El caso del pasado miércoles correspondía a una mujer de 91 años ingresada por un estómago de retención. La Dra. Martínez (R1) repasó las causas más frecuentes de vómitos y obstrucción gástrica. A continuación el Dr. Muela aportó las pruebas practicadas y el curso evolutivo, con colocación de prótesis para permitir alimentación de la paciente, que falleció meses después. Su presentación conjunta se encuentra disponible en este enlace.
Sesión clínica 35/2016: Neoplasia de páncreas
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La sesión bibliográfica de residentes del pasado lunes fue presentada por la Dra. Iñiguez, R2 de Reumatología que repasó diferentes aspectos sobre la osteomielitis, centrándose en la infección relacionada con el material de osteosíntesis y con prótesis articulares. Al término de la presentación se comentó el área de incertidumbre en este tema, muy amplio en cuanto a fármacos y cuál es la duración óptima del tratamiento
revisión sobre la autofagia. El interés por este tema es relativamente reciente, los primeros trabajos son de 1963, pero está de plena actualidad y el premio Nobel de Medicina de este año ha sido para el biólogo japonés Yoshinori Ohsumi, experto en esta forma de catabolismo celular. En la primera parte de la charla se describen los diferentes mecanismos de autofagia dentro de la célula, cómo se forma el autofagosoma y cómo se reconoce. En la segunda parte, se destacan las implicaciones de este mecanismo en entidades como las enfermedades tumorales, autoinmunes y en el envejecimiento. Y se plantea que lo que conocemos hasta ahora es sólo el principio de lo que nos queda por descubrir!
La sesión de residentes del pasado lunes fue presentada por la Dra. Aguirre (R5) que repasó los siguientes artículos publicados en el Annals of Internal Medicine
presentación y los criterios diagnósticos, las posibles bases anatómicas y los diagnósticos diferenciales. Se plantean también las posibilidades de tratamiento farmacológico y conductual y el manejo del problema en el ámbito familiar y escolar. En la discusión se opina sobre la elevada incidencia del trastorno en nuestro medio (pero que es similar a la de otros países) y las dificultades de un diagnóstico preciso, sobre todo en las formas más precoces.
explican las diferentes formas de presentación: aspergiloma simple, aspergilosis pulmonar cavitada crónica y su variante fibrosante, nódulos simples y aspergilosis invasiva subaguda. Se plantean también las estrategias diagnósticas y las opciones de tratamiento. A destacar las dudas sobre la duración óptima del tratamiento y el papel de los azoles como primera elección.
El caso de la pasada semana trataba sobre un paciente con cuadro agudo de fiebre sin foco claro. El Dr. Gerard Sancho (R3) realizó el diagnóstico diferencial comentado las posibilidades diagnósticas, así como las diferentes posibilidades de manejo tanto en nuestra unidad de diagnóstico rápido (UDR) como en la corta estancia (UCE). También comentó un poster remitido al congreso nacional sobre la fiebre en nuestra UDR. La solución fue aportada por el Dr. Carlos Martínez; el paciente refería síntomas leves de disuria y en los hemocultivos crecieron 2 cepas diferentes de E coli. Se comentó la negatividad del urocultivo y la posibilidad de que la recogida posterior al inicio del antibiótico fuera la causa de dichos resultados. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el siguiente 
Se acaba la semana y a continuación unas cuantas cosas de interés general. Primero, comentar que se encuentra disponible el calendario de sesiones para el 2017 en la sección correspondiente. En segundo lugar, comentar que esta semana en el 
analizan las diferentes exploraciones valorando las publicaciones que avalan su uso, las dificultades de su realización y la importancia de los resultados. Se discute también el progresivo abandono de las técnicas exploratorias y su trascendencia en el estudio de esta patología.
Hospital. Revisa las estrategias de neuroprotección del SNC en las diferentes situaciones de agresión por las que es afectado. Se detallan las directrices actuales para el manejo del daño isquémico, sepsis, TCE, encefalopatía hepática…Se comentan también aspectos como el manejo de la anemia y temperatura y flujo cerebral. Para ver la presentación completa 
de impactante actualidad, con aumento progresivo de su incidencia en nuestro medio y entendido como una cuestión no estética si no sanitaria. Se plantean los beneficios de su tratamiento tanto en la disminución de peso como en la mejoría de todas las patologías relacionadas: HTA, DM, SAHS, hipercolesterolemia, etc y en la disminución de la mortalidad a largo plazo. Se discuten también las diferentes opciones quirúrgicas y se describe la casuística de nuestro Centro, con una amplia serie en la que se ha apostado por la derivación biliopancreática como técnica de elección. Para acabar, se plantea la hipótesis de la cirugía como alternativa de tratamiento en la DM.
