El 10 de octubre de 2016 la Dra. Raisa Quiñones Castro (R1 Digestivo) comentó el manejo del H. Pilori. Es la infección más prevalente en los humanos, afecta al 50% de la población mundial. Se adquiere por la ingesta de alimentos o bebidas contaminadas y por el contacto entre personas o animales. Es causante de la gastritis crónica, úlcera péptica y cáncer gástrico. Se emplean métodos directos (precisan endoscopia) e indirectos para el diagnóstico, entre estos últimos el de elección es el test del aliento. La cuadruple terapia (OCAM) forma la primera línea de tratamiento erradicador en la actualidad.
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Sesión residentes: depresión.
El 3 de octubre de 2016 la Dra. Nidia Contreras Mercado (R2 MFYC) habló sobre el manejo práctico de la depresión. Ésta supone un importante problema de salud con una prevalencia entorno al 13% en Europa, afecta más a mujeres y se inicia alrededor de los 30-40 años. Repasa los síntomas, clasificación, criterios diagnósticos y los fármacos disponibles para el tratamiento.
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Sesión residentes: The New England Journal of Medicine.
El 26 de septiembre de 2016 la Dra. Beatriz Cuesta García (R4 MI) comentó los siguientes artículos del NEJM:
- Antiretroviral therapy for the prevention of HIV-1 transmission.
- Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes.
- Efficacy of the herpes zoster subunit vaccine in adults 70 years of age or older.
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Osteoporosis
El 19 de septiembre del 2016 la Dra. Tania Ramos Martínez (R1 Endocrinología) comentó el manejo práctico de la osteoporosis. Para el 2025 el número de fracturas osteoporóticas se duplicarán. Hay que reconocer los factores de riesgo (edad, corticoides, alcohol, tabaco, fracturas previas…) para efectuar un screening adecuado. El tratamiento se basará en el riesgo de fractura y abarca desde el estilo de vida a los distintos fármacos que conforman el arsenal terapéutico.
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Sesión residentes: agitación en el paciente hospitalizado.
El 12 de septiembre de 2016 el Dr. Sergi Nuñez Sevillano (R1 Psiquiatría) comentó los aspectos más relevantes del manejo de la agitación psicomotriz en los pacientes hospitalizados. Constituye una urgencia psiquiátrica que requiere una rápida evaluación y tratamiento para evitar ansiedad y comportamientos agresivos (paciente y entorno). Hay que diferenciar los cuadros de agitación orgánicos de los que no al tener un distinto manejo.
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Sesión residentes: manejo práctico de las exacerbaciones de la EPOC.
El 5 de septiembre de 2016 el Dr. Raúl Eduardo Almeida Cabrera (R1 Neumología) habló del manejo de la EPOC.
Tiene una prevalencia entorno al 9%, predomina en varones, en relación con el tabaquismo y está infradiagnósticada. Se precisa para su diagnóstico de la espirometría. Se comentan los diversos aspectos del tratamiento que hay que tener en cuenta.
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Urticaria: revisión actualizada.
El Dr. Jose Castiñeiras, R1 de Dermatología que está rotando durante estos meses en nuestro Servicio, presenta en su Sesión del pasado lunes 29 de Agosto una revisión sobre la
urticaria. Se establecen sus características clínicas y la estrecha relación con el angioedema. Se expone su clasificación temporal y las diferentes etiologías y se plantean las posibilidades de tratamiento. En el turno de preguntas se discuten los motivos de ingreso y cuál puede ser le mejor manejo en Urgencias. Se insiste en tratar el agente causal cuando es posible conocerlo y en la utilidad de los antihistamínicos.
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Gammapatías monoclonales.
El lunes 22 de Agosto el Dr. Saad Yacoubi, R1 del Sº de Hematología que está rotando en nuestro Servicio, hace una revisión sobre este tema. Principalmente se centra en el
Mieloma, destacando sus características clínicas y métodos diagnósticos y haciendo una amplia descripción de las opciones terapéuticas actuales. Además, hace una revisión de las gammapatías monoclonales de significado incierto y la Macroglobulineima de Waldenström, con un cuadro resumen de las diferencias entre estas entidades.
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Manejo práctico del síncope
El 8 de agosto de 2016 la Dra Ana Martínez Alonso (R1 MI) comentó el manejo del síncope. Puede llegar a suponer hasta el 8% de los motivos de consulta en los Servicios de Urgencias, siendo casi el 60% de etiología vasovagal. Es importante para su valoración la anamnesis, exploración física y la realización de algunas pruebas complementarias, en la mayoría de los casos es suficiente con un estudio analítico básico y la realización de un ECG.
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Sesión residentes: manejo práctico de las demencias.
El 1 de agosto de 2016 la Dra Gabriela Rodrigo Stevens (R1 Neurología) repasó las demencias. Comenzó por su definición recordándonos los criterios de la DSM-5 y que la debemos diferenciar de otros procesos como el delirium o trastornos psiquiátricos. Es importante descartar las formas secundarias al tener tratamiento y no ser una demencia como tal. Señaló los test más usados para la valoración neuropsicológica y explicó las características más relevantes de las principales formas.
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Sesión residentes: neutropenia febril.
El 25 de julio de 2016 el Dr. Luis Felipe Sánchez Cousido (R1 Oncología) repasó la neutropenia febril. Es una urgencia oncológica que requiere una adecuada valoración, estratificación del riesgo y toma de muestras microbiológicas. El tratamiento será ambulatorio en las formas de bajo riesgo administrando antibióticos vía oral y seguímiento estrecho. Las formas de alto riesgo deben ingresar para medidas de sostén, antibioterapía de amplio espectro y G-CSF en los casos que esté indicado.
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Sesión residentes: manejo práctico de la encefalopatía hepática.
El 18 de julio de 2016, la Dra. Carmen Villar Lucas (R1 Digestivo) nos habló del manejo de la encefalopatía hepática. Recordó la importancia de su sospecha y que el diagnóstico se realiza por exclusión siendo necesario descartar algún desencadenante (sangrado digestivo, infección, fármacos). Su tratamiento se basa en medidas de sostén y corregir los factores precipitantes, y comentó el papel de los laxantes y rifaximina.
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Sesiones Residentes: actualización del tratamiento del Helicobacter Pylori.
El 27 de junio de 2016 el Dr. Adrián Argüelles Curto (R3 MI) hizo un actualización sobre el manejo del HP. Su importancia radica en su alta prevalencia que llega al 50% y ser la causa de gastritis crónica, úlcera gastroduodenal y algunas neoplasias gástricas. La primera línea de tratamiento esta formada por 4 fármacos (IBP, amoxicilina, claritromicina y metronidazol) durante 14 días.
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Sesión residentes: radiología del quiste hidatídico.
El 13 de junio de 2016 el Dr. Alberto Ferreras García (R2 MI) nos comentó las características más representativas de la hidatidosis bajo el punto de vista radiológico. La hidatidosis es un problema de salud pública en distintas zonas de España, entre ellas nuestra comunidad, siendo posible que este infradiagnósticada en otras. Es importante tener en cuenta el ambiente epidemiológico y tenerla presente en las localizaciones inusuales.
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Sesión residentes: aspergilosis broncopulmonar alérgica.
El 6 de junio de 2016 la Dra. Nakaire Bonache Castejón (R2 MI) habló de los aspectos más importantes de esta entidad. Se trata de una reacción de hipersensibilidad a la colonización de la vía aérea por Aspergillus fumigatus que tiene lugar casi en exclusividad en asmáticos o con fibrosis quística. Para su diagnóstico existen unos criterios definidos y el tratamiento se basa en el uso de corticoides.
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Sesión residentes: The New England Journal of Medicine.
El 30 de mayo de 2016 la Dra. Cristina Sardiña García (R5 MI) revisó los siguientes artículos del NEJM:
- Efficacy of a single dose, inactivated oral cholera vaccine in Bangladesh.
- Clinical significance of symptoms in smokers with preserved pulmonary function.
- Aliskiren, enalapril or aliskiren and enalapril in heart failure.
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Sesión residentes: prevención de úlceras de presión.
El 16 de mayo de 2016, la Dra. Renata Sánchez Mahave (R3 MI) revisó las medidas para prevenir las úlceras de presión. Su prevalencia en el medio hospitalario está alrededor del 7,2%. Es un problema de salud evitable y para ello hay que reconocer los factores de riesgo y adoptar una serie de estrategias de prevención como es el cuidado de la piel y el soporte nutricional, entre otras.
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Aplicación clínica del sedimento urinario
El 25 de abril de 2016 la Dra. Reyes Nicolás de Blas (R1 de Análisis Clínicos) nos explicó la utilidad del sedimento de orina. Es una de las pruebas más solicitadas de forma habitual. Tiene gran valor en el diagnóstico y seguimiento de diversas patologías. Y es muy importante su correcta interpretación.
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Sesión residentes: Annals of Internal Medicine.
El 18 de abril de 2016, el Dr. Francisco Estrada Álvarez (R5 MI) comentó los siguientes artículos del Annals IM:
- Assessment of the safety and immunogenicity of 2 novel vaccine platforms for HIV-1 prevention. A randomized trial.
- Fecal immunochemical test program performance over 4 rounds of annual screening. A retrospective cohort study.
- Acupuncture for menopausal hot flashes. A randomized trial.
Esta es la última sesión como residente y le deseamos al igual que al resto de compañeros que acaban mucha suerte. La presentación se puede ver aquí.
Sesión de residentes: Clinical Infectious Diseases.
Se ha pasado otro año rápidamente y ya estamos con la despedida de residentes. El Dr. Joaquín Llorente García (R5 MI) dio en la mañana del 11 de abril de 2016 su última sesión como “resi”. Habló de 3 artículos del CID, que son:
- Combination of vancomycin and beta-lactam therapy for methicillin resistant Staphylococcus aureus bacteremia: a pilot multicenter randomized controlled trial.
- Comparison of the effectiveness and safety of linezolid and daptomycin in vancomycin-resistant Enterococcal bloodstream infection: a National cohort study of veterans affairs patients.
- Postobstructive Pneumonia: an underdescribed syndrome.
Le deseamos lo mejor en esta nueva etapa. Su presentación se puede visualizar en el siguiente enlace.
