BMJ: Infecciones por Chlamydia, sexo químico y aplicaciones móviles para prevención de ETS

La sesión de residentes del lunes correspondió al Dr. Sancho (R5) que repasó diferentes artículos publicados en la revista BMJ:

  • Changes in recreational use, drug use associated with chemsex, and HIV-related behaviours, among HIV-negative men who have sex with men in London and Brighton, 2013-2016
  • Can you recommend any good STI apps? A review of content, accuracy and comprehensiveness of current mobile medical applications for STIs and related genital infections
  • Chlamydia diagnosis rate in England in 2012: an ecological study of local authorities

Su presentación se encuentra en este enlace para descarga.

Sesión clínica 36/2018: Enfermedad por arañazo de gato

La sesión clínica de la pasada semana trataba sobre un paciente con un cuadro de adenopatías axilares a estudio. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R1) que realizó el diagnóstico diferencial, mientras que la solución la aportó la Dra. Blanco; el paciente presentó una serología positiva para Bartonella henselae en relación con un contacto estrecho con gatos que recogía abandonados. Se pautó tratamiento antibiótico con buena evolución. Su presentación se encuenra disponible en este enlace.

Sesión bibliográfica: Autoimmunity reviews & Lupus.

El 23 de noviembre de 2018 la Dra. Miriam Liñan Alonso (adjunta MI) repasó los siguientes artículos:

  •  Anticoagulation withdrawal in antiphospholipid syndrome: a retrospective matched control study.
  •  Increased risk of thrombosis in antiphospholipid syndrome patients treated with direct oral anticoagulants. Results from an international patient level data meta-analysis.
  • The role of capillaroscopy and thermography in the assessment and management of Raynaud’s phenomenon.

Descargar la presentación en este enlace.

Sesión de residentes:

Síndrome de secreción inadecuada de ADH.

El 19 de noviembre de 2018 hubo doble sesión en la mañana de los lunes. Primero habló la Dra Andrea López del Oso García (R1 MFyC) sobre el SIADH. Se caracteriza por la presencia de hiponatremia hipotónica e insuficiente dilución urinaria en ausencia de deshidratación, insuficiencia renal y/o adrenal, hipotiroidismo o situaciones fisiológicas de secreción de ADH.

La presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

Diabetes insípida.

Completando la segunda parte de la sesión de residentes el Dr. Carlos Robles García (R1 MFyC) revisó la diabetes insípida que se caracteriza por un déficit en la secreción de AVP o de su acción en el túbulo colector ocasionando la pérdida de grandes cantidades de orina. Habló de las etiologías, diagnóstico y el tratamiento.

Su presentación se puede ver aquí.

Sesión clínica 35/2018: Mieloma múltiple

La sesión clínica del pasado miércoles trataba sobre una paciente que ingresaba por un cuadro de dolor abdominal, en la que destacaban alteraciones analíticas consistentes en fracaso renal agudo y proteinuria en rango nefrótico. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Embuena (R1) y la solución la aportó el Dr. Arto. Tras un estudio de médula ósea el diagnóstico fue concluyente con mieloma múltiple iniciando tratamiento quimioterápico. Sin embargo, a los pocos meses del ingreso la paciente falleció en su domicilio. Su presentación conjunta se encuentra disponible en este enlace.

Sesión clínica 34/2018: linfoma B difuso.

Varón de 63 años, bebedor y consumidor de drogas que ingresa en la UCI como consecuencia de emergencia hipertensiva con hemorragia subaracnoidea y que presenta insuficiencia renal aguda severa, en contexto de toxicidad por cocaína y cannabis.

El diagnóstico diferencial lo hizo el Dr. Gerard Sancho Pascual (R5 MI). Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

La solución la aporto el Dr. Antonio Arce Mainzhausen (adjunto MI). Al final se realizó una biopsia renal que dio el inesperado diagnostico. Ya en Hematología se instauró tratamiento.

Sesión bibliográfica: Annals of Internal Medicine

Annals-IM-LOGO1La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por el Dr. Herrera, que repasó los siguientes trabajos publicados en la revista Annals of Internal Medicine:

  • Twelve-month outcomes after transplant of hepatitis C-infected kidneys into uninfected recipients
  • Preventability of early versus late hospital readmissions in a National Cohort of General Medicine Patients
  • HIV incidence, prevalence and undiagnosed infections in U.S. men who have sex with men
  • Medicines for treatment intensification in type 2 diabetes and type of insulin in type 1 and type 2 diabetes in low-resource settings: synopsis of the World Health Organization Guidelines on second and third-line medicines and type of insulin for the control of blood glucose levels in nonpregnant adults with diabetes mellitus

Su presentación está disponible aquí.

Enfermedad inflamatoria pélvica

EIPLa sesión de residentes del pasado lunes fue presentada por la Dra. Carmona Ayuela (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria). Repasó la enfermedad inflamatoria pélvica, sus causas, población de riesgo, presentación clínica, diagnóstico y las diferentes alternativas terapeúticas. Su presentación está disponible en este enlace.

Sesión bibliográfica: The NEJM y otras cosas…

El día 2 de noviembre de 2018 el Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) repasó varios artículos en base a tres temas:

  • Cardiomiopatía amiloide por transtiretina:

– Wild-type transthyretin amyloidosis as a cause of heart failure with preserved ejection fraction.

-Tafamidis treatment for patients with transthyretin amyloid cardiomyopathy.

  • AAS:

-Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events: a systematic evidence review for the US Preventive Services Task Force.

-Effects of aspirin for primary prevention in persons with diabetes mellitus.

-Effects of n-3 fatty acid supplements in diabetes mellitus.

-Use of aspirin to reduce risk of initial vascular events in patients at moderate risk of cardiovascular disease (ARRIVE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial.

-Effect of aspirin on all cause mortality in the healthy elderly.

-Effect of aspirin on cardiovascular events and bleeding in the healthy elderly.

-Effect of aspirin on disability free survival in the healthy elderly.

  • Cambios en diabetes tipo 2:

-Guía de Consenso ADA & EASD (Berlin 5/10/2018).

La presentación se puede descargar aquí.

Sesión residentes: Annals of Internal Medicine.

El 29 de octubre de 2018 el Dr. Adrian Argüelles Curto (R5 MI) comentó diversos artículos del A of IM, son:

  • Mechanisms that contribute to a profound reduction of the HIV-1 reservoir after allogeneic stem cell transplant.
  • Beta blocker use in pregnancy and the risk for congenital malformations. An international cohort study.
  • Prophylactic antimicrobial therapy for acute aspiration pneumonitis.

La presentación se puede descargar en el siguiente enlace.

Consenso ADA-EASD tratamiento diabetes tipo 2, resultados del estudio TANDEM, y más…

47c7908f410a4c7b8f3a344eff4058f1_MLa sesión bibliográfica presentada el pasado viernes 19 de Octubre, por la Dra. Fernández repasó diferentes trabajos publicados en la revista Diabetología y Diabetes Care:

  • Managemet of hyperglycaemia en type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD): un documento de consenso muy interesante en el que destaca el posicionamiento de los inhibidores SLGT-2 y agonistas GLP1 que se situan en el siguiente escalón tras la metformina, optando por uno u otro en función de las comorbilidades del paciente… el resto quedan posicionados en un tercer escalón.
  • HbA1C and hypoglycemia reductions at 24 and 52 weeks with sotaglifozin in combination with insulin in adults with type 1 diabetes: se comentaron los resultados del estudio TANDEM 1 y 2 realizados en Europa y EEUU que mostraban eficacia del fármaco en pacientes diabéticos tipo 1 con menor incidencia de hipoglucemia grave.
  • Trends in hospital admission for diabetic ketoacidosis in adults with type 1 and type 2 diabetes in England, 1998-2013: a retrospective cohort study. Las hospitalizaciones por cetoacidosis en Inglaterra van en aumento, solamente se ha conseguido reducir la estancia hospitalaria media.

Su presentación se encuentra disponible en este enlace. Aprovechamos la entrada también para adjuntar un cuadro-resumen del Dr. Borrego sobre la hiponatremia, en el que resume su etiología y manejo; su archivo se encuentra disponible aquí.

Uso racional de los medicamentos

remedios50Sesión de residentes de los lunes presentada el pasado 22 de Octubre por el Dr. Alzoghby (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) que repasó las causas de uso incorrecto de medicamentos y los problemas asociados para posteriormente comentar la forma para conseguir un mejor uso de medicamentos. Finalmente comentó las distintas fuentes de información objetivas e independientes, en particular las de nuestro sistema sanitario (Remedios, el ojo de Markov, etc). Su presentación se encuentra disponible en este enlace.

Sesión residentes: Vacunaciones sistemáticas en adultos.

El día 15 de octubre de 2018 el Dr. Javier Maíllo Secoimage.png (R1 Cardiología) habló sobre la vacunación en adultos. Hizo un repaso de cada una de las vacunas existentes para los adultos y recomendadas por la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (2014), comenzando por los criterios de inclusión y finaliza con la vacunación en la enfermedad cardiovascular.

Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.

 

Sesión clínica 32/2018: tuberculosis miliar

Noticia-176277-tuberculosis_baja_alimentacionLa pasada sesión clínica trataba sobre un paciente anciano institucionalizado con un cuadro de fiebre con sintomatología respiratoria y mala evolución clínica. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Martínez (R3) y la solución la aportó el Dr. Calderón. Se sospechó una tuberculosis y ante la imposibilidad de obtener muestras respiratorias viables se inició tratamiento empírico; poco después las muestras de aspirado duodenal y orina confirmaron el diagnóstico. Sin embargo, el paciente evolucionó de forma desfavorable falleciendo durante el ingreso. Su presentación conjunta está disponible en el siguiente enlace.

Sesion clínica 31/2018: Miopatía necrotizante inmunomediada

EstatinasUna sesión atrasada de hace un par de semanas, que trataba sobre un paciente con un cuadro de rabdomioliosis en contexto de toma de estatinas. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Martín (R3) y la solución la aportó la Dra. Raposo En este podéis enlace podéis descargar su presentación y un breve repaso sobre esta entidad tan infrecuente en la práctica clínica.

Sesión clínica 30/2018: Síndrome de Meigs

solucionEl caso de la semana pasada trataba sobre una paciente con un cuadro de derrame pleural masivo y masa anexial asociada. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Hontoria que repasó las causas más probables que justifican el cuadro, mientras que la solución la aportó la Dra. Rodríguez, un síndrome de Meigs. En su evolución, una vez extirpada la lesión ovárica el derrame pleural se resolvió y la paciente se ha encontrado asintomática tras un seguimiento de 2 años. Su presentación conjunta se encuentra disponible aquí.

Amiloidosis cardiaca: diagnóstico y tratamiento

800px-Cardiac_amyloidosis_high_magDentro de las sesiones de residentes de los lunes, la Dra. Alba Martín (R1 de Cardiología) repasó esta entidad que presenta frecuente afectación cardiaca, sobre todo en pacientes ancianos. Comentó la diferente fisiopatología en función del tipo de afectación de amiloide, así como la clínica y las diferentes pruebas de diagnóstico para el proceso, así como el tratamiento. Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión bibliográfica: Medicina Clínica

Med ClinLa sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por la Dra. de Castro que repasó diferentes artículos publicados en los últimos meses en revista Medicina Clínica:

  • Evaluación clínica frente a escalas estandarizadas para el pronóstico de los pacientes con tromboembolia pulmonar aguda sintomática.
  • Espondilodiscitis infecciosa primaria en 51 pacientes mayores de 75 años: estudio comparativo.
  • Seguimiento de las recomendaciones del informe de posicionamiento terapeútico sobre el tratamiento con anticoagulantes orales en pacientes ancianos con fibrilación auricular. Estudio ESPARTA.

Su presentación se encuentra disponible aquí.