Se ha publicado hoy mismo el baremo provisional de méritos de la OPE de nuestra especialidad del SACyL.
Os dejamos los archivos de notas del ejercicio y del baremo de méritos para consulta. Suerte para los afortunados.
El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Dios, orientando el proceso hacia la patología tumoral (principalmente linfoma por los antecedentes del paciente) y otras menos probables como la TBC o la vasculitis. El caso clínico fue aportado por el Dr. Quiroga que confirmó una patología tumoral como causa de la clínica, pero sorprendió con un adenocarcinoma de intestino delgado que fue confirmado en la anatomía patológica, entidad muy infrecuente. Lamentablemente el paciente sufrió una sepsis en el postoperatorio siendo éxitus.
Para descargar la presentación de la Dra. Dios haz click aquí
La sesión fue presentada la pasada semana (12 de Mayo) por la Dra. Dios revisando tres artículos recientemente aparecidos en la revista Annals of Internal Medicine. Los artículos revisados fueron:
Para descargar la sesión bibliográfica, sólo tenéis que hacer clik aquí
Se ha publicado recientemente en la revista Medicina Clínica el documento definitivo de consenso para la elaboración del informe de alta hospitalaria. Recordar que hace unos meses el Dr. Mostaza impartió una sesión al respecto con los contenidos preliminares de dicho consenso. Os dejo el enlace para la descarga de dicho artículo si clickais a continuación:
Consenso para la Elaboración del Informe de Alta Hospitalaria
El enlace del archivo en la web lo he sacada de otra página con información interesante (Acta Sanitaria). Os dejo el en blogroll el enlace para su descarga.
El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Escudero, girando en torno al diagnóstico diferencial de la ascitis con los marcadores que se acompañaron tan elevados. La conclusión final era la que se preveía desde un principio… ascitis tumoral vs ascitis tuberculosa.
Para descargar la exposición sólo tenéis que clickar el enlace a continuación:
Presentación de la Dra Escudero (diagnóstico diferencial)
En cuanto a la resolución del caso, de momento nos quedamos en parte con las ganas. El paciente sigue ingresado a la espera de laparotomía exploradora para confirmar o no una posible tuberculosis; de descartarse ésta, el diagnóstico final serían en principio ascitis tumoral… dado que en la ecografía abdominal se apreciaba una masa renal, para la que se realizó PAAF que confirmó un tumor de células claras.
En principio la localización retroperitoneal de la lesión parece exculparla como causa de la ascitis y en este caso hay antecedentes que hacen pensar seriamente en una TBC aunque si la laparotomía lo descarta, habría que quedarse con la posibilidad tumoral. De hecho se comentó una experiencia similar con otro paciente que resultó ser tumoral… quedamos a la espera del Dr. Carro para que nos aporte la resolución final del caso.
Añadir sobre este caso, con fecha de 6 de Junio, que para completar el diagnóstico, decir que el paciente finalmente en la laparotomía exploradora únicamente se apreció carcinomatosis peritoneal con citología similar a la de la tumoración renal por lo que la probabilidad de TBC en principio se descarta.
En página aparte han quedado posteadas para su descarga las comunicaciones presentadas en la última reunión de los Clínicos Leoneses, que se celebró hace pocos días en Valencia de Don Juan. En total son 13 presentaciones que versan sobre casos clínicos de diagnóstico complicado o presentación atípica, expuestos por residentes de diferentes servicios de los hospitales de León y Ponferrada.
Para acceder a la página, tenéis un enlace en la parte superior de la página web, donde podréis descargar las comunicaciones. En unos días tambíen tendréis acceso a algunas fotos de la reunión.
La sesión se realizó el pasado viernes de 30 de Abril y se realizó una revisión de los últimos artículos de interés publicados en EIMC, la revista con mayor factor de impacto en el campo de la microbiología a nivel nacional.
Algunos artículos no se comentaron previamente por problemas de tiempo y ya están colgados en un post previo del blog. Los artículos comentados en la revisión fueron:
El enlace para su descarga lo tenéis a continuación:
Como ya comentó en su exposición el Dr. Guerra quedaban pendientes algunos artículos en la discusión que envío y os posteo a continuación para los que tengan interés en leer a fondo. La extensión de los trabajos y lo limitado del tiempo de exposición no dan para hablar de todo lo que podíamos.
De todas formas, la idea es buena, así que si a la hora de revisar vuestras revistas dejáis fuera alguna cosa que a pesar de considerar interesante no disponéis de tiempo material para exponerla, el blog es un buen receptáculo para esta información.
En cuanto a la charla como tal del Dr. Guerra a lo largo del fin de semana la publicaré en el blog; desde el ordenador del hospital no se permiten las subidas de ficheros al blog.
Las descargas de los artículos las tenéis a continuación
Evaluación y tratamiento de la nefropatía en el paciente con infeccón por VIH-1
Tratamiento de las enfermedades causadas por parásitos
Características de los fármacos antivíricos frente a virus del grupo herpes actualización 2009
El caso clínico refería a un paciente con deterioro cognitivo progresivo, con focalidad neurológica asociada y enmarcado dentro de un contexto de síndrome constitucional con pérdida de 10 kg de peso en un período de 2 meses. El TC orientaba a un proceso infiltrativo, por lo que en principio todo quedaba a expensas del resultado anátomo-patológico, salvo sorpresa en alguna otra prueba diagnóstica. En esta ocasión no hubo sorpresas en cuanto a la sospecha de malignidad, siendo el resultado final un linfoma B de célula gigante o granulomatosis linfomatoide.
El diagnóstico diferencial desde el punto de vista del clínico fue presentado por el Dr. Prieto y podéis descargarlo su presentación en el siguiente enlace:
El caso fue presentado la semana pasada por el Dr. Mourad. La conclusión final fue insuficiencia cardiaca secundaria a CIA y resistencia nefrogénica a la ADH secundaria en principio al tratamiento con litio, que la paciente venía recibiendo crónicamente por sus problemas psiquiátricos previos.
A continuación tenéis el archivo para su descarga:
El 21 de Abril de ha publicado la oferta de empleo público de la Junta de Castilla y León para este año. El recorte de plazas ofertadas con respecto a la oferta del año pasado es superior al 50% en prácticamente todas las categorías sanitarias de forma global aunque hay excepciones.
En total se ofertan 243 plazas de licenciado sanitario para 21 especialidades (este año no se ofertan plazas de medicina familiar y comunitaria); en total un 55% menos de plazas que en el año 2009), aunque en dicha oferta se relacionaban plazas de 39 especialidades hospitalarias y además 285 plazas de medicina de familia, por lo que en cómputos globales, para aquellas especialidades que se ofertan plazas hay un ligero aumento con respecto al año pasado.
En cuanto a nuestra especialidad aumenta ligeramente el número de plazas, ofertándose para el 2010 un total de 14 plazas.
El plazo para la convocatoria de los procesos selectivos de las especialidades implicadas es de 3 años. La Junta tiene todavía por cerrar la mayoría de procesos selectivos que se iniciaron de la oferta de 2009, y además hay varias especialidades que no se han convocado, por lo que en principio según el Decreto publicado las plazas que no se hubieran convocado de la OEP de 2009 se acumularían a la actual.
Os adjunto el enlace del Decreto completo para los que quieran echarle un vistazo
Hace unas semanas se publicó la lista de aprobados del ejercicio de la oposición de la OPE del SACYL de nuestra especialidad. Aunque ahora estamos en período de calma, en cuanto a oposiciones, a la espera de las listas provisionales de baremación, que pueden salir cualquier día de estos, parece obligado recordar para que paralelamente al proceso selectivo se ha ido definiendo el funcionamiento de las bolsas de empleo que regirán los próximos años a la hora de efectuar nuevas contrataciones, y quién sabe si también de renovar las contrataciones eventuales actuales.
Durante los meses de Febrero y Marzo aparecieron publicados en BOCyL diferentes órdenes que regulaban su funcionamiento, con menciones especiales al tema de licenciados sanitarios, que se ponen en marcha por primera vez. En principio la bolsa de empleo de nuestra especialidad será única para toda la comunidad, aunque al inscribirse podremos decidir el ámbito geográfico al que nos ceñiremos; se penalizan las renuncias (salvo contratos de media jornada y poca cosa más) y hay dos listas separadas aunque intercambiables en función de los tipos de contratos.
Para todos aquellos que tengan interés os dejo los archivos PDF que también están publicados en la página web del SACyL para su consulta:
Decreto por el que se regula la gestión de las bolsas de empleo
Puesta al día de sesiones bibliográficas del servicio atrasadas. En este caso, la sesión del día 8 de Abril, que fue realizada por el Dr Mostaza, que realizó una revisión de los artículos más destacados de la revista Lancet Infectious Diseases, que en el campo de las publicaciones científicas centradas en las enfermedades infecciosas es la de mayor factor de impacto (18,45). Los artículos que se revisaron fueron:
El enlace para la descarga de la presentación es:
Esta revisión fue presentada en Marzo de 2010 por la Dra. Castellanos en las sesiones bibliográficas de los lunes. El tema aunque resulta infrecuente en nuestro medio, salvo quizá la fasciola hepática, resulta muy interesante, en particular las imágenes de los «bichos».
El enlace para la descarga es el siguiente:
La web del próximo congreso de SOCALMI y I Reunión Nacional del Grupo de Urgencias de SEMI se encuentra operativa en el siguiente enlace:
http://www.grandescolectivos.com/socalmi/es/fsindex.php
Por si necesitáis información para planificar el viaje, alojamiento o inscripción.
Por otro lado recordar también que se agota el plazo para la solicitud de becas para la Escuela de Verano de Residentes. Las bases y el mecanismo para solicitarlas las tenéis disponibles en la página web de SEMI; no obstante si tenéis algún problema o duda podéis poneros en contacto conmigo, como secretario de SOCALMI
Otra sesión con un poquito de retraso, pero que viene a completar el abanico de sesiones bibliográficas impartidas por residentes. Esta sesión fue presentada en Diciembre del año pasado por el Dr. Aguilar, y se centra en una revisión publicada en el American Journal of Medicine sobre la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada en los pacientes ancianos.
El enlace para la descarga del PDF de la sesión es el siguiente:
En esta semana iré publicando algunas de las sesiones atrasadas que algunos residentes van enviando para colgar en el blog. Esta es la primera y notaréis los cambios, igualmente en lugar de publicar un Powerpoint se publica en formato PDF, lo que limita futuras modificaciones del archivo.
Esta sesión de la que se habla en el post fue realizada el 26 de Junio de 2009 por el Dr. Aguilar. Para ella se han utilizado para la sesión artículos de diferentes revistas: Atheroesclerosis, New England Journal of Medicine, Journal of Antmicrobial Agents, American Journal of Medicine y Autoinmunity Reviews. Los artículos comentados fueron:
El enlace para la descarga del archivo es:
En la sección Próximos congresos está disponible el programa del próximo congreso de SOCALMI que se celebrará en Salamanca los próximos días 11 y 12 de Junio. Incluido en dicho congreso se celebrará la I Reunión Nacional del Grupo de Urgencias de SEMI.
El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Ledo y el enlace para la descarga de dicho archivo es el siguiente:
Además os adjunto un breve comentario también en Powerpoint con el desarrollo final del diagnóstico que fue de TBC pulmonar, con sospechas sobre una probable afectación medular. El enlace para su descarga es:
Como se comentó en la sesión el diagnóstico del proceso que motiva el ingreso no da lugar a dudas (salvo las mencionadas anteriormente). Lo llamativo es el retraso en el diagnóstico, teniendo que esperar a la 5ª muestra para una tinción positiva de auramina, y semanas después a la confirmación definitiva de M tuberculosis. El desarrollo posterior y las complicaciones del caso las tenéis mencionadas en las diapositivas. El diagnóstico de su proceso pulmonar primario quedó en blanco, por negativa del paciente a realizar más procedimientos, sobre todo tras las complicaciones de la biopsia transbronquial, aunque parece claro que no se trata de una BONO. Un año después de finalizar el tratamiento tuberculostático, con resolución de la condensación alveolar y la bicitopenia durante dicho tratamiento, reingresó por un cuadro de edema agudo de pulmón, en principio de causa cardiológica, falleciendo en ese ingreso.
Hace poco hablamos de cambios en el sistema de archivo de las sesiones, y ahora hemos mudado de servidor esperemos que para mejorar.
Se ha cambiado el aspecto visual del blog, más españolizado que el anterior y se incluyen importantes mejoras:
Disculpad las molestias que os pueda producir el cambio de página.