Sesión clínica 5/2023: HTA y estenosis de la arteria subclavia

La sesión clínica del 6 de Febrero trataba sobre una paciente hipertensa de tiempo de evolución que era remitida a consulta por mal control de cifras. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Romero (R3 de Medicina Interna) que repasó las distintas causas que podrían justificar el cuadro. La solución la aportó la Dra. Muinelo, que comentó un detalle importante a tener en cuenta en todo paciente hipertenso, como es la toma de tensión en ambos brazos; en el caso de nuestra paciente había una llamativa diferencia y los estudios posteriores confirmaron una estenosis de la subclavia izquierda, resuelta mediante la colocación de un stent. Su presentación conjunta se encuenta a continuación.

Sesión bibliográfica: crioablación o antiarrítmicos en la FA y sotorasib en cáncer de páncreas

Revisión de dos artículos presentados en la revista New England Journal of Medicine presentada por la Dra. Escudero el pasado 10 de Febrero:

  • Progression of atrial fibrillation after cryoablation or drug therapy
  • Sotorasib in KRAS pG12C-mutated advanced pancreatic cancer
  • Además en la parte final comentó unas breves pinceladas sobre la enfermedad de Madelung, a propósito de un caso

Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Monitorización farmacocinética de antibióticos

Presentada el pasado 13 de Febrero por la Dra. Vélez (FIR de 4º año), repasó la importancia de la monitorización de niveles de antibióticos, cuáles son los fármacos y pacientes que debemos monitorizar y la herramienta que se utiliza desde el Servicio de Farmacia Hospitalaria, el programa PKS. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión bibliográfica: vacunación y antivirales en COVID e infecciones en vacunados de la viruela del mono

Una de las últimas sesiones bibliográficas del año pasado, que fue presentada por la Dra. Pérez Simón que repasó diferentes artículos centrados en el área de enfermedades infecciosas publicados recientemente:

  • Seguimiento de seis meses después de una cuarta dosis de vacuna BNT162b2 (NEJM)
  • Eficacia de los agentes antivirales contra las variantes Omicron BQ.1.1 y XBB (NEJM)
  • Infecciones después de la vacunación contra la viruela del mono (NEJM)
  • Beneficio clínico y económico de 32 años de tratamiento antirretroviral de personas que viven con VIH en España: ¿ha sido una intervención eficiente? (Enf Infecc y Microbiol Clin)

Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 4/2023: Fiebre Q

El caso clínico del 1 de Febrero trataba sobre un paciente joven que ingresaba por síndrome febril y hepatitis asociada. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Calvo (R2 de Medicina Interna) que repasó las causas más probables que pudieran justificar el cuadro y la solución la aportó el Dr. Muela que repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra en el siguiente enlace.

Sesión de residentes: insomnio en el paciente hospitalizado

Revisión presentada por el Dr. Lorente (R1 de Medicina Interna) hace un par de semanas que trataba sobre esta patología, muy frecuente en el paciente ingresado, repasando sus causas y desencandenates, así como consecuencias para el paciente y las diferentes medidas no farmacológicas y opciones terapeúticas. Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 3/2023: Granulomatosis con poliangitis (granulomatosis de Wegener)

Sesión presentada el 25 de Enero que trataba sobre un paciente con síndrome general de 1 mes de evolución, disnea y patrón intersticial en radiografía de tórax. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuellar (R2 de Medicina Interna) que repasó las diferentes opciones diagnósticas y la solución la aportó el Dr. Mostaza que comentó brevemente la evolución del paciente. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Diagnóstico diferencial y tratamiento de los edemas

Sesión presentada por las Dras. Prieto Monroy y Jiménez de Kobbe (R1 de Medicina Familiar y Comunitaria) que repasaron esta entidad, su mecanismo fisiopatológico y comentaron un caso, así como su diagnóstico diferencial y manejo terapeútico. Su presentación se encuentra disponible en el enlace adjunto.

Sesión clínica 2/2023: Pielonefritis y uropatía obstructiva

Presentada el pasado 18 de Enero trataba sobre un paciente que ingresaba en observación por cuadro de dolor abdominal y en su evolutivo presentaba marcada elevación de reactantes de fase aguda. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Pintor (R2 de Medicina Interna) y la solución junto con un breve repaso de la evolución del paciente la aportó el Dr. Morán. A continuación está el enlace con su presentación.

Sesión clínica 36/2022: Adenocarcinoma de páncreas

La última sesión clínica del 2022 trataba sobre un paciente con síndrome general, alteración de las pruebas de función hepática e ictericia. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Lorente (R1 de Medicina Interna) que repasó las posibles causas y la solución la aportó la Dra. Ferrero que repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 1/2023: Linfoma B difuso

El 11 de Enero se reiniciaron las sesiones clínicas de nuestro Servicio con este caso que trataba sobre un paciente anciano con síndrome general y alteración ligera de las pruebas de función hepática, cuyo diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Soria (R1 de Medicina Interna) y la solución la aportó el Dr. Carlos Martínez.

Sesión bibliográfica: infecciones articulares periprotésicas y y ventajas de la PrEP

Sesión presentada la pasada semana por el Dr. Balaguer, que repasó los siguientes artículos:

  • Periprosthtetic joint infection (NEJM)
  • Experiencia de un programa de profilaxis preexposición en una unidad de virus de la inmunodeficiencia humana hospitalaria. Descripción del perfil basal del usuario e indentificación de oportunidades de mejora (Enf Infecc y Microbiol Clin)
  • Valoración ecográfica de la aorta abdominal

Su presentación está disponible en este enlace.

Sesión bibliográfica: actualización GESEPOC y consenso sobre el manejo de la hiponatremia

Sesión presentada el pasado 20 de Enero por el Dr. Borrego que repasó los siguientes artículos:

  • Actualización 2021 de la guía española de EPOC (GESEPOC). Diagnóstico y tratamiento del síndrome de agudización de la EPOC.
  • Déficit de alfa-1-antitripsina, algunas nociones (manual de procedimientos SEPAR)
  • Documento de consenso sobre el manejo de la hiponatremia del grupo Acqua de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición.

Su presentación está disponible a continuación.

Sesión 35/2022: Fascitis eosinofílica

Presentada el pasado 14 de Diciembre, trataba sobre una paciente con un síndrome general, lumbalgia y en las analíticas eosinofilia marcada. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Julia Rodríguez (R1 de Medicina Interna) y la solución, así como un breve repaso del manejo diagnóstico de la eosinofilia por el Dr. Marcos. Su presentación conjunta se encuentra en el enlace adjunto.

Sesión clínica 34/2022: síndrome de Stevens-Johnson

Otro caso clínico atrasado del pasado 23 de noviembre que trataba sobre un paciente ingresado por fiebre y exantema cutáneo generalizado. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuéllar (R2 de Medicina Interna) mientras que la solución la aportó la Dra. Liñán que repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión bibliográfica: resultados del programa UMIPIC

La Dra. Rodríguez presentó la sesión bibliográfica del pasado 26 de Noviembre en la que comentó tres artículos publicados en Revista Clínica Española sobre los beneficios del programa UMIPIC (Manejo Integral de pacientes con insuficiencia cardiaca en medicina interna):

  • Reducción de ingresos y visitas a urgencias en pacientes frágiles con insuficiencia cardiaca: resultados del programa asistencial UMIPIC
  • Beneficios de un modelo asistencial integral en pacientes ancianos con insuficiencia cardiaca y elevada comorbilidad: programa UMIPIC
  • Beneficios de un modelo asistencial integral en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada: programa UMIPIC

Su presentación se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 33/2022: Miopatía necrotizante inmunomediada por estatinas

Otra sesión clínica atrasada del año pasado (30 de Noviembre) que trataba sobre un paciente con mialgias incapacitantes de más de 1 mes de evolución. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Egea (R5 de Medicina Interna) que comentó las causas más probables. La solución la aportó la Dra. Magaz que repasó brevemente esta entidad. Su presentación conjunta se encuentra disponible a continuación.

Sesión clínica 32/2022: Anisakidosis

En esta ocasión un caso clínico que se presentó el 19 de Octubre pasado que trataba sobre una paciente que ingresaba por dolor abdominal y distensión de asas de intestino delgado. El diagnóstico diferencial fue realizado por la Dra. Calvo (R2 de Medicina Interna) que repasó las diferentes causas posibles así como el manejo en cuanto a estudios a solicitar. La solución la aportó la Dra. García Escudero; al presentar la paciente cifras elevadas de IgE frente a Anisakis, repasando esta entidad a continuación. Sus presentaciones se encuentran disponibles en el enlace adjunto.

Sesión bibliográfica: Annals of Internal Medicine

Sesión presentada el 25 de Noviembre por la Dra. Prada que repasó los siguientes artículos publicados en el Annals of Internal Medicine:

  • Vitamin D deficiency increases mortality risk in the UK Biobank
  • Allopurinol initiation and all-cause mortality among patients with gout and concurrent chronic kidney disease
  • Mortality and morbidity in mild primary hyperparathyroidism: results from a 10-year prospective randomized controlled trial of parathyroidectomy versus observation
  • Tea consumption and all-cause and cause-specific mortality in the UK Biobank

Su presentación se encuentra disponible en el siguiente enlace.

Sesión clínica 31/2022: Síndrome de Wallenberg incompleto

Presentada en Julio de 2022 se trataba de una paciente con cuadro de disfagia súbita para sólidos y líquidos e imposibilidad para la alimentación oral. El diagnóstico diferencial fue realizado por el Dr. Cuellar (R2) y la solución así como un breve repaso de esta entidad fue comentada por la Dra. Vicente. Su presentación conjunta se encuentra disponible en el enlace adjunto.