León como de intercambio de experiencias clínicas. La jornada se celebrará en Molinaseca el 19 de Mayo y tiene solicitada la acreditación de Formación Continuada. Adjunto en este 
El caso de esta semana trataba sobre un paciente con diagnóstico previo de síndrome nefrótico con biopsia compatible con nefropatía por cambios mínimos, que presentaba cuadro de dolor torácico atípico de un tiempo de evolución y con ensanchamiento mediastínico en la radiografía de tórax. El diagnóstico diferencial lo realizó la Dra. Martínez (R2) y la solución fue aportada por el Dr. Herrera. Su presentación se encuentra disponible en este 
El pasado lunes el Dr. Ferreras (R3 de Medicina Interna) comentó este grupo de enfermedades tan infrecuentes en la práctica clínica, centrándose en los fenotipos más frecuentes como el síndrome de Kearn-Sayre y el deficit de coenzima Q10, su tratamiento y cuándo sospechar estas patologías. Su presentación se encuentra disponible 
El Dr. Piro (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) repasó el lunes 26 de Marzo esta patología dentro de las sesiones bibliográficas de residentes. Comentó diferentes aspectos sobre su fisiopatología, el abordaje diagnóstico y el tratamiento en función de su etiología. Su presentación se encuentra disponible 
clásica, el tratamiento del SAHS, la ventiloterapia y la aerosolterapia. Se revisan las indicaciones y los dispositivos disponibles y se analizan publicaciones que evalúan el grado de cumplimiento de las diferentes recomendaciones de uso.
La sesión clínica del pasado 21 de Marzo fue presentada por el Dr. Martín (R2) que repasó las diferentes etiologías de lesiones hepáticas ocupantes de espacio, centrándose en el tema de los abscesos hepáticos. La solución la aportó la Dra. Rodríguez; la evolución del paciente fue satisfactoria, se solicitaron al alta diversas serologías, siendo positivas para Ameba, realizando tratamiento específico con curación del proceso. Su presentación conjunta se encuentra disponible 
novedades diagnósticas, el problema de las resistencias y las opciones de tratamiento según las últimas revisiones. La presentación se acompaña de una serie de cuadros alegóricos a la enfermedad tuberculosa.
Sesión de residentes presentada el pasado lunes, 19 de Marzo, en la que el Dr. Morais (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) repasó esta entidad frecuentemente observada en Urgencias. Repasó tanto la fisiopatología, como el diagnóstico diferencial y el manejo terapeútico en Urgencias, así como las indicaciones de ingreso hospitalario. Su presentación se encuentra disponible 
La sesión bibliográfica del pasado viernes fue impartida por el Dr. Muela, que repasó diversos artículos publicados en las revistas JAMA, Archivos de Bronconeumología y JAMA of Internal Medicine. Los trabajos comentados fueron los siguientes:
La sesión clínica del miércoles 14 de Marzo trataba sobre un paciente con ingreso previo en otro centro remitido por alteración en las pruebas de función hepática. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ferreras (R3) que repasó las diferentes causas que podían justificar el cuadro, centrándose como más probable una hepatitis tóxica. El Dr. Quiroga confirmó el diagnóstico, con evolución hacia la normalización analítica en sucesivos controles y repasó esta entidad que se observa con cierta frecuencia. Su presentación conjunta se encuentra disponible 
La sesión clínico-radiológica del pasado mes de febrero fue presentada por los dres. Pascual (R4 de Medicina Interna) y Berioz (R3 de Radiología) que comentaron las diferentes posibilidades tanto desde el punto de vista clínico como de la imagen. La solución la aportó la Dra. Pérez Andrada, linfoma B difuso y de forma sincrónica un síndrome mieloproliferativo tipo LMMC y comentó su evolución posterior. Su presentación conjunta se encuentra disponible en este 
anticuerpos monoclonales, utilizados entre otras patologías, para el tratamiento del cáncer. Se hace una descripción general con su clasificación según mecanismos de acción y se detallan los posibles efectos secundarios y su manejo. Se hace una reflexión sobre el enfoque de los pacientes sometidos a estos tratamientos, cuando presentan complicaciones y se valora su ingreso en UCI. De hecho, se destaca la aparición de sesiones y documentos de consenso conjuntos entre estos Servicios para resolver un problema tan complejo.
La sesión bibliográfica del pasado 12 de Marzo fue presentada por la Dra. Montánchez (R1 de Inmunología) que repasó estas entidades poco frecuentes en la práctica clínica, su fisiopatología, los diferentes tipos y sus síntomas más habituales y comentó su abordaje terapeútico. Su presentación se encuentra disponible 
La sesión de residentes del pasado 5 de Marzo fue presentada por el Dr. Pascual (R4 de Medicina Interna) que repasó tres trabajos publicados en la revista New England Journal of Medicine:
fisiopatología. Se destaca el desequilibrio que se produce con el consumo continuado de alcohol entre los sitemas inhibidores y activadores del SNC, y como el cese en el consumo habitual puede descompensar esta situación. Se analizan los síntomas del síndrome de deprivación alcohólica, su cronología y las características particulares del delirium. Para acabar, se comentan el diagnóstico diferencial de estos cuadros y cuales son las opciones de tratamiento. Pese a la importancia de esta patología, no hay estudios definitivos contrastados que propogan un algoritmo de manejo definitivo.
aumento en el número de citas en PubMed. Se caracteriza por una disfunción esofágica con una inflamación típicamente eosinofílica. La clínica característica aparece entre los 30-50 años, con impactaciones repetidas de bolo alimenticio, disfagia, pirosis y dolor torácico. En su etiopatogenia destacan una serie de factores desencadenantes (leche de vaca, proteínas del huevo, ciertos moluscos o frutos secos, soja…) que provocan una liberación de eotaxina-3 que sería la relacionada con el aumento de eosinófilos. Se destaca también la evolución a la cronicidad, seguida de fibrosis y posibles estenosis. Respecto al tratamiento, la posibilidad de usar IBPs/corticoides locales, y por otro lado dietas de eliminación intentando evitar los posibles desencadenantes. En el turno de preguntas, se plantean las dificultades para realizar un seguimiento individualizado de estos pacientes y la necesidad de endoscopias repetidas.