Sesión bibliográfica presentada por el Dr. Mostaza, en relación con algunos de los artículos más interesados publicados en los últimos meses en la revista Lancet Infectious Diseases. Se revisaron los siguientes artículos:

• Pronóstico a largo plazo de la endocarditis por fiebre Q: patología con alto índice de complicaciones y necesidad de tratamientos prolongados, de al menos 18-24 meses.
• Test rápido de screaning para la sífilis: ¿Qué test utillizar primero para el diagnóstico precoz de esta entidad?
• Revisión sobre la enfermedad de Chagas: han pasado 100 años desde que fue descubierta. Esta revisión se centra en los cambios que han sucedido tanto en el conocimiento de esta patología como en el tratamiento.

Para descargar la sesión haced click aquí.

Sesión presentada en Agosto por el Dr. Domingo Fernández, médico adjunto del servicio de Neumología del Hospital Monte San Isidro y centrada en los efectos respiratorios de la cocaína. La charla versó sobre la evolución de la cocaína en el pasado y su utilización en gran cantidad de productos cotidianos para la época, en cantidades por lo general mínimas; digamos que en su momento era un producto bien visto. Son muy recomendables las imágenes que ha recopilado nuestro compañero sobre diferentes productos que contenían cocaína en mayor o menor cantidad. La segunda parte de la charla en gran parte se quedó en el tintero, por lo limitado del tiempo y la canícula estival… se centra en los efectos «secundariios» en particular a nivel respiratorio de esta droga. Para descargar la sesión haced click en el siguiente enlace

Segunda sesión bibliográfica realizada por la Dra. Rodríguez en relación con la electrocardiografía; en esta ocasión centrada en las alteraciones del segmento ST, las distintas alteraciones en relación con la isquemia cardiaca y la pericarditis así como su diferenciación y la detección de las arritmias ventriculares. En este enlace podéis descargar la sesión.

Se corresponde con la primera de las sesiones que realizó la Dra. Rodríguez García, R1 de nuestro servicio. Asimismo es la primera de las sesiones de repaso de electrocardiografía que impartieron durante algunos de los jueves de este verano en las sesiones del Monte San Isidro varios residentes rotantes por dicho edificio. Consta de una introducción sobre el ECG y posteriormente se centra en la definición, morfología y alteraciones de la onda P y después un breve repaso sobre algunas de las arritmias supraventriculares más habituales en la práctica clínica. El enlace para la descarga de la sesión lo tenéis aquí.

La sesión fue realizada el pasado mes de Julio por la Dra. Ruíz Bayón, R1 de nuestro servicio. Para descargar la sesión haced click en el siguiente enlace. En estos días intentaré actualizar el blog con las sesiones pendientes de julio y agosto; si alguno de vosotros tiene sesiones pendientes de aportar ya sabéis… Saludos a todos.

La sesión fue presentada el pasado viernes por la Dra. de Castro y se hace un repaso a algunos de los artículos más interesantes aparecidos en la revista Medicina Clínica. Los artículos revisados fueron:

• Fármacos antifactor de necrosis tumoral alfa en pacientes con artritis reumatoide refractaria a tratamientos convencionales. Editorial.
• Estudio comparativo de la efectividad de los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa en la artritis reumatoide establecida.
• Insuficiencia cardiaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica: un enfermo con dos enfermedades. Editorial
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca. Resultados del grupo GESAIC

Para descargar la sesión haced click en el siguiente enlace

La sesión fue presentada por el Dr. Calderón el pasado viernes. Se revisó de la revista British Medical Journal un artíclo con comentarios sobre cuestiones sobre la introducción del copago en el sistema sanitario español. El resto de artículos revisados fueron:

• Prevención primaria del cáncer de colon (Gastroenterology 2010; 138: 2029-43)
• Opciones endoscópicas para el tratamiento de la obesidad (Gastroenterology 2010; 138: 2228-32)
• Beneficios de la colecistectomía laparoscópica precoz tras esfinterotomía endoscópica en la colédocolitiasis (Gastroenterology 2010; 138: 2315-20)
• Utilización de pentoxifilina en la cirrosis avanzada (Gastroenterology 2010; 138: 1755-62): se reducen las complicaciones aunque la mortalidad se mantiene sin cambios

Para descarga la sesión haced click aquí

La sesión bibliográfica fue presentada por el Dr. Prieto, residente de nuestro servicio. Se revisan los siguientes artículos:

• Comparación de ticagrelor vs clopidogrel en pacientes con SCA y estrategia invasiva: estudio PLATO
• La HbA1C como marcador de supervivencia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Haz click aquí para descargar la sesión.

Como comentario al primer artículo decir que el estudio PLATO demuestra los beneficios de la terapia esta molécula del grupo de inhibidores del ADP en principio superior al «clásico» clopidogrel. Su mecanismo de acción que provoca un bloqueo reversible (al contrario que otras moléculas de la familia) y la falta de primer paso hepático que evita gran cantidad de interacciones suponen importantes ventajas. Sin embargo, evidentemente el coste más elevado es un factor también muy importante.

Por otro lado, el segundo trabajo sigue haciendo hincapie en el beneficio del tratamiento intensivo de la DM-2, controlado de forma indirecta mediante la HbA1C… en este tema, recordar como se hace en la sesión, la existencia de otros trabajos que no han demostrado tanto beneficio del tratamiento intensivo, sobre todo de las complicaciones de la DM, por lo que es muy importante individualizar el tratamiento.

La sesión fue presentada la pasada semana (12 de Mayo) por la Dra. Dios revisando tres artículos recientemente aparecidos en la revista Annals of Internal Medicine. Los artículos revisados fueron:

• Riesgo de fibrilación auricular en pacientes que reciben antihipertensivos: los IECA, los ARA-2 y los betabloqueantes parecen asociarse con un menor riesgo de desarrollo de FA. Parece claro que cada antihipertensivo intenta buscar un hueco, basándose no sólo en un mejor control de la TA sino en otros efectos «preventivos» para superar al resto…
• ¿Se está conviertiendo el colono-TC en un standard?: siguen las controversías al respecto de esta prueba y sus resultados coste-efectividad…
• Trombosis venosa superficial y tromboembolismo pulmonar: en mi opinión el mejor artículo de esta serie, ya que demuestra en principio que la trombosis superficial no es tan inocua como se pensaba y aunque seguramente sean necesarios más estudios, quizá debería plantearse la anticoagulación en estos pacientes por el alto riesgo de TEP.

Para descargar la sesión bibliográfica, sólo tenéis que hacer clik aquí

Puesta al día de sesiones bibliográficas del servicio atrasadas. En este caso, la sesión del día 8 de Abril, que fue realizada por el Dr Mostaza, que realizó una revisión de los artículos más destacados de la revista Lancet Infectious Diseases, que en el campo de las publicaciones científicas centradas en las enfermedades infecciosas es la de mayor factor de impacto (18,45). Los artículos que se revisaron fueron:

• Utilización de dexametasona adyuvante en el tratamiento de la meningitis bacteriana: aunque no se observen claros beneficios de su utilización sistémica, la ausencia de efectos secundarios hace que la editorial del artículo se decante de todas formas por su utilización rutinaria en la práctica.
• Uso de procalcitonina para reducir la duración de la terapia antibiótica en pacientes ingresados en UCI (estudio PRORATA):
• Fosfomicina para el tratamiento de infecciones por Enterbocaterias multirresistentes, incluidas aquellas con cepas productoras de BLEE.
• Influenza como «gatillo» para el IAM o mortalidad por causa cardiovascular
• Tuberculosis y viajes aéreos: a mí personalmente me han sorprendido las recomendaciones de la OMS al respecto y por eso la conclusión del artículo resulta bastante razonable en el sentido de las pocas evidencias científicas disponibles y evidentemente el gasto que conllevan las recomendaciones de la OMS que posiblemente debería dirigirse a otras actividades más productivas en la prevención de la transmisión de la TBC.
• Reordenando los conceptos clásicos sobre la neumonía adquirida en la comunidad
• Imágenes clínicas: micetoma por Nocardia brasiliensis, síndrome de Lemierre, sarcoma de Kaposi clásico en paciente sin infección por VIH

El enlace para la descarga de la presentación es:

files.me.com/albmuela/iarvo6

En esta semana iré publicando algunas de las sesiones atrasadas que algunos residentes van enviando para colgar en el blog. Esta es la primera y notaréis los cambios, igualmente en lugar de publicar un Powerpoint se publica en formato PDF, lo que limita futuras modificaciones del archivo.

Esta sesión de la que se habla en el post fue realizada el 26 de Junio de 2009 por el Dr. Aguilar. Para ella se han utilizado para la sesión artículos de diferentes revistas: Atheroesclerosis, New England Journal of Medicine, Journal of Antmicrobial Agents, American Journal of Medicine y Autoinmunity Reviews. Los artículos comentados fueron:

• Raloxifeno y riesgo de ictus.
• Prevención y tratamiento de la esclerosis múltiple con el control de la infección por el virus de Epstein-Barr
• Adherencia a hábitos de vida saludables en la población adulta norteamericana (1998-2006)
• Nuevos antibióticos (fabricados en las 2 últimas décadas): escenario actual y futuro.
• Caso clínico: mujer de 17 años con pérdida de peso e ictericia secundario a hepatitis fulminante por uso d MDMA (metilenodioximetanfetamina)

El enlace para la descarga del archivo es:

files.me.com/albmuela/558i4g