El 27 de octubre de 2017 el Dr. Fernando Nistal de Paz (adjunto MI) revisó los siguientes artículos:
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El 20 de octubre de 2017 la Dra. Isabel Muinelo Voces (adjunta MI) comentó diversos artículos sobre aspectos relevantes de la hipertensión arterial, que son:
Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
La Dra. Miriam Liñán hace una presentación de tres artículos publicados recientemente. En el primero se analiza, en un metaanálisis de autores chinos, la relación entre las
vacunas y la aparición de lupus o artritis reumatoide. En referencia a las vacunas de la gripe, VHB, VPH, ántrax y VVZ, parece la vacuna de la hepatitis B la más relacionada con la aparición de estas enfermedades autoinmunes. El segundo trabajo es otro metaanálisis sobre la vacuna de la gripe en pacientes con lupus. Aparece una menor inmunogenicidad, aunque suficiente, y un mayor riesgo de efectos colaterales. El último trabajo analiza la relación entre la enfermedad de Sjögren y la ETEV. Es un estudio prospectivo en la British Columbia sobre 4,5 millones de personas, y se encuentra un claro aumento del riesgo, hasta 7 veces más, sobre todo en los primeros meses tras el diagnóstico.
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El 6 de octubre de 2017 el Dr. Jose Luis Mostaza Fernández (Jefe Servicio MI) comentó los siguientes artículos:
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El 29 de septiembre de 2017 me tocó la sesión de los viernes en el Monte San Isidro. Intenté revisar de forma crítica los siguientes artículos del JACC:
• Non vitamin k antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation and valvular heart disease. Muy acertado el comentario realizado en la editorial sobre la necesidad de cambiar la indicación «Fibrilación auricular no valvular», pues muchos pacientes si tienen valvulopatías y no esta contraindicado su uso.
• Electrocardiographic criteria for the diagnosis of left ventricular hypertrophy. Un nuevo criterio ECG que veremos si se queda, desde luego mejora la sensibilidad en casi el doble.
• Time to furosemide treatment and mortality in patients hospitalized with acute heart failure. Necesidad de tratar antes de diagnosticar…
• Heart rate and rhythm and the benefit of beta-blockers in patients with heart failure. El beneficio no es para todos ¿tenemos que individualizar?
• Beta-blockers and mortality after acute myocardial infarction in patients without heart failure or ventricular dysfunction. ¿Pero que les pasa a los betabloqueantes?
Animarse y opinar…!!!
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El viernes 22 de septiembre de 2017 la Dra. Elena Magaz García (adjunta MI) comentó artículos de las revistas NEJM y Lancet. Son:
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La sesión bibliográfica del pasado 1 de Septiembre correspondió al Dr. Muela que repasó diferentes artículos publicados sobre todo en la revista JAMA:
Algunas conclusiones rápidas: no todos los NACOs son iguales, y posiblemente con el tiempo acaben perfilándose características distintivas entre ellos. Siguiendo el título de la sesión… ni el hierro oral es eficaz en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, ni los corticoides oral son útiles en las infecciones respiratorias ni tampoco guiarnos por el proBNP a la hora de titular el tratamiento de la insuficiencia cardiaca es mejor que el abordaje clásico, buscando titular a dosis de estudios clínicos evitando la inercia, y de hecho este abordaje ha permitido reducir la incidencia de muerte súbita en estos pacientes. Y por último, comentarios sobre degludec y el menor riesgo de hipoglucemia comparado con glargina clásica.
La presentación de la sesión se encuentra disponible aquí.
El Dr. Luis Quiroga revisa tres artículos publicados en NEJM en los últimos meses. En el primero se plantea la utilidad del tratamiento con suplementos de hormona tiroidea en
los pacientes mayores con hipotiroidismo subclínico, llegando a la conclusión de que no aporta beneficios. El segundo trabajo compara rivaroxaban vs aspirina en el tratamiento extendido del tromboembolismo pulmonar idiopático, llegando a la conclusión de que es superior rivaroxaban sin presentar mayor riesgo de sangrado. Para acabar, un estudio complementario a un trabajo publicado en Lancet en 2016 sobre el uso de tocilizumab en el tratamiento de la arteritis de células gigantes.
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La Dra. Esther Fernández hace una revisión de trabajos publicados recientemente sobre diabetes y riesgo cardiovascular. En el primero, el SUSTAIN-6, se revisa la seguridad
cardivascular de semaglutide en diabéticos tipo 2. El siguiente trabajo analiza la relación entre el uso de canaglifocina y los eventos cardiovasculares y renales también en diabéticos tipo 2. El tercer artículo revisa la relación de las sulfonilureas con el riesgo cardiovascular y se enlaza con la cuarta publicación que analiza el papel actual de las modernas sulfonilureas. Para acabar, una revisión sobre los Ac anti PCSK9 y su utilidad en el tratamiento de las hipercolesterolemias.
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El 18 de agosto de 2017 el Dr. Javier Idoate Gil (Jefe Unidad de Geriatría) repasó la osteoporosis en el enfermo geriátrico oncológico. Tras una introducción al tema expuso las evidencias científicas encontradas en la revisión bibliográfica y finalizó resumiendo las recomendaciones que se encuentran recogidas en los documentos de consenso.
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El día 11 de agosto de 2017 la Dra. Rosario García Diez (adjunta MI) comentó lossiguientes artículos:
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El 4 de agosto de 2017, la Dra Noelia Carracedo Falagán (adjunta MI) comentó artículos de distintas revistas, son:
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La Sesión la presentó el Dr. Guerra sobre una serie de artículos publicados recientemente referidos a enfermedades infecciosas. En la primera parte se analizan una
serie de trabajos centrados en el manejo inicial de la sepsis, en la importancia de la administración precoz de los antibióticos y en la necesidad de difundir de una mejor forma todas las recomendaciones sobre esta patología. El segundo grupo de publicaciones analiza las diferentes formas de evaluar los resultados de la aplicación de un Programa PROA y las recomendaciones sobre cuál puede ser la mejor estrategia. Para acabar, un trabajo que revisa la indicación de realizar un TAC craneal antes de una punción lumbar.
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La Sesión Bibliográfica del lunes 24 de Julio la presentó la Dra. Claudia Olmos, R1 del Sº
de Dermatología. El tema revisado fué la aftosis oral recurrente, describiendo sus 3 principales formas de presentación: menor, mayor y herpetiforme, y describiendo sus posibles etiologías. Se añalizan los elementos clave para el diagnóstico diferencial y las estrategias más actuales para su tratamiento.
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La Dra. Victoria Cano, R1 del Sº de Digestivo, presentó en la Sesión de Residentes de hoy una revisión sobre este tema. Se destacan su frecuencia, el elevado porcentaje de causas
no orgánicas y las dificultades de diagnóstico. En una clasificación dividida entre en estudio, orgánicas y funcionales se muestran las diferentes características, la importancia de los síntomas de alarma y el manejo práctico inicial. Se añaden dos algoritmos diagnósticos, el más reciente de la Sociedad Española de Gastroenterología, con la idea de facilitar el manejo de esta entidad.
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El viernes 14 de julio de 2017 a la sesión bibliográfica del Monte San Isidro fue invitado el Dr. Julián Bayón Fernández (Jefe Sección de Cardiología).
El tema tenía que girar sobre la insuficiencia cardiaca y nos sorprendió con un recorrido sobre el papel de la digoxina en esta enfermedad, repasando las diversas publicaciones sobre la misma y finalizando con una reflexión sobre cual debe ser el lugar que ocupe en la actualidad.
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El 7 de julio de 2017 el Dr. Jose Antonio Herrera Rubio (adjunto MI) comentó los siguientes artículos:
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El 30 de junio de 2017 la Dra. Marta Vázquez del Campo (adjunta MI) revisó los siguientes artículos del JAMA:
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Publicamos esta Sesión que había quedado olvidada en el tintero, con bastante retraso pero que sigue estando de actualidad. Le correspondió a la Dra. Esther Fernández, el ya
pasado 9 de Diciembre de 2016. Se revisaban las Guías sobre Diabetes de la Sociedad Canadiense de Diabetes, destacando la comparativa del efecto sobre el riesgo cardiovascular de los diferentes fármacos antidiabéticos y también las recomendaciones sobre su utlización en la insuficiencia renal. El siguiente trabajo revisado se refiere a las recomendaciones de la Sociedad America de Patología Tiroidea sobre el manejo del hipertiroidismo y la tirotoxicosis. Se describen las diferentes opciones de tratamiento y de forma específica situaciones concretas como el Bocio Multinodular, el hipertiroidismo subclínico, la oftalmopatía, el manejo en el embarazo y el hipertiroidismo farmacolólogico.
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La Dra. Rosario de Castro presentó en la Sesión Bibliográfica del pasado viernes 16 de Junio de 2017 una revisión sobre este tema. Para empezar, se destaca su importancia
teniendo en cuenta el elevado número de pacientes de edad avanzada actual, muchos con enfermedades crónicas, y el esperado aumento en cifras absolutas y relativas en los próximos años. Surge la incógnita de si nuestros Sistemas Sanitarios están preparados para afrontar el problema de manejar el envejecimiento de la población. Se analiza tambien cuál es la esperanza de vida de los pacientes crónicos y qué herramientas tenemos para resolver esta cuestión. Para acabar, se presenta la Guía para la Adecuación del Esfuerzo Terapéutico recientemente publicada en nuestra Área Sanitaria.
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