Archivo de la categoría: Sesiones bibliográficas

Revisiones sobre las principales revistas de medicina interna nacionales y extranjeras realizadas los lunes y los viernes por adjuntos y residentes de nuestro servicio

Sesión bibliográfica: estancias prolongadas en medicina interna y evolución de la prescripción antibiótica

Revisión bibliográfica presentada por la Dra. Ledo el pasado 30 de septiembre en la que repasó los siguientes artículos:

  • Comanagement with internal medicine in a plastic surgery service. Assesment of influence on care quality (Cir Plastica Ibero-Latinoamericana, 2021)
  • Resultados a corto plazo de los pacientes con tiempo de estancia prolongada en un servicio de medicina interna (Revista Clínica Española, 2022)
  • Temporal trends in antimicrobial prescribing during hospitalization for potential infection and sepsis (JAMA Internal Medicine, 2022)
  • Do we need blood culture stewardship programs? A quality control study and survey to asses the appropiateness of blood culture collection and the knowledge and attitudes among physicians in swiss hospitals (Eur J Internal Medicine, 2022)

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Duración de la anticoagulación en la enfermedad tromboembólica venosa

Presentada el pasado 7 de Octubre por el Dr. Marcos, repasó de forma amplia y detallada diversas cuestiones a plantearnos ante la ETEV: ¿a quién anticoagular?, ¿cuánto tiempo? ¿ y con qué?. Comentó las diferentes situaciones que nos podemos encontrar dentro del amplio espectro de la ETEV así como los factores a considerar para pasar a fase extendida y la utilidad de las diferentes escalas para evaluar el riesgo de recurrencia. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Revisión de artículos de riesgo cardiovascular e hipertensión durante el embarazo

El pasado 16 de Septiembre la sesión bibliográfica fue presentada por el Dr. Muela, que repasó diferentes artículos centrados en riesgo cardiovascular e hipertesión durante el embarazo publicados en diferentes revistas. Concretamente se revisaron los siguientes artículos:

  • Incidence of stroke in patients with asymptomatic severe carotid stenosis without surgical intervention (JAMA)
  • Fixed-dose combination therapies with and withouth aspirin for primary prevention of cardiovascular disease (Lancet)
  • Polypill strategy in secondary cardiovascular prevention (NEJM)
  • Bronchodilators in tobacco-exposed persons with symptoms and preserved lug function (NEJM)
  • Effect of metformin vs placebo on invasive disease-free survival in patients with breast cancer (JAMA)
  • Effect of self-monitoring of blood pressure on diagnosis of hypertension during higher-risk pregnancy (JAMA)
  • Effect of self-monitoring of blood pressure control in pregnant individuals with chronic or gestational hypertension (JAMA)
  • Treatment for mild chronic hypertension during pregnancy (NEJM)

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión bibliográfica: utilidad de la TFG y la albuminuria en la enfermedad renal aguda y crónica

Presentada el pasado 2 de Septiembre por la Dra. García Melón, comentó el trabjo presentado en la revista NEJM (2022; 386: 2120-8), que repasó el enfoque clínico a realizar en estas situaciones, así como la forma de determinación y grado de precisión tanto del filtrado como de la albuminuria en la práctica clínica, así como su utilidad en la predicción del riesgo de progresión de esta patología. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Más allá del colesterol LDL

Sesión presentada el pasado 17 de Junio por el Dr. Teijo que repasó la importancia del colesterol LDL en la prevención de enfermedades cardiovasculares y posteriormente repasó el concepto de riesgo residual, así como la importancia de la ApoB y el colesterol no-HDL en las guías clínicas. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión bibliográfica: revisión de artículos sobre insuficiencia cardiaca

La Dra. Castañón presentó el pasado 10 de Junio esta sesión bibliográfica con los siguientes artículos centrados en el manejo de la insuficiencia cardiaca:

  • Real world comparison of spironolactone and eplerenone in patients with heart failure (European Journal of Internal Medicine)
  • Mineralcorticoid receptor antagonists, blood pressure, and outcomes in heart failure with reduced ejection fraction (JACC)
  • CA125-guided diuretic treatment versus usual care in patients with acute heart failure and renal dysfunction (American Journal of Medicine)
  • Implantable loop recorder detection of atrial fibrillation to prevent stroke (the LOOP Study) – (Lancet)
  • Renal effects of guideline-directed medical therapies in heart failure: a consensus document from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (European Journal of Heart Failure)
  • Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión bibliográfica: TC o cateterismo cardiaco, bezlotoxumab para infección recurrente por Clostridium difficile y otros trabajos

La Dra. Carracedo repasó el pasado 3 de Junio los siguientes trabajos publicados en revistas de alto factor de impacto:

  • CT or invasive coronary angiography in stable chest pain (New Engl Journal)
  • Evaluating stable chest pain, an evolving approach (editorial)
  • Real world comparison of bezlotoxumab to standard care therapy for prevention of recurrent clostridioides difficile infection in patients at high risk for recurrence (Clinical Infectious Disease)
  • Diagnostic performance of electronic nose technology in sarcoidosis (Chest)

Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión bibliográfica: revisión de artículos de Mayo Clinic Proceedings

El Dr. Cámara presentó en su sesión de Mayo diferentes artículos de revisión publicados en la revista Mayo Clinic Proceedings:

  • Decline of Influenza and respiratory viruses with COVID-19 public health measures: Alberta, Canada
  • The female-predominant persistent immune dysregulation of the post-COVID syndrome
  • Direct oral anticoagulants compared with dalteparin for treatment of cancer-associated thrombosis: a living, interactive systematic review and network meta-analysis
  • The lifestyle-related cardiovascular risk is modified by sleep patterns
  • Identification of natural SARS-COV-2 infection in seroprevalence studies among vaccinated populations
  • Cardioselective versus nonselective beta-blockers after myocardial infarction in adults with chronic obstructive pulmonary disease

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión bibliográfica: artículos de gastroenterología

Sesión presentada el pasado 6 de Mayo por el Dr. Arto que repasó los siguientes artículos centrados en área de gastroenterología:

  • Efficacy and safety of nonatibiotic outpatient treatment in mild acute diverticulitis (Ann Surg 2021)
  • SER-109, an oral microbiome therapy for recurrent Clostridioides difficile infection (NEJM 2022)
  • Inmediate versus postponed intervention for infected necrotizing pancreatitis (NEJM 2021)

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión bibliográfica: European Journal of Internal Medicine

Presentada el pasado 29 de Abril por la Dra. Vicente Montes repasó los siguientes artículos publicados en el European Journal of Internal Medicine:

  • Recent advances in pericarditis
  • Surveillance and management of colorectal dysplasia and cancer in inflammatory bowel disease: current practice and future perspectives
  • Myocardial infarction during giant cell arteritis: a cohort study
  • Pulmonary embolism: an EFIM guideline critical appraisal and adaptation for practicing clinicians

Su presentación se puede encontrar en el enlace adjunto

Sesión bibliográfica: artículos publicados en JAMA

La sesión bibliográfica de la semana pasada fue presentada por la Dra. Vázquez que repasó los siguientes artículos publicados en varias revistas del grupo JAMA.

  • Asociación del uso de agonistas del receptor GLP1 con riesgo de patología biliar. JAMA Internal Medicine.
  • Efecto de alirocumab asociado a tratamientos con estatinas de alta intensidad en la ateroesclerosis coronaria en pacientes con IAM. JAMA.
  • Análisis de las fluoroquinolonas respiratorias y riesgo de muerte súbita cardiaca en pacientes en hemodiálisis. JAMA Cardiology.
  • Efecto del tratamiento con dosis reducidas de edoxabán en pacientes con fibrilación auricular mayores de 80 años. JAMA Cardiology.

Su presentación se encuentra en el enlace adjunto.

Sesión bibliográfica: léctura crítica de artículos en pandemia COVID

Presentada el pasado 1 de Abril por el Dr. Morán, realizó un ejercicio de lectura crítica de varios artículos publicados durante la pandemia… los trabajos con azitromicina e hidroxicloroquina, así como con Remdesivir. Comentó las diferencias metodológicas en cada trabajo, así como los aspectos criticables sobre todo del primero, que finalmente llevo a una retractación de los resultados. Esto nos lleva a una conclusión sencilla, las prisas son malas consejeras… y en esa época tan difícil, las prisas por obtener tratamientos, llevaron a que estudios de dudosa fiabilidad en condiciones normales fueran interpretados como definitivos cuando con el tiempo hemos vistos que no solo no eran útiles sino que podían resultar perjudiciales para el paciente. Por último, repasó un trabajo sobre bloqueantes en la insuficiencia cardiaca con FEVI preservada del JACC 2021.

Sesión bibliográfica: artículos de riesgo cardiovascular de diferentes revistas

Sesión presentada el pasado 18 de Marzo por el Dr. Muela que repasó diferentes artículos centrados en riesgo cardiovascular:

  • Utilidad de la clortalidona en el tratamiento de la HTA en pacientes con insuficiencia renal crónica avanzada (NEJM)
  • Tratamiento de la hipertensión en pacientes hospitalizados por patología no cardiológica (JAMA Internal Medicine)
  • Utilidad de la pauta de insulina regular en pacientes diabéticos tipo 2 ingresados con hiperglucemia (Journal of Hospital Medicine)
  • Prevalencia de la intolerancia a estatinas (European Heart Journal)
  • Efecto nocebo y estatinas (JACC)
  • Prealtas hospitalarias y estancia media (Journal of Hospital Medicine)
  • Sacubitril/Valsartan y capacidad de ejercicio en pacientes con IC con FEVI preservada (JAMA)
  • Sacubitril/Valsartan en pacientes con IAM (NEJM)
  • Empaglifozina (post-hoc del Emperor reduced) y utilidad en pacientes que no llegan a dosis objetivo de fármacos para IC (Lancet Diabetes Endocrinol)
  • Empaglifozina (post-hoc del Emperor preserved) y calidad de vida en pacientes ingresados por IC (Circulation)
  • Utilidad de la búsqueda activa de TEP en pacientes ingresados por EPOC agudizado (JAMA)
  • Utilidad de la escala Years para el diagnóstico de TEP en Urgencias (JAMA)

Su descarga se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión bibliográfica: guía SEC de prevención cardiovascular y manejo del hiperaldosteronismo primario

Presentada por la Dra. Muinelo, repasó en detalle la guía de la Sociedad Europea de Cardiología sobre prevención de enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. Además se comentó también el manejo del hiperaldosteronismo a propósito de la actualización de guías clínica, así como el manejo y protocolo técnico dentro de nuestro hospital. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Diabetes care: standars of medical care in diabetes 2022

La sesión bibliográfica del pasado 4 de Marzo fue presentada por la Dra. Fernández (Jefa de Sección de MI) que repasó las guías ADA sobre manejo de diabetes recientemente publicadas en Diabetes Care. Se centró principalmente en los cambios respecto al año pasado y algunos de los capítulos más relevantes o novedosos para la práctica clínica, como el aspecto del manejo de diabetes en hospital, ancianos o la inclusión de nuevas tecnologías para el seguimiento del pacientes. Su presentación se puede descargar a continuación.

Sesión bibliográfica: Top stories 2021 NEJM Journal Watch Infectious Diseases

El pasado viernes se retomaron las sesiones bibliográficos de adjuntos con una revisión centrada en enfermedades infecciosas realizada por el Dr Mostaza (Jefe de Servicio) que repasó los siguientes artículos utilizando como referencia el top stories de infecciosas de la colección NEJM Journal Watch:

  • Viral load in breakthrough infection after receiving the Pzifer-BioNTech COVID19 vaccine. Nat Med 2021: los vacunados tienen menor riesgo de transmitir la infección que los no vacunados.
  • Largest randomized tocilizumab trial shows mortality reduction (RECOVERY Trial). Lancet 2021
  • Baricitinib for management of severe COVID-19 (COV-Barrier study): el uso de este fármaco se relacionó con una reducción del riesgo de mortalidad el 43% estadísticamente significativa. Lancet Respir Med 2021
  • COVID-19: Five times more deadly than seasonal influenza. BMJ 2020.
  • Can organs from SARSCOV-2 positive donors be safely transplanted? Am J Trasplant 2021.
  • On the path toward a universal influenza vaccine. Nat Med 2020.
  • Adjunctive clyndamicin improves outcomes of invasive grupo A streptococcal infection: best evidence to date. Lancet Infect Dis 2020.
  • Posaconazole versus voriconazole for primary treatment of invasive aspergillosis: a phase 3 randomised controlled non-inferiority trial. Lancet 2021.
  • Long-acting cabotegravir plus rilpivirine: a viable option for management of HIV infection? Lancet 2020.
  • Management of Lyme disease: an update. Clin Infect Dis 2020.

Además repasó otros trabajos no relacionados con la temática infecciosa:

  • A comparison of ODACs using real-world data. JAMA 2021.
  • Accuracy of ultrasound jugular venous pressure height in predicting central venous congestion. Ann Intern Med 2021.

Su presentación se puede descargar a continuación.

Sesiones bibliográficas de residentes del mes de Diciembre: sistémicas (Behçet y arteritis de células gigantes) y endocrinológicas (hipercalcemia e incidentaloma suprarrenal)

Retomamos la actividad de las sesiones con una serie de post en la que se recopilarán tanto las sesiones clínicas como bibliográficas que nuestros residentes están realizando desde que la pandemia COVID «aflojó». En este post tenemos las sesiones que faltaban de publicar de diciembre y alguna atrasada de noviembre. Así tenemos una sesión del Dr. Martín (R5) a propósito de un caso de arteritis de células gigantes de su corta rotación externa que frustó la pandemia. Siguiendo el hilo de las enfermedades sistémicas, que constituyen uno de los grupos de patologías más ligados a nuestra especialidad, el Dr. Ortiz (R2) repasó la enfermedad de Behçet en otra sesión bibliográfica. Cambiando de tercio, en diciembre también se repasaron otras patologías del área endocrinológica como la hipercalcemia, de la que comentó el manejo la Dra. Crespo (R3) y el incidentaloma suprarrenal del que repasó su evaluación la Dra. Suarez (R3). Todas estas sesiones están disponibles en los enlaces que figuran a continuación.

COVID19 «un mar de dudas»

El 1 de diciembre de 2020 hubo una sesión bibliográfica sobre el Covid19 a petición del Servicio ante las dudas que se plantean en el día día con el manejo de los pacientes. Partiendo que poco queda por decir o leer sobre esta enfermedad, se dividió en dos partes. Por un lado el diagnostico basado en las PCRs y en lo que se hace en nuestro Hospital (contando con la colaboración del Servicio de Microbiología) y que me correspondió dar (Dr. Alberto Morán Blanco; adjunto MI) y por el otro, el tratamiento que fue actualizado por el Dr. Jose Manuel Guerra Laso (adjunto MI).

La presentación se puede ver en el siguiente enlace.

Mascarillas FFP2: uso extendido y reutilización

Esta revisión cuyo archivo queda disponible para descarga, se presentó la semana pasada por el Dr. Muela a raíz de la polémica de las mascarillas con la denuncia de sindicatos sobre el «reciclado» de mascarillas. Se revisan las distintas fórmulas para «ahorro» de esta parte del EPI (nos referimos a mascarillas FFP2 o N95) ya que la mascarilla quirúrgica no es un EPI. Después de una amplia revisión bibliográfica la conclusión es que no hay estudios sólidos (ensayos clínicos) que avalen medidas como la reutilización limitada, aunque en situaciones de escasez crítica los diferentes organismos han buscado medidas que consigan mantener el abastecimiento de mascarillas. Esta medida plantea dos problemas, el riesgo de autoinoculación y la pérdida de ajuste de la mascarilla por uso repetido y por tanto falta de eficacia del EPI.

¿Estamos en situación de escasez crítica actualmente? No parece, cuando se supone que en estos meses los diversos organismos oficiales se han preparado adecuadamente para una segunda ola en cuanto a materiales de protección para los profesionales sanitarios. Pero si no fuera así, y realmente estamos en escasez, primero racionalizar el uso de EPIs para que las unidades de mayor exposición dispongan siempre de este material y en segundo lugar apostar por el uso extendido (una mascarilla para todo el día)

Y los organismos oficiales de los que dependemos, SACyL o Ministerio, ¿qué dicen al respecto? Pues hay que pensar que no la recomiendan, porque no se ha encontrado información al respecto, aunque no parece razonable que vayan en contra de organismos como el ECDC o la OMS. Se abrió un pequeño debate al respecto al término de la sesión aunque ningún miembro del servicio se postuló a favor de la reutilización dados los riesgos que plantea esta fórmula.

Sesión bibliográfica: Annals of Internal Medicine.

El 21 de febrero de 2020 la Dra. Cristina Ferrero Sanz (adjunta MI) comentó los siguientes artículos del AIM, que son:

  • Assessing the risk for gout with sodium glucose cotransporter 2 inhibitors in patients with type 2 diabetes.
  • Rivaroxaban versus vitamin k antagonist in antiphospholipid syndrome.

Y para acabar repasó aspectos actuales de la infección por Coronavirus. Su presentación se puede ver aquí