El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Ferrero (R3); su presentación se puede consultar aquí. El Dr. Calderón aportó la evolución posterior con un breve resumen de las pruebas practicadas, disponibles en el siguiente enlace. En el último ingreso el paciente fue trasladado al CAULE y valorado por Cirugía General. La Dra. Pérez Simón comentó brevemente la evolución posterior donde había presentado diversas complicaciones, como un fabricación auricular con repercusión hemodinámica y una candidemia. La trombopenia refractaria no parece justificar las diferentes infecciones y procesos que presentó. Se debatió entre los adjuntos presentes las posibilidades… neoplasia, infección, patología autoinmune, buscando una causa que explicara el cuadro, aunque también se comentó la posibilidad de se trate de una concatenación de diferentes patologías.

Mujer de 52 años sin antecedentes personales de interes que presenta desde hace mes y medio fiebre, dolor faríngeo y cervical, junto astenia y sudoración. Sin mejoría con distintos antibióticos. Además, elevación de reactantes de fase aguda.
La Dra. Cristina Ferrero Sanz (R· MI) partiendo de la odinofagia y fiebre realizó el diagnostico diferencial que se puede ver en el siguiente enlace.
La Dra. Rosario de Castro Losa (adjunta MI) fue quien aportó la solución. Los resultados de las pruebas complementarias y aspectos relevantes sobre esta enfermedad se pueden ver aquí.

Mujer de 86 años con antecedentes de hipertensión arterial y osteoporosis que en el transcurso de horas presenta deterioro general, febrícula, trastorno del habla y crisis comiciales. En la analítica destaca desviación izquierda, fracaso renal y PCR alta. Además fibrilación auricular no conocida. Y un TAC craneal normal.
El diagnostico diferencial lo realizó la Dra. Crstina Ferrero Sanz (R2 MI) partiendo de las convulsiones. Su presentación se puede ver aquí.
La Dra. Rosario de Castro Losa (adjunta MI) resolvío el caso. Los resultados de las pruebas practicadas se pueden descargar en el siguiente enlace. La evolución fue desfavorable a pesar de recibir tratamiento antibiótico adecuado.

Varón de 48 años con hipertensión arterial que consulta por anemia ferropénica de tres meses de evolución (no mejoría con hierro oral) y calambres en piernas.

Fue la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R1 MI) quién hizo un acertado diagnóstico diferencial, que se puede ver en el siguiente enlace.

El Dr. Juan Carlos Borrego Galán (adjunto MI) aportó la solución. El diagnóstico se basa en los hallazgos serológicos y anatomopatológicos, mostrando una enfermedad severa. La respuesta al tratamiento (lleva 3 meses) es favorable. Finalmente se nos recuerda «Es necesario el cribado serológico en los familiares de primer grado de enfermos celíacos dada la alta prevalencia de seropositivos (1-18%) en esta población de riesgo».  (An. Med. Interna , Madrid, v.21 n.12 Madrid dic. 2004).

Recordamos el caso de un varón de 80 años de edad con antecedentes de diabetes y que presenta un cuadro de una semana de evolución de disminución en nivel de conciencia en contexto de hipercalcemia e hiperfosforemia severas.

La dra. Cristina Ferrero Sanz (R1 MI) hizo el diagnóstico diferencial de forma concisa y acertada. Se puede descargar la presentación en el siguiente enlace.

Fue el Dr. Luis Quiroga Prado (adjunto MI) quien dio la solución. Descargar presentación con resultados y pequeña revision del tema aquí. Se trata de un mieloma multiple IgG kappa. Fue exitus.