Solución sesión clínica: absceso de psoas por SAMR

El diagnóstico diferencial del caso fue realizado por la Dra. Pérez Panizo, R2 de nuestro servicio. Su presentación la podéis descargar aquì. La solución del caso fue aportada por un servidor: absceso de psoas por SAMR. La puerta de entrada del germen no quedó aclarada, aunque en principio su perfil de resistencias le hacía más cercano a germen hospitalario que comunitario. Las imágenes del caso y un breve recordatorio sobre el absceso del psoas se pueden consultar aquí.

Sesión bibliográfica: Medicina Clínica.

El 8 de junio de 2012 la Dra. Rosario de Castro Losa (adjunta MI) comentó dos artículos bien distintos.

1- Caracterización de las uveítis diagnosticadas en un centro de referencia del área de Barcelona.
2- Cultura de la confidencialidad en los hospitales del norte de España.
 

Mientras el primero nos recuerda las posibilidades diagnósticas de las uveítis . El segundo artículo nos hace reflexionar.

Descargar la presentación en el siguiente enlace.

Solución sesión clínico-radiológica del 30 de mayo de 2012: enfermedad ósea de Paget.

Recordamos el caso de una mujer de 74 años de edad sin antecedentes de interés que consultaba por un cuadro de un mes que cursa con astenia e hipercalcemia.

El diagnóstico diferencial lo realizaron la Dra Esperanza Castelar Delgado (R5 MI) y el Dr. Jose Daniel Samper Wamba (R3 radiología).

Descargar presentaciones en los siquientes enlaces: Dra. Castelar y Dr. Samper.

El diagnóstico definitivo lo aportó como siempre el Dr. Santiago Fernández González (adjunto MI). Era una enfermedad de  Paget.

Sesión bibliográfica residentes: Diagnóstico diferencial elevación GOT-GPT.

El 4 de junio de 2012 el Dr. Joaquín Llorente García (R2 MI) llevó a cabo el diagnóstico diferencial sobre la elevación de las transaminasas. Un buen repaso para afrontar las alteraciones en las pruebas de función hepática que con frecuencia vemos en los analisis que solicitamos.

Descargar presentación aquí.

Rendimiento de las pruebas diagnósticas en el diagnóstico etiológico de la neumonía

¿Debemos apurar el diagnóstico en todas las neumonías? ¿Hasta donde llegar en el diagnóstico de las neumonías que requieren hospitalización? Tema a debate, que el Dr. Estrada, R2 de nuestro servicio, intentó dar un poco de luz en la última sesión de residentes en el Monte San Isidro el pasado jueves.
Las guías clínicas insisten: siempre iniciar antibiótico y no demorarlo por la recogida de muestras en todos los pacientes… a mayor retraso en el inicio del tratamiento, mayor riesgo de complicaciones. Y por otro lado, ¿qué pruebas elegir? ¿cuáles son las más rentables en términos de beneficio clínico con el menor coste económico?
Podéis descargar su sesión haciendo click aquí.

Sesión bibliográfica: Revista Española de Cardiología

La sesión bibliográfica del pasado viernes, corrió a cargo de la Dra. Blanco, adjunta de nuestro servicio, que repasó tres de los artículos más interesantes recientemente publicados en la Revista Española de Cardiología:

  • Impacto pronóstico del abordaje intervencionista en el paciente muy anciano con SCASEST
  • Efectos a largo plazo (5 años) del bosentán en pacientes con hipertensión arterial pulmonar
  • Amiloidosis, también una enfermedad del corazón

Su presentación la podéis descargar haciendo click aquí. Para los interesados, podéis descargarla también desde la Intranet de nuestro hospital; observaréis que la velocidad de descarga es bastante más que aceptable.

Sesión bibliográfica adjuntos: BMJ y Gastroenterology

La sesión bibliográfica del pasado viernes fue presentada por el Dr. Calderón, jefe de sección de Medicina Interna, que realizó un repaso por algunos de los artículos más interesantes publicados en las revistas British Medical Journal y Gastroenterology, que se citan a continuación:

  • Nuevos anticoagulantes para la prevención del ictus (BMJ)
  • Inhibidores de la bomba de protones y relación con fractura de cadera (BMJ)
  • Efecto de la combinación del aliskiren e IECA en la hiperpotasemia y fracaso renal agudo (BMJ)
  • «Fecal transplantation» mediante colonoscopia para el tratamiento de la infección por Clostridium difficile recurrente (Gastroenterology)
  • ¿Puede el tratamiento antibiótico inmediato ser una alternativa para el manejo de la apendicitis? (Gastroenterology)

Su presentación la podéis descargar haciendo click aquí.

Revisión: fármacos antitrombóticos

Un cuadro de revisión realizado por el Dr. Borrego, adjunto de nuestro servicio, sobre los distintos fármacos antitrombóticos que se encuentran comercializados o de próxima comercialización en el mercado. Se comentan de forma breve sus principales características, indicaciones y efectos secundarios. El cuadro lo podéis descargar aquí. Por otro lado, se ha actualizado la composición del servicio con las nuevas residentes que se incorporan a la plantilla; sed bienvenidas. Y a las que han terminado su residencia en nuestro hospital, suerte con su nueva vida como adjuntas. Y tranquilas, que la crisis aprieta pero no ahoga.

Sesión bibliográfica de residentes: NEJM.

La Dra. Esperanza Castelar Delgado (R5 MI), el día 28 de mayo de 2012, presentó los siguientes artículos del NEJM. Destacamos los dos primeros. Se considera el papel de la azitromicina sobre el riesgo de enfermedad y mortalidad cardiovascular y si hay que anticoagular o no a los enfermos con insuficiencia cardiaca (FE baja) y ritmo sinusal. Los dos últimos son dos casos clínicos.

1- Azithromicin and the risk of cardiovascular death.
2- Warfarin and aspirin in patients with heart failure and sinus rhythm.
3- Nevus sebaceus.
4- «Half-half» blisters.
 

Descargar la presentación aquí.

Sesión bibliográfica de residentes: The Lancet.

El 15 de mayo de 2012 la Dra. Sara Raposo García (R5 MI) comentó unos artículos sobre el «The Lancet»:

1- Lithium toxicity profile: a systematic review and meta-analysis.

2- Association of a difference in systolic blood pressure between arms with vascular disease and mortality: a systematic review and meta-analysis.

Y completó con otros dos artículos de la revista «International journal of cardiology»:

1- Takotsubo like cardiomyopathy in pheochomocytoma.

2- Differential impact of heart rate and blood pressure on outcome in patients with heart failure with reduced versus preserved left ventricular ejection fraction.

Descargar la presentación en el siguiente enlace.

Manejo de las fracturas vertebrales con compresión medular en el paciente politraumatizado.

Sesión de Maitines que había quedado en el tintero. La última Sesión de Jorge Pertierra, que acabó su residencia de UCI en nuestro hospital y le sirve de despedida. Se revisa la cuestión de cuándo es el momento óptimo para realizar la cirugía de estabilización de las fracturas vertebrales en los pacientes politraumatizados (siempre que no sea una emergencia por la clínica aguda del enfermo). Se revisan diferentes publicaciones y se concluye, aunque sin evidencias definitivas, que el momento más adecuado serían las primeras 72 horas, con el paciente estable.

The Timing of spinal stabilization

Implicaciones de la crisis económica en la salud.

En tono desenfadado pero aportando datos bibliográficos de revistas de prestigio, la Dra Amor Rodríguez presentó en el último Maitines las consecuencias de la crisis económica en los problemas sanitarios.  Se recogen citas recientes sobre los problemas bucodentarios o la atención a los enfermos de VIH y la posibilidad de que existan enfermos mal atendidos o que acuden menos a los servicios sanitarios por sus problemas económicos y los psicológicos derivados. Al final, se presenta un artículo del NEJM sobre el nuevo modelo de gestión en UK, en el que se traslada la gestión económica a los Centros de Atención Primaria, para que asuman sus propios presupuestos e incluso exista competencia en la calidad entre ellos. «Cuando veas las barbas de tu vecino pelar….»

Descargar Sesión aquí

Solución caso clínico del 23 de mayo de 2012: Sarcoidosis.

El Dr. Francisco Estrada Álvarez (R1 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso de un varón de 41 años con dolores musculares, elevación de la CK, positividad para ANAs, Raynaud y adenopatías hiliares bilaterales entre otras alteraciones. Descargar aquí.

El Dr. Carlos Martínez Ramos (adjunto MI) nos dio el diagnóstico en base a una nueva biopsia muscular compatible con sarcoidosis. Se puede ver una presentación con el resto de pruebas complementarias y un repaso de la afectación muscular en la sarcoidosis. Fue tratado con esteroides durante unos dos años y lleva como otros 7-8 años asintomático. Durante la sesión se comentó la posibilidad de otro proceso asociado a la sarcoidosis o no.

Información sobre el V Curso del Grupo de Estudio de Infecciones Hospitalarias

El próximo V CURSO DE GEIH se celebrará del 4 al 6 de octubre de 2012 en Seva. Barcelona, organizado por GEIH (Grupo de Estudio de Infecciones Hospitalarias) y por la SEIMC (Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica).
Está dirigido fundamentalmente a  Médicos especialistas en los primeros años de ejercicio profesional o en últimos años en formación (MIR-FIR),  personal de enfermería con interés en infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria y farmacéuticos.
Metodología del curso:

  • Curso intensivo presencial a desarrollar en 3 días
  • Máximo 50 alumnos
  • Clases teóricas presenciales y talleres prácticos en grupos

Solicitada acreditación a la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid Sistema Nacional de Salud: Agencia «Lain Entralgo».
Para una información completa puede consultar la web del Curso: www.aymon.es/cursogeih/            
En este enlace podéis descargar el programa del curso.

Profilaxis post-exposición no ocupacional del VIH.

En la Sesión Bibliográfica de este martes 22 de Mayo se presentó una revisión sobre este tema con la intención de difundir en el Servicio las pautas de actuación más recomendadas. Se pretende realizar un protocolo, en colaboración con el Sº de Farmacia, para facilitarnos a todos resolver este problema de la mejor manera, que cuando este hecho de forma definitiva enviaremos por correo.
Descargar Sesión aquí

Solución caso clínico del 16 de mayo de 2012: Absceso epidural cervical por SAMS.

La Dra. Noelia Carracedo Falagán (R5 MI) hizo el diagnóstico diferencial del caso de un varón de 64 años de edad con antecedentes de trombocitosis esencial, alcoholismo y diabetes que ingresa por deterioro en su estado general y fiebre. Descargar la presentación en el siguiente enlace.

El Dr. Jose antonio Herrera Rubio (adjunto MI) aportó el diagnóstico definitivo. En un estudio de resonancia se evidenció un absceso epidural a nivel cervical y en los hemocultivos se aisló un SAMS. Fue tratado durante 6 semanas con resolución del cuadro.

Fiebre Q: revisión de casos en el área sanitaria de León durante el decenio 2001-2011

Revisión presentada por un servidor sobre la fiebre Q, dentro de las sesiones del servicio de microbiología. Tras repasar esta entidad en la primera parte de la presentación, se analizaron los datos de un estudio retrospectivo realizado por la Dra. Dios, R3 de nuestro servicio, sobre los casos diagnosticados en la última década en el área sanitaria, que también podéis consultar. La presentación se puede descargar aquí.

Historia del tratamiento antirretroviral del VIH.

La Sesión de Maitines del martes 15 de Mayo sirvió para hacer un repaso al tratamiento de la infección por VIH. Desde los tiempo iniciales con el AZT hasta las combinaciones actuales con tres fármacos de diferentes familias, se analiza la evolución y los principales estudios que han ido aportando evidencias sobre las mejores estrategias de tratamiento. El autor fue el Dr. Mostaza, contribuyendo a conseguir financiación para los desayunos de todos los martes.

Descargar Sesión aquí