El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Raposo. El diagnóstico definitivo fue de atresia del bronquio apico-posterior del lóbulo superior izquierdo con broncocele asociado, que posiblemente al estar sobreinfectado era la causa de las infecciones respiratorias de repetición. Os adjuntamos las imágenes del TC y una reconstrucción topográfica donde se puede observar con bastante claridad estas lesiones, que nos ha aportado el Dr. Borrego. La imagen de anatomía patológica no corresponde con el caso, aunque es de otro caso similar. En la actualidad el paciente se encuentra en lista de espera para extirpar la lesión.
Archivo del Autor: Alberto Muela Molinero
Revisión bibliográfica de Circulation
La revisión fue presentada por la Dra. Rodríguez, perteneciente a la Unidad de Insuficiencia Cardiaca de nuestro servicio, sobre los artículos más interesantes aparecidos en la revista Circulation. Consta de los siguientes:
- Temas controvertidos en el tratamiento de la enfermedades del pericardio
- Indicaciones de la resonancia cardiaca
Para descargar la revisión haz click en el siguiente enlace.
El engaño y el error en ciencia y medicina
El pasado 3 de Junio se realizó esta sesión general del hospital impartida por el Dr. Martínez, médico adjunto de nuestro servicio. La sesión se centra en algunos de los errores más famosos en el mundo de la ciencia, así como en los engaños y estafas reconocidos dentro de la medicina… así como otro apartado de digamos «suspicacias» más difíciles de demostrar, para los conspiranoicos.
Muy entretenida y recomendada para desengrasar un poquito tanta ciencia. Para descargar el PDF de la sesión haced click aquí.
Manejo de infecciones relacionadas con implantes quirúrgicos
La sesión bibliográfica fue presentada por la Dra. Ledo, R5 de nuestro servicio, el pasado 31 de Mayo. Se realiza una extensa revisión sobre la importancia de estas infecciones tanto en términos sanitarios como económicos para posteriormente centrarse en el tratamiento específico de las entidades más frecuentes e importantes. Para esta revisión se han tomado como base un artículo de Circulation del año 2010 y otro del New England Journal of Medicine del año 2004; en la última página de la sesión está la referencia bibliográfica completa.
Para descargar la sesión es necesario hacer click aquí.
Revisión bibliográfica New England Journal of Medicine
La revisión fue presentada hace un par de semanas por el Dr. Nistal, pero por problemas técnicos no pudo utilizar el soporte en diapositivas, por lo que aún tiene más interés el tema. Se realiza una revisión de las siguientes revisiones publicadas recientemente en la revista the New England Journal of Medicine:
- Revisión sobre el cáncer de páncreas
- Aspectos clínicos de la pandemia por virus H1N1
- Infección por Helycobacter pylori
Para descargar la revisión haz click aquí.
Algunas cosas interesantes para el fin de semana
Navegando por la red, sobre todo desde la web de SEMI he encontrado algunas cosas interesantes que os dejo para los que se aburran en el fin de semana. Por un lado tenemos el Boletin de enfermedades emergentes Abril 2010, del que ya se habían colgado varios anteriores. Además la Guia de enfermedades infecciosas importadas, sobre todo para los que hayan planeado sus vacaciones en algún lugar exótico, porque por suerte o desgracia no vemos demasiadas infecciones importadas por aquí.
Desde una revista patrocinada por la SOGAMI encontré un par de artículos interesantes: el artículo Escalas en cardiología resume las más utilizadas y para los residentes puede ser muy útil. Por último para desengrasar temas médicos, una pequeña revisión sobre La gripe española pero desde un punto de vista muy diferente como podréis ver.
Ya sabéis si algún miembro del servicio desea colaborar con artículos o cosas interesantes en la red que haya ojeado el blog está abierto para ellos, bien a través de los comentarios o por e-mail se postea su información. Buen fin de semana para todos.
¿Qué se habla en otros blogs médicos… y otros sitios?
Algunas cosas interesantes de otros blogs médicos que tenía pendientes de colgar:
En Hemos leído, unas interesantes reflexiones acerca de la utilización de la rosiglitazona en los pacientes diabéticos. Al final va a resultar que este producto tiene más recorrido de lo que pensábamos y que no es tan perjudicial en el paciente cardiópata; de hecho recientes estudios no demuestran ese aumento del riesgo de insuficiencia cardiaca que anteriores metaanálisis (recuerdo uno del 2009 de Lancet) parecían haber demostrado. El enlace para su lectura es: http://www.hemosleido.es/?p=867
Al respecto de la SEMI, se ha creado un nuevo grupo de trabajo sobre las enfermedades raras al que se invita a participar a todo aquel que tenga interés en el tema. También se han puesto abiertas al público general los videos y las ponencias presentados en el último congreso nacional.
Otra más de Hemos leído… al respecto de nuevos datos de interacciones entre clopidogrel y antagonistas del calcio, que se vienen a sumar a los ya conocidos y comentados meses antes con los de los IBP. El enlace es: http://www.hemosleido.es/?p=865
Una nota interesante que aparece en otro blog, El Supositorio, a propósito de la utilización de Rosuvastatina en prevención primaria cardiovascular a raíz de un artículo recientemente publicado en el NEJM que tuvo que pararse en vista de los buenos resultados a favor de esta nueva estatina. El enlace para el editorial completo, el artículo del NEJM y una revisión de la FDA al respecto es el siguiente:
http://vicentebaos.blogspot.com/2010/02/hay-que-dar-una-estatina-solo-por-tener.html
Además recordar que en Diciembre se publicó en este blog una revisión sobre la rosuvastatina presentada por el Dr. Herrera para aquel que quiera revisarla.
Revisión bibliográfica de la revista The Lancet
La sesión bibliográfica fue presentada por el Dr. Prieto, residente de nuestro servicio. Se revisan los siguientes artículos:
- Comparación de ticagrelor vs clopidogrel en pacientes con SCA y estrategia invasiva: estudio PLATO
- La HbA1C como marcador de supervivencia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
Haz click aquí para descargar la sesión.
Como comentario al primer artículo decir que el estudio PLATO demuestra los beneficios de la terapia esta molécula del grupo de inhibidores del ADP en principio superior al «clásico» clopidogrel. Su mecanismo de acción que provoca un bloqueo reversible (al contrario que otras moléculas de la familia) y la falta de primer paso hepático que evita gran cantidad de interacciones suponen importantes ventajas. Sin embargo, evidentemente el coste más elevado es un factor también muy importante.
Por otro lado, el segundo trabajo sigue haciendo hincapie en el beneficio del tratamiento intensivo de la DM-2, controlado de forma indirecta mediante la HbA1C… en este tema, recordar como se hace en la sesión, la existencia de otros trabajos que no han demostrado tanto beneficio del tratamiento intensivo, sobre todo de las complicaciones de la DM, por lo que es muy importante individualizar el tratamiento.
Cambio de ubicación de la biblioteca del hospital
Desde la biblioteca del hospital nos envían un e-mail que os resumo para los miembros del servicio para su difusicón. Nos lo envía Raquel Vega y comenta que dicha biblioteca va cambiar su ubicación y le gustaria que quien quisiera expresara su opinión desde una visión realista y práctica sobre dónde, cómo y que servicios necesitaría más, dado que es la biblioteca de todos y es el momento de dar opiniones, ya que los fondos en papel pueden quedar separados momentáneamente.
Los comentarios podéis remitirlos directamente a la biblioteca, cuyo mail es: rvegaa@saludcastillayleon.es
También podéis remitirlos por Comentarios en el blog o a mi mail para enviárselo a ella (albmuela@gmail.com)
Resolución del último caso clínico: adenocarcinoma gástrico
El caso fue presentado en sesión clínico-radiológica como es habitual en el último miércoles de cada mes y el diagnóstico diferencial fue realizado por el dr.Sergio Aguilar Huergo de nuestro servicio y la Dra. Uxia Sobrino Castro del servicio de Radiología.
Para la descarga de la presentación sólo tenéis que hacer click aquí. La resolución fue un adenocarcinoma gástrica con mal desenlace porque después de varios ciclos de quimioterapia el paciente falleció a los pocos meses del diagnóstico.
Estadística del mes de Mayo de actividad del blog
La estadística del pasado mes resumida:
Número de entradas al blog: 968
Promedio diario de visitas: 31
Día con mayor número de visitas al blog: 25 de Mayo… con 60 visitantes
Total descargas: 136
Descargas más populares:
- Resolución del caso clínico del 5 de Mayo (Dra. Escudero): 10 descargas
- Internet 2.0 y medicina (Dr. Muela): 10 descargas
- Resolución del caso clínico del 28 de Abril (Dr. Prieto): 9 descargas
- Resolución del caso clínico del 12 de Mayo (Dra. Dios): 7 descargas
- ADA 2010, la diabetes hoy (Dra. Fernández): 5 descargas
Suscriptores al blog por mail: 3, como sabéis la suscripción remite por mail las actualizaciones del blog. También se publica alternativamente en Facebook y en la red social Medicalia.org
Entradas posteadas: 20. Perdonad el retraso en la puesta al día de las sesiones en estos días que iré solventando a principios de mes.
Novedades en HTA
La sesión bibliográfica fue presentada hace tres semanas por la Dra. Muinelo y se centra en las novedades recientemente publicadas sobre hipertensión arterial. La sesión se estructura en las siguientes unidades:
- Implicaciones de los últimos estudios publicados con antihipertensivos en pacientes hipertensos o de alto riesgo.
- Utilización de combinaciones vs fármacos en solitario. Estudio ONTARGET (telmisartán) y ACCOMPLISH (benazepril en combinación con amlodipino o tiazida
- Tratamiento antihipertensivo en el anciano: revisión del Journal of Hypertension 2009 y estudio HYVET (NEJM 2008)
- Prevención de enfermedad cerebrovascular con perindorpil/indapamida: estudios PROGRESS e HYVET
- Prevención de enfermedad coronaria e ICC: estudio l-PRESSERVE
- Nuevos farmacos: aliskiren… estudios de prevención de LOD con el aliskiren (AVOID, ASPIRE, ALLMARK)
Para descargar la sesión haz click aquí
Novedades desde la biblioteca
Desde la biblioteca nos envían otro enlace interesante no solo médico, sino también de humanidades que se liga en el blogroll y también en una subpágina que aparecerá en la pestaña correspondiente en la parte superior de la página. A partir de ahora iremos volcando las novedades que lleguen desde la biblioteca en diferentes subpáginas desde dicha pestaña o en el blogroll.
ADA 2010. La diabetes hoy
La sesión fue presentado en el pasado mes de Enero por la Dra. Fernández Pérez, a propósito de la aparición de las nuevas guías de la ADA 2010 con importantes novedades sobre todo para el diagnóstico de la diabetes.
Los temas principales de la charla son:
- Control intensivo de la diabetes y sus complicaciones.
- Guías NICE, Ministerio 2008, Canadian Diabetes Association, GEDAPS 2009, ADA y EADS 2009-2010. ¿Qué las diferencia? ¿Hay alguna superior o de más fácil utilización?
- Manejo integral del paciente diabético
Para descargar la sesión bibliográfica haz click aquí
Si además alguien quiere consultar el documento de consenso de la ADA 2010 podéis acceder al siguiente enlace –> http://care.diabetesjournals.org/content/33/Supplement_1.toc
La revista Diabetes Care permite la consulta gratuita de todo el número, y por supuesto desde la intranet del hospital podemos consultar el resto de números de Diabetes Care accediendo a la página de nuestra biblioteca.
Nueva sección de la Biblioteca del Hospital
Se ha habilitado una página que podéis consultar sobre las publicaciones de acceso completo para los trabajadores del hospital disponibles en la biblioteca del centro. Gracias a Raquel Vega por su colaboración desde la biblioteca del centro.
Para acceder tenéis la página en el enlace superior antes de las entradas de artículos.
Nuevas evidencias en calcioantagonistas
La sesión fue presentada el pasado 19 de Mayo por la Dra. Fernández y hace un repaso general a los antagonistas del calcio y su utilización principalmente en el tratamiento de la HTA en relación con las evidencias de los estudios más importantes y las últimas guías clínicas. Después se centra en las formulaciones OROS de liberación retardada.
Para descargar la sesión haz click aquí
Aspergilosis
La sesión fue presentada por la Dra. Magaz y se centra en prácticamente todas las formas clínicas de aspergilosis, así coo en su tratamiento y en las interrogantes que todavía quedan por resolver sobre esta entidad. Las dos revisiones en las que se centra principalmente la revisión son las siguientes:
- Tratamiento de la aspergilosis: guías de práctica clínica de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas. Clinical Infectious Diseases 2008; 46: 327-60.
- Medical progress: Aspergillosis. New England Journal of Medicine 2009; 360: 1870-4.
Para descargar la sesión haz click aquí
Internet 2.0 y medicina
El pasado jueves la sesión general de nuestro hospital fue realizada por mí mismo, centrándose en el campo del Internet 2.0 y sus aplicaciones en el campo médico. La charla se centra principalmente en el mundo de los blogs, la creación y edición de éstos, la sindicación de contenidos y su gran utilidad a la hora de mantenernos permanentemente actualizados sobre los campos de interés que tengamos y las alternativas a google y pubmed en la búsqueda de información.
Posteriormente se tocaron de manera más superficial otros campos del web 2.0 como las redes sociales (y Twitter en particular), las bases de datos médicas, y los sistemas de compartición de archivos, los escritorios web y las aplicaciones de escritorio en la red, así como las nuevas formas de publicación médica que permite el web 2.0 (ruta dorada y ruta verde).
Espero que os guste la charla porque en este caso por estar tan centrada en las nuevas tecnologías se adjuntan videos a modo de ejemplo sobre el manejo de los blogs, la sindicación y los buscadores médicos. Por si alguno tomó notas durante la presentación, mejor con la charla y los videos. De todas formas nada mejor que «cacharrear» en la red para conocer mejor estos procedimientos…
Para descargar la presentación haz click aquí.
Publicado baremo provisional méritos de la OPE del SACyL
Se ha publicado hoy mismo el baremo provisional de méritos de la OPE de nuestra especialidad del SACyL.
Os dejamos los archivos de notas del ejercicio y del baremo de méritos para consulta. Suerte para los afortunados.
Resolución del caso clínico del 12 de Mayo: adenocarcinoma de intestino delgado
El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Dios, orientando el proceso hacia la patología tumoral (principalmente linfoma por los antecedentes del paciente) y otras menos probables como la TBC o la vasculitis. El caso clínico fue aportado por el Dr. Quiroga que confirmó una patología tumoral como causa de la clínica, pero sorprendió con un adenocarcinoma de intestino delgado que fue confirmado en la anatomía patológica, entidad muy infrecuente. Lamentablemente el paciente sufrió una sepsis en el postoperatorio siendo éxitus.
Para descargar la presentación de la Dra. Dios haz click aquí