Se presenta la guía de manejo ante diversas situaciones clínicas que surgen con los nuevos anticoagulantes orales. Ha sido elaborada por la Comisión de Trombosis del Complejo Asistencial Universitario de León y esta adaptada a las recomendaciones de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) y la European Heart Rhythm Association (EHRA).
Pretende unificar la actuación ante los problemas que se puedan plantear en alguna situación por considerar que debe ser suspendido o haya una hemorragia u otras circunstancias como la insuficiencia renal o que hacer ante el olvido de una dosis.
El tríptico de la guía se ha repartido por distintos Servicios del Hospital y puede ser descargado en este enlace.
Nuevos anticoagulantes orales.
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El 12 de junio de 2015 la Dra. Raquel Rodríguez Díez (adjunta MI) hizo una actualización sobre el papel de la anemia ferropénica y ferropenia funcional en la insuficiencia cardiaca. Para ello revisó varios artículos:
Varón de 63 años, exfumador, hipertenso y con una tuberculosis pleural hace años presenta desde hace tres meses diplopía fluctuante y ptosis palpebral.
El 8 de junio de 2015 la Dra. Cristina Ferrero Sanz (R4 MI) dio la sesión de los lunes sobre el hiperparatiroidismo. Nos recuerda que es la primera causa de hipercalcemia en los pacientes ambulatorios y que suele atender a la presencia de un adenoma solitario. En más de las 3/4 partes no hay síntomas y en ellas es suficiente el seguimiento periódico mientras en las formas severas y/o sintomáticas es de elección la cirugía.
Varón de 58 años de edad sin enfermedades conocidas que presenta deterioro general, malnutrición, edemas, ascitis, diarrea y anemia ferropénica severa.
El 1 de junio de 2015 la Dra. Elena Aguirre Alastuey (R4 MI) habló de la espondilitis anquilosante, enfermedad inflamatoria, crónica, que afecta fundamentalmente a la columna vertebral y articulaciones sacro-iliacas y que predomina en varones jóvenes. El diagnostico se basa en la clínica y el tratamiento en antiinflamatorios y anti-TNF en las formas axiales.
El 29 de mayo de 2015 la Dra. Silvia García Martínez (A1 MI) se estrena como adjunta en una sesión de los viernes repasando la actinomicosis partiendo de un caso. Se trata de una enfermedad infecciosa poco frecuente con una afectación bien definida, diagnostico que puede ser difícil y tratamiento prolongado.
El 27 de mayo de 2015 se presentó un caso realmente complejo de un varón de 80 años con antecedentes de adenocarcinoma de colon con afectación hepática que presenta fiebre que acaba cumpliendo los criterios de origen desconocido. Tuvo varios ingresos y múltiples estudios complementarios sin obtener un diagnostico definitivo.
El 25 de mayo de 2015 la Dra. Renata Sánchez Mahave (R3 MI) repasa las miocarditis. Se definen como la inflamación del tejido miocárdico, de etiología frecuentemente viral. Puede ocasionar cuadros muy graves. La resonancia tiene un papel importante en el diagnostico y respecto al tratamiento se basa en medidas sintomáticas.
La Dra. Cristina Ferrero Sanz (R4 MI) nos facilita esta sesión que dio en su rotación en Oncología. Entre sus conclusiones nos recuerda que no hay que solicitar los marcadores tumorales de forma sistemática dada su baja sensibilidad y especificidad, y que frecuentemente están elevados en la enfermedad avanzada, por lo que su importancia radica más en el seguimiento que en el diagnostico.
El 20 de mayo de 2015 la Dra. Elena Aguirre Alastuey (R3 MI) hizo el diagnostico diferencial del caso de la semana que trata de un varón de 37 años con obesidad que presenta desde hace dos meses cansancio, edemas e hipertensión arterial. Su presentación se puede ver 