La sesión bibliográfica del pasado 4 de Marzo fue presentada por la Dra. Fernández (Jefa de Sección de MI) que repasó las guías ADA sobre manejo de diabetes recientemente publicadas en Diabetes Care. Se centró principalmente en los cambios respecto al año pasado y algunos de los capítulos más relevantes o novedosos para la práctica clínica, como el aspecto del manejo de diabetes en hospital, ancianos o la inclusión de nuevas tecnologías para el seguimiento del pacientes. Su presentación se puede descargar a continuación.
Esta sesión presentada el pasado 28 de Febrero trataba sobre una paciente de 87 años con un cuadro de deterioro general, febrícula y neutropenia progresiva junto con un cuadro respiratorio e infiltrados pulmonares bilaterales, todo ello en contexto de tratamiento inmunosupresor con rituximab por artritis erosiva y síndrome de Sjögren y recientemente corticoides por sospecha de arteritis de células gigantes. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R4 de Medicina Interna) que repasó las diferentes entidades que podían ser responsables del cuadro, teniendo en cuenta el componente de paciente inumosuprimida. La solución la aportó la Dra. Ledo que repasó además la evolución clínica; tras un amplio estudio se detectó en el lavado broncoalveolar PCR para Pneumocystis jirovecci con lo que se inició tratamiento dirigido con Pentamidina y Clindamicina, asociando Valganciclovir por PCR también positiva para CMV. Sin embargo, la evolución de la paciente fue desfavorable; tras una mejoría inicial, a la semana del tratamiento presentó nuevo empeoramiento de la neutropenia febril, en esta ocasión refractaria, siendo éxitus. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Presentada el pasado 16 de Febrero, esta sesión trataba sobre una paciente que consultaba en la Unidad de Diagnóstic Rápido por lesión compatible con adenopatía cervical. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Hontoria (R5 de Medicina Interna) que comentó las diferentes posibilidades diagnósticas y manejo diagnóstico. La solución la aportó el Dr. Herrera; la punción y un TC demostraron la presencia de un quiste branquial infectado. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.
Este caso clínico fue presentado el pasado 9 de Febrero y trataba sobre un paciente que ingresaba por politraumatismo secundario a accidente de tráfico y que precisó cirugía por implante de prótesis de cadera, que a las 24 horas presenta deterioro clínico con sospecha de broncoaspiración. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Calvo (R1 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas del deterioro del paciente así como el manejo clínico. La solución la aportó el Dr. Guerra que comentó su evolución clínica en planta. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
El pasado viernes se retomaron las sesiones bibliográficos de adjuntos con una revisión centrada en enfermedades infecciosas realizada por el Dr Mostaza (Jefe de Servicio) que repasó los siguientes artículos utilizando como referencia el top stories de infecciosas de la colección NEJM Journal Watch:
Viral load in breakthrough infection after receiving the Pzifer-BioNTech COVID19 vaccine. Nat Med 2021: los vacunados tienen menor riesgo de transmitir la infección que los no vacunados.
Baricitinib for management of severe COVID-19 (COV-Barrier study): el uso de este fármaco se relacionó con una reducción del riesgo de mortalidad el 43% estadísticamente significativa. Lancet Respir Med 2021
COVID-19: Five times more deadly than seasonal influenza. BMJ 2020.
Can organs from SARSCOV-2 positive donors be safely transplanted? Am J Trasplant 2021.
On the path toward a universal influenza vaccine. Nat Med 2020.
Adjunctive clyndamicin improves outcomes of invasive grupo A streptococcal infection: best evidence to date. Lancet Infect Dis 2020.
Posaconazole versus voriconazole for primary treatment of invasive aspergillosis: a phase 3 randomised controlled non-inferiority trial. Lancet 2021.
Long-acting cabotegravir plus rilpivirine: a viable option for management of HIV infection? Lancet 2020.
Management of Lyme disease: an update. Clin Infect Dis 2020.
Además repasó otros trabajos no relacionados con la temática infecciosa:
A comparison of ODACs using real-world data. JAMA 2021.
Accuracy of ultrasound jugular venous pressure height in predicting central venous congestion. Ann Intern Med 2021.
Su presentación se puede descargar a continuación.
Sesión presentada el pasado miércoles por la Dra. Egea (R4 de Medicina Interna) que repasó los siguientes trabajos presentados en la revista New England Journal of Medicine:
24- hour urinary sodium and potasion excretion and cardiovascular risk: señala la importancia en el aumento de riesgo cardiovascular de las dietas pobres en potasio y ricas en sodio.
Homologus and heterologous Covid-19 booster vaccinations: parece que la pauta de refuerzo heteróloga podría tener un mayor efecto en cuanto a título de anticuerpos que las pautas homólogas.
Calm before the storm: a propósito de un caso atípico en el que 6 semanas después de una infección por SARS-COV-2 un paciente desarrolló un síndrome hiperinflamatorio severo compatible con linfohistiocitosis hemofagocítica.
Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Sesión de residentes presentada el pasado lunes por los Dres. Brime y Romero (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) que repasarona esta entidad, en relación con la publicación de las guías europeas ESC 2020. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Presentada el pasado 26 de Enero trataba sobre un paciente de 79 años con antecedente de neumonía bilateral por COVID19 con ingreso previo de curso complejo, habiendo recibido tratamiento con corticoides a dosis altas durante el ingreso, que reingresaba por disnea y empeoramiento radiológico. El diagnóstico diferencial fue realizdo por la Dra. Pintor (R1 de Medicina Interna), que repasó las diferentes causas que podían justificar el cuadro centradas en el tramiento con corticoides como factor implicado. La solución la aportó la Dra. García Escudero: aspergilosis pulmonar. En su presentación repaso esta entidad y comentó la evolución del paciente. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
El Dr. Saul Pérez (R1 de Oncología) presentó hace unas semanas esta sesión sobre la utilidad de la estimulación cognitiva para evitar la progresión del deterioro cognitivo. Su presentación se encuentra disponible a continuación.
El caso clínico del pasado 19 de Enero trataba sobre una paciente con ingreso previo en nuestro servicio por fiebre y panadizo en un dedo de la mano que acudía de nuevo a Urgencias por fiebre, adenopatías axilares y masa pulmonar. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Ortiz de Urbina (R2 de Medicina Interna) que apuntaba a un proceso infeccioso tipo tularemia o bartonelosis, que posteriormente fue confirmado por la Dra. García Diez que aportó la solución al caso. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
La primera sesión del año trataba sobre un paciente con cuadro general y anemia ferropénica de unos meses de evolución que ingresaba por ascitis y hepatoesplenomeglia. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Suarez (R3 de Medicina Interna) que repasó las probables causas que podían justificar el cuadro. La solución la aportó la Dra. Vicente; tras un amplio estudio que incluyó biopsia de médula ósea y estudios de biología molecular el paciente fue diagnosticado de una mastocitosis sistémica agresiva con afectación ósea, visceral y cutánea. Se adjunta también un breve resumen de esta entidad.
Organizadas por la Sociedad Asturiana de Medicina Interna y con el patrocinio de Pfizer y Janssen se celebran estas jornadas on-line en las próximas semanas que cuentan con la colaboración de varios compañeros de nuestro servicio, centradas en el manejo del paciente VIH y el tratamiento con antimicrobianos en Pseudomona multiresistente y S aureus. En el PDF adjunto se encuentra el calendario y enlace para la conexión a estas interesantes sesiones.
El Dr. Ronald Colindres (R1 de Inmunología) repasó esta entidad comentando de forma breve desde el punto de vista de su especialidad las características clínicas y fisiopatológicas así como el algoritmo de diagnóstico. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.
La última sesión clínica del 2021 trataba sobre un paciente intervenido para realización de bypass subclavio-carotídeo que se trasladaba a nuestro servicio por fiebre, insuficiencia respiratoria y patrón intersticial bilateral en el estudio radiológico. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Crespo (R3 de Medicina Interna) que barajó como opciones más probables la tuberculosis o el linfoma. La solución la aportó la Dra. Ferrero: TBC miliar con afectación ósea. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Sesión presentada el pasado 4 de Noviembre por el Dr. Cuéllar (R1 de Medicina Interna) que repasó los criterios EULAR/ACR 2019 y brevemente el tratamiento de esta entidad. Su presentación se encuentra disponible a continuación.
Revisión presentada de forma conjunta por las Dras. Pérez García (R1 de Reumatología) y Molina Goméz (R1 de Cuidados Intensivos) que repasaron esta entidad, su fisiopatología, criterios diagnósticos y las distintas posibilidades de tratamiento. A continuación está disponible el enlace para su descarga.
La sesión clínica del pasado 15 de Diciembre trataba sobre una paciente con cuadro de disnea, fiebre e infiltrados pulmonares en progresión. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Suárez (R3) y la solución la aportó la Dra. Fernández, que repasó esta entidad y comentó la evolución posterior de la paciente. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
La sesión clínica del pasado miércoles trataba sobre un paciente con cuadro de 2 meses de evolución consistente en lesiones nodulares en el brazo. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Muñoz (R4 de Medicina Interna) que repasó las entidades infecciosas que podían estar en relación con el cuadro y el diagnóstico lo aportó la Dra. Dios que hizo un breve repaso de esta entidad. Su sesión conjunta se encuentra disponible a continuación.
La semana pasada el caso presentado guardaba similitudes con el de la anterior sesión. De nuevo una paciente con cuadro de meses de evolución de tos seca y disnea. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Hontoria (R5 de Medicina Interna) y la solución la aportó la Dra. De Castro. Ambas hicieron un breve repaso sobre las diferentes patologías que pueden producir un patrón intersticial y su manejo diagnóstico. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.
Sesión presentada el pasado 17 de Noviembre que trataba sobre un paciente con cuadro de fiebre y disnea, que entres sus pruebas complementarias presentaba un patrón reticular en bases pulmonares en radiografía. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R4 de Medicina Interna) y la solución la aportó la Dra. Castañón que repasó esta entidad brevemente. Su presentación se encuentra adjunta a continuación.
