Archivo de la categoría: Sesiones clínicas

Casos clínicos presentados por los residentes de nuestro servicio

Sesión clínica 5/2025: CK elevada secundaria a glucogenosis tipo IV

La sesión clínica del pasado 22 de abril trataba sobre un paciente con cifras elevadas de CK desde hace años y que en el último año comenzaba con debilidad progresiva y clínica neurológica. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pintor (R5 de Medicina Interna) que comentó las principales opciones diagnósticas, principalmente ELA y distrofias. A continuación la Dra. Ledo comentó las diferentes pruebas practicadas, así como la dificultad en el diagnóstico, llegando a precisar varios estudios genéticos para concluir en una glucogenosis tipo IV, repasando también la evolución clínica del paciente ey de forma breve el manejo de esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 4/2026: anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12

La sesión del pasado 15 de abril trataba sobre una paciente con astenia, anemia severa y datos de hmólisis. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R4 de medicina Interna), que comentó las posibles causas en el diagnóstico diferencial de la anemia hemolítica inmune, procesos carencial o autoinmunes. A continuación la Dra. Liñán repasó manejo diagnóstico y la evolución clínica de la paciente. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 3/2026: plasmocitoma extramedular

Sesión clínica del 8 de abril de 2026 en el que se presentó una paciente con una tumoración laterocervical de crecimientoto progresivo y síndrome constitucional. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Rodríguez García (R2 de Medicina Interna), que comentó las opciones diagnósticas más probables. A continuación la Dra. Blanco repasó el procedimiento diagńsitco, así como la evolución clínica del paciente. su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 2/2026: síndrome de Gitelman

La Sesión clínica del 25 de marzo trataba sobre un paciente con hallazgo casual de hipopotasemia leve e hipomagnasemia junto con consumo de productos de herboristería. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Julia Rodríguez (R4 de Medicina Interna) que repasó las posibles etiologías que justifican el cuadro. A continuación el Dr. Guerra comentó las pruebas practicadas, así como el estudio genético que confirmó el diagnóstico de síndrome de Gitelman. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 1/2026: enfermedad relacionada con IgG4

La sesión clínica del pasado 4 de febrero de 2026 trataba sobre un paciente con síndrome general y dolor lumbar con una masa retroperitoneal que condicionaba fracaso renal agudo obstructivo. El diagnóstico diferencial fuer realizado por el Dr. García Benéitez (R2 de Medicina Interna) que comentó las posibles etiologías que podían justificar el cuadro. A continuación la Dra. Fernández, comentó la evolución del paciente en planta. La biopsia de la lesión confirmó el diagnóstico de sospecha de enfermedad relacionada con IgG4 iniciando tratamiento con corticoides e inmunosupresores, con mejoría de la obstrucción. Su presentación conjunta se encuentra en el siguiente enlace.

Sesión clínica 27/2025: hepatitis por CMV

Una de las últimas sesiones clínicas del año pasado trataba sobre un paciente inmunosuprimido por tratamiento específico para polimiositis y artritis psoriásica, con un cuadro agudo de dolor abdominal y fiebre, que en las pruebas complementarias presentaba hepatitis leve-moderada, esplenomegalia y linfocitos activados. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Gándara (R3 de Medicina Interna) que repasó las causas más probables que podían justificar el cuadro. A continuación la Dra. Castañón aportó los resultados que confirmaron el diagnóstico y la evolución del paciente, comentando brevemente esta entidad y sus indicaciones en cuanto a profilaxis. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 26/2025: absceso hepático amebiano

La sesión clínica del pasado 26 de noviembre trataba sobre un paciente joven conn dolor abdominal de una semana de evolución, elevación de marcadores inflamatorios y lesión hepática heterogénea de 6 cm. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pérez Certal (R3 de Medicina Interna) que repasó las principales opciones, centrándose en el absceso hepático piógeno como primera opción, también por el contexto epidemiológico, aunque manteniendo abiertas otras posibilidades menos frecuentes. La solución la aportó la Dra. Carracedo, que con los estudios microbiológicos realizados tras drenaje de la lesión concluyó en absceso hepático amebiano. En enlace con su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 25/2025: fiebre prolongada y neoplasia renal

La sesión clínica del 6 de noviembre trataba sobre un paciente con fiebre de dos semanas de evolución y derrame pleural y pericárdico significativos. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuéllar (R5de Medicina Interna), que comentó las diferentes opciones y pruebas a realizar, mientras que la Dra. Bonache comentó la evolución y pruebas practicadas. La evolución clínica se complicó con taponamiento cardiaco, requiriendo pericardiocentesis. En los estudios de imagen se identificó una masa renal derecha compatible con carcinoma de células claras, responsable del cuadro paraneoplásico. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 24/2025: tuberculosis genitourinaria

Recuperamos la sesión clínica del pasado 29 de octubre de 2025, que traba sobre un paciente remitido a la Unidad de Diagnóstico Rápido de nuestro Servicio por fiebre prolongada, síndrome constitucional y hematuria intermitente. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pintor (R5 de Medicina Interna), que comentó las causas más probables que podían justificar el cuadro, mientras que la solución la aportó el Dr. Herrera, que comentó el diagnóstico y manejo del paciente. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 23/2025: masa pulmonar con extensión intracardiaca

La sesión clínica del 19 de noviembre trataba sobre una paciente con cuadro de insuficiencia respiratoria y dolor torácico, junto con datos de probable insuficiencia cardiaca. El diagnóstico diferencial lo realizó el doctor Lorente Larrañeta (R4 de Medicina Interna), mientras que la evolución y solución del caso la aportó doctor Cámara. El análisis del líquido plural fue compatible con empiema complicado y en los estudios de imagen ampliados se observó una masa pulmonar necrosada que se extendía hasta la aurícula izquierdo y metástasis suprarrenal, siendo la histología compatible con carcinoma no microcítico. La paciente evolucionó de forma desfavorable y pasó a cuidados paliativos falleciendo a las pocas semanas. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 22/2025: hemorragia alveolar en paciente con SAF

Continuamos con la sesión del pasado 12 de noviembre, que trataba sobre una paciente con disnea, anemia y múltiples antecedentes protrombóticos, con estudio radiológico con derrames plurales bilaterales y patrón en vidrio deslustrado central, con mala evolución e ingreso en UCI. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Sevilla (R3 de Medicina Interna). La solución y evolución del paciente la aportó la Dra. Romero, orientando el caso hacia un síndrome antifosfolípido (SAF) por resultados positivos de anticoagulante lúpico y antecedentes trombóticos previos. Recibió tratamiento con pulsos de metilprednisolona y posteriormente azatioprina y corticoides orales junto con anticoagulación y antiagregación, con buena evolución clínica. Su presentación conjunta se encuentra a continuación.

Sesión clínica 21/2025: hipo incoercible secundario a neumonía

Toca ahora recuperar algunas de las sesiones clínicas presentadas en las últimas semanas. Comenzamos con la sesión del pasado 22 de octubre que trataba de un paciente con hipo persistente, febrícula y tos. En la radiografía se observaban una condensación basal derecha. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Uría (R1 de Medicina Interna) que repasó las posibles etiologías que podían justificar el cuadro. La solución la aportó el Dr. Barreales; en el TC se observó una neumonía basal pero también una masa presacra como hallazgo incidental y lesiones hepáticas, aunque las biopsias fueron compatibles con hemangioma cavernoso retro rectal sin datos de malignidad y las lesiones hepáticas se consideraron secuelas granulatomatosa (en contexto de TBC antigua). Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 20/2025: PTI y masa suprarrenal

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El 1 de octubre de 2025, la Dra. Eva Soria (R4) realizó el diagnóstico diferencial de un caso complejo y didáctico: un varón de 62 años que ingresó por disnea progresiva, edemas y episodios de epistaxis. A la exploración destacaban hematomas espontáneos, y en la analítica, una anemia severa (Hb 2.7), trombopenia (6.000 plaquetas), coagulopatía e hipertransaminasemia. La TC reveló una masa suprarrenal derecha y un patrón pulmonar sugestivo de bronquiolitis o hemorragia alveolar. A continuación la Dra. Vicente comentó las pruebas practicadas y el diagnóstico final que confirmó una PTI grave en el contexto de probable infección respiratoria y disfunción hepática secundaria. Su presentación conjunta puede descargarse en el enlace adjunto.

Sesión clínica 19/2025: hiperparatiroidismo primario

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En la sesión clínica del pasado 24 de septiembre de 2025, el doctor Lorente (R4 de Medicina Interna) abordó el caso de una paciente con dolor torácico crónico, inicialmente atribuido a causas musculoesqueléticas. A continuación la Dra. Vázquez, comentó el proceso diagnóstico: la persistencia del dolor y la aparición de fracturas costales bilaterales sin traumatismo evidente, junto con una hipercalcemia leve y elevación de fosfatasa alcalina, llevó al diagnóstico de hiperparatiroidismo primario, realizando paratiroidectomía con normalización posterior de parámetros analíticos. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 18/2025: diarrea crónica como forma de presentación de enfermedad celiaca

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El 17 de septiembre de 2025, la Dra. Julia Rodríguez (R4) presentó el caso de un varón con diarrea crónica de tres meses de evolución, junto con déficit de vitamina D, ácido fólico y niveles bajos de ferritina, realizando el diagnóstico diferencial de las posibles causas. A continuación el doctor Teijo comentó la evolución y pruebas diagnósticas practicadas, así como el posterior manejo. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 17/2025: derrame pleural recurrente como manifestación de tuberculosis

El pasado 10 de septiembre se retomaron las sesiones clínicas con este caso presentado por la Dra. Cueto (R2 de Medicina Interna), sobre un paciente de 87 años con disnea y derrame plural persistente tras un episodio previo de insuficiencia cardiaca. En su disertación repasó las distintas opciones que podían justificar el cuadro así como las pruebas a solicitar. A continuación la Dra. Rodríguez, comentó la evolución clínica, donde la toracocentesis confirmó el diagnóstico de TBC pleural. El paciente inició tratamiento con el esquema antituberculoso clásico (rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol), con buena evolución clínica y radiológica posterior. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 16/2024: feocromocitoma en paciente con NFM tipo 1

El caso del pasado 18 de junio de 2025, trataba sobre un paciente con fiebre y dolor en fosa renal derecha, con diagnóstico previo de neurofibromatosis tipo 1 (NF1). El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. David García Benéitez (R2 de Medicina Interna), mientras que la solución la aportó la Dra. Raposo, Su presentación está disponible en el enlace que se adjunta a continuación.

Sesión clínica 15/2025: Leucemia mieloide aguda con infiltración cutánea

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Recuperamos la sesión clínica del pasado 26 de febrero de 2025, que trataba sobre un paciente con síndrome general y lesiones cutáneas diseminadas. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. García Benéitez (R1 de Medicina Interna) y la solución la aportó la Dra. Magaz. Este caso destaca una forma de presentación poco frecuente de la leucemia mieloide aguda como es el debut con infiltración cutánea y sin afectación medular manifiesta inicial. Su presentación conjunta está disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 14/2025: Neumonía por Legionella y rabdomiolisis asociada

La neumonía por Legionella pneumophila es bien conocida por su presentación atípica y su capacidad para generar cuadros clínicos graves. En la sesión clínica del pasado 11 de junio de 2025, la Dra. Paloma Gándara Lema (R3 de Medicina Interna) realizó el diagnóstico diferencial de un paciente con cuadro de mialgias, disnea y síndrome confusiónal y datos analíticos de rabdomiolisis severa e insuficiencia renal aguda grave, junto con condensación en base pulmonar derecha. La solución la aportó el Dr. Quiroga, que comentó en la discusión del caso el papel de la predisposición genética, dado que la herman del paciente presentaba una rara combinación de enfermedades autoinmunes y miopatía hereditaria, lo que plantea la posibilidad de un sustrato genético subyacente. El enlace para la descarga de la presentación se encuentra a continuación.

Sesión clínica 13/2025: quiste de Nuck

En la sesión clínica del 4 de junio de 2025, la Dra. María Pérez Certal (R3 de Medicina Interna), realizó el diagnóstico diferencial de un caso de una paciente joven con adenopatías inguinales bilaterales. Durante la exposición, repasó de forma sistemática las causas posibles: infecciosas (bacterianas, virales, ETS, micobacterias), neoplásicas, inflamatorias, autoinmunes, y reactivas. La solución la aportó la Dra. Prada, que comentó brevemente el diagnóstico comentando esta entidad de forma resumida. El enlace para la descarga de su presentación se encuentra a continuación.