El pasado miércoles se presentó oficialmente en la Gerencia de Atención Primaria de León la Unidad de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas de nuestro servicio de forma oficial, tanto para médicos rurales como urbanos. Los criterios y protocolo de derivación se adjuntan en el siguiente enlace. Asimismo, también se comentó que en fechas próximas iniciará su andadura la consulta de alta resolución de nuestro servicio.

A lo largo de este mes se procederá a la sustitución de la determinación de Troponina actual en nuestro centro por la de 5ª generación o ultrasensible, lo que conlleva importantes diferencias con la actual:

• Cambio de unidades: de ng/ml a ng/l
• Mide concentraciones de troponina de hasta 2 ng/l (correspondientes a 0,002 ng/ml actuales)
• El punto de corte pasa de 0,03 ng/ml a 14 ng/l
• Los valores por encima de 0,1 ng/ml son comparables en ambos ensayos pero los inferiores no, siendo más precisos los de la troponina ultrasensible.

Se adjunta las recomendaciones actuales para la interpretación de troponina ultrasensible en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (descargar aquí).

Fin de semana de bienvenidas y despedidas en el servicio; por un lado despedida por la jubilación de nuestra jefe de sección el dr. Alfredo Suárez, y por otro lado incorporación a lo largo de la pasada semana y despedida en estos días de nuestras R-5, que a pesar de no seguir en nuestro servicio, estarán por León en otros centros; para unos sed bienvenidos y para otras suerte en su nueva andadura.

Comentar por otro lado que hemos recibido información sobre el VI Congreso CENORA Sociedad Centro Norte de Radiología ( Asociación de radiólogos de Cantabria, Castilla y León y La Rioja) que se celebrará en Burgos los días 11 y 12 de Noviembre de 2011. Se presentará un programa variado y novedoso tratándose entre otros los siguientes temas:  “¿Cómo y cuándo se debe realizar un estudio  cardiaco mediante TC?” , “Cardio-RM en la práctica Clínica”, “Bases de la ecografía con contraste” o “ Imagen molecular y diagnóstico inteligente del cáncer mediante RM “.  Podrán presentarse Comunicaciones Orales y  Posters en las siguientes las áreas : mama, tórax, abdomen, musculo esquelético, neurorradiología, radiología vascular e intervencionista y pediatría. La fecha límite para la recepción de las Comunicaciones será el 15 de Julio de 2011. Para más información al respecto podéis consultar el siguiente enlace: www.geyseco.es/cenora

Vía e-mail a todas las sociedades autonómicas de la SEMI se ha remitido información sobre una oferta de empleo  nueva, ofreciendo plaza con contrato indefinido en el servicio de Emergencias extrahospitalarias del Hospital General de Granollers de Barcelona. Para más información los interesados pueden remitirse a este e-mail de contacto: cjudez@fhag.es.

Como sabéis desde la web de SEMI existe un enlace de ofertas de empleo que podéis consultar, aunque el número de ofertas de empleo ha disminuido ostensiblemente en el último año con la crisis.

Releyendo otros blogs médicos he descubierto recientemente uno muy interesante por la temática en la que se centra; estadística y matemáticas aplicadas en la medicina. Se trata de SIN ESTETOSCOPIO, escrito desde México. Os recomiendo la lectura de su última entrada, en la que se habla de Archimedes, un nuevo modelo matemático que en principio podría adelantar los resultados de los ensayos clínicos, sin necesidad de reclutar voluntarios… la idea es buena y parece que colabora con gran cantidad de entidades. Si tenéis interes, podéis consultar su web.

Cambiando de tema, un nuevo virus aislado en China, que produjo 240 casos en la primavera de 2009; síntomas similares a otros predominando neutro y trombopenia, y finalmente disfunción multiórgano… tasa de mortalidad del 30%. Más información en el blog del New England Journal of Medicine en este enlace: Discovering a Novel Viral Pathogen in China. Enlazando con este tema, está disponible el último número del Boletín de Enfermedades Emergentes (Descargar último boletín), con las principales alertas epidemiológicas internacionales y un breve artículo sobre bioterrorismo, que se publica desde el grupo de enfermedades infecciosas de SEMI.

Por último recordar para aquellos que estén interesados, que el envío de comunicaciones para el congreso de SOCALMI finaliza el próximo 3 de Mayo; para más información consultad en la web de SEMI.

Dos moléculas, una recientemente comercializada, y otra que lleva más tiempo en el mercado pero de reciente comercialización en nuestro país… y ambas empiezan a generar dudas…

Por el lado de la rosuvastatina, desde el boletín IT de Navarra se publica una revisión muy crítica sobre el estudio Júpiter, con unos resultados muy contundentes que desalientan el uso de esta molécula en prevención primaria; muy útil su revisión para residentes. Y para seguir con más malas noticias… desde Euskadi, su comité de evaluación también publica una revisión al respecto especialmente crítica, tanto en cuanto a seguridad a largo plazo, como eficacia y también a nivel de coste. Los enlaces los tenéis a continuación:

http://www.navarra.es/appsext/DescargarFichero/default.aspx?codigoAcceso=PortalDeSalud&fichero=bit/Bit_v18n5.pdf

http://www.osanet.euskadi.net/r85-20361/es/contenidos/informacion/innovaciones_terap/es_1221/adjuntos/Rosuvastatina_informe.pdf

Por otro lado tenemos la dronedarona, que ha comenzado a tener problemas de toxicidad hepática y seguramente muchos de vosotros habréis recibido una circular al respecto. Me ha parecido muy acertada y además con unos enlaces a otros blogs externos que resumen la información, la entrada del blog de nuestros compañeros de Piedrabuena, que os dejo a continuación al respecto:

http://residentespiedrabuena.blogspot.com/2011/01/la-dronedarona-se-le-esta-poniendo-cara.html

Parece que se está volviendo muy frecuente que nuevas moléculas tengan un curso breve… y no solo rosiglitazona… insulina inhalada, rimonavant… esperemos que no haya que añadir más moléculas.

En este enlace podéis descargar el resumen de la actividad científica en cuanto a publicaciones, comunicaciones a congresos y premios de nuestro servicio en el trienio 2008/10. Por otro lado comentar que también queda actualizado el calendario de sesiones clínicas que ha sufrido diversas modificaciones.

Unas pocas cosas sueltas por notificar. Lo primero: se han actualizado los calendarios de sesiones de maitines para las próximas semanas y las sesiones generales del hospital que se reiniciarán el próximo mes de febrero. En la página correspondiente del blog podéis consultar ponentes y/o temas que se debatirán.

En segundo lugar, un poco de ciencia… Os incluímos el último Boletín de Enfermedades Emergentes (Noviembre 2010), que aparte de las alertas epidemilógicas habituales, incluye una breve revisión sobre la úlcera de Buruli, producido por Mycobacterium ulcerans. Además la dos últimas revisiones de Sacylite; la primera sobre Manejo de la neumonía comunitaria y otra revisión sobre Abordaje terapeútico y control glucémico en la diabetes mellitus tipo 2