El 21 de noviembre de 2016 la Dra. Carmen Barnes (R1 Nefrología) habló del manejo práctico de la hiperuricemia. El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas y se elimina en un 80% por la orina. La prevalencia esta alrededor del 20%. La mayoría de las hiperuricemias son asintomáticas y es necesario descartar las causas secundarias. Se comentan las distintas manifestaciones clínicas y su manejo.
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Sesión residentes: manejo práctico del Tromboembolismo pulmonar.
El 14 de noviembre de 2016 el Dr. Manuel Martín Regidor (R1 MI) comentó el manejo del TEP. El diagnóstico depende del grado de sospecha ante un cuadro clínico compatible. Hay que estratificar el riesgo (escala de Wells). Nos recuerda el alto valor predicitvo negativo del dímero-D en los casos de baja probabilidad. El angioTAC pulmonar es el estudio diagnóstico de elección. Finaliza con un repaso de las medidas terapéuticas.
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Sesión residentes: utilidad clínica de las escalas de evaluación en Geriatría.
El 7 de noviembre de 2016 la Dra María Ajenjo González (R1 MFyC) habló sobre las Escalas Geriátricas. Hay numerosos instrumentos de valoración en los ancianos, el objetivo es establecer su situación basal, planificar el tratamiento de forma individualizada, documentar la evolución y trasmitir la información entre los profesionales implicados en el cuidado. Mejoran la sensibilidad diagnostica al reconocer alteraciones moderadas-leves. Hay que utilizar aquellas escalas más apropiadas y adecuar los resultados a la situación del paciente no solo considerar la puntuación.
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Sesión residentes: The New England Journal of Medicine.
El 31 de octubre de 2016 la Dra. Renata Sánchez Mahave (R4 MI) comentó los siguientes artículos del NEJM:
- Prevalence of pulmonary embolism among patients hospitalized for syncope.
- A randomized trial of long term oxygen for COPD with moderate desaturation.
- Andexanet alfa for acute major bleeding associated with Factor Xa inhibitors.
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Manejo práctico de la fibrilación auricular
El 24 de octubre de 2016 el Dr. Carlos Minguito Carazo (R1 Cardiología) repasó la FA. Es sin lugar a dudas la arritmia más frecuente, la prevalencia es de un 3% por encima de los 20 años. Determina un aumento de morbimortalidad. Tras comentar la clínica y diagnostico pasó a su manejo, en el que es necesario establecer el riesgo de un fenómeno tromboembólico y el control del ritmo vs frecuencia cardiaca (entre estas dos opciones no hay diferencias en la supervivencia).
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Marcadores autoinmunes
El 17 de octubre de 2016 la Dra. Antía Crespo Golar (R1 Reumatología) hablo de la utilidad de los marcadores de autoinmunidad, partiendo de unos casos clínicos que representan los distintos escenarios. Tanto su solicitud como su interpretación debe partir de la clínica y sospecha diagnóstica. Un resultado positivo o negativo no indica o descarta una enfermedad.
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Manejo práctico de la infección por Helicobacter pilori.
El 10 de octubre de 2016 la Dra. Raisa Quiñones Castro (R1 Digestivo) comentó el manejo del H. Pilori. Es la infección más prevalente en los humanos, afecta al 50% de la población mundial. Se adquiere por la ingesta de alimentos o bebidas contaminadas y por el contacto entre personas o animales. Es causante de la gastritis crónica, úlcera péptica y cáncer gástrico. Se emplean métodos directos (precisan endoscopia) e indirectos para el diagnóstico, entre estos últimos el de elección es el test del aliento. La cuadruple terapia (OCAM) forma la primera línea de tratamiento erradicador en la actualidad.
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Sesión residentes: depresión.
El 3 de octubre de 2016 la Dra. Nidia Contreras Mercado (R2 MFYC) habló sobre el manejo práctico de la depresión. Ésta supone un importante problema de salud con una prevalencia entorno al 13% en Europa, afecta más a mujeres y se inicia alrededor de los 30-40 años. Repasa los síntomas, clasificación, criterios diagnósticos y los fármacos disponibles para el tratamiento.
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Sesión residentes: The New England Journal of Medicine.
El 26 de septiembre de 2016 la Dra. Beatriz Cuesta García (R4 MI) comentó los siguientes artículos del NEJM:
- Antiretroviral therapy for the prevention of HIV-1 transmission.
- Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes.
- Efficacy of the herpes zoster subunit vaccine in adults 70 years of age or older.
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Osteoporosis
El 19 de septiembre del 2016 la Dra. Tania Ramos Martínez (R1 Endocrinología) comentó el manejo práctico de la osteoporosis. Para el 2025 el número de fracturas osteoporóticas se duplicarán. Hay que reconocer los factores de riesgo (edad, corticoides, alcohol, tabaco, fracturas previas…) para efectuar un screening adecuado. El tratamiento se basará en el riesgo de fractura y abarca desde el estilo de vida a los distintos fármacos que conforman el arsenal terapéutico.
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Sesión residentes: agitación en el paciente hospitalizado.
El 12 de septiembre de 2016 el Dr. Sergi Nuñez Sevillano (R1 Psiquiatría) comentó los aspectos más relevantes del manejo de la agitación psicomotriz en los pacientes hospitalizados. Constituye una urgencia psiquiátrica que requiere una rápida evaluación y tratamiento para evitar ansiedad y comportamientos agresivos (paciente y entorno). Hay que diferenciar los cuadros de agitación orgánicos de los que no al tener un distinto manejo.
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Sesión residentes: manejo práctico de las exacerbaciones de la EPOC.
El 5 de septiembre de 2016 el Dr. Raúl Eduardo Almeida Cabrera (R1 Neumología) habló del manejo de la EPOC.
Tiene una prevalencia entorno al 9%, predomina en varones, en relación con el tabaquismo y está infradiagnósticada. Se precisa para su diagnóstico de la espirometría. Se comentan los diversos aspectos del tratamiento que hay que tener en cuenta.
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Urticaria: revisión actualizada.
El Dr. Jose Castiñeiras, R1 de Dermatología que está rotando durante estos meses en nuestro Servicio, presenta en su Sesión del pasado lunes 29 de Agosto una revisión sobre la urticaria. Se establecen sus características clínicas y la estrecha relación con el angioedema. Se expone su clasificación temporal y las diferentes etiologías y se plantean las posibilidades de tratamiento. En el turno de preguntas se discuten los motivos de ingreso y cuál puede ser le mejor manejo en Urgencias. Se insiste en tratar el agente causal cuando es posible conocerlo y en la utilidad de los antihistamínicos.
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Gammapatías monoclonales.
El lunes 22 de Agosto el Dr. Saad Yacoubi, R1 del Sº de Hematología que está rotando en nuestro Servicio, hace una revisión sobre este tema. Principalmente se centra en el Mieloma, destacando sus características clínicas y métodos diagnósticos y haciendo una amplia descripción de las opciones terapéuticas actuales. Además, hace una revisión de las gammapatías monoclonales de significado incierto y la Macroglobulineima de Waldenström, con un cuadro resumen de las diferencias entre estas entidades.
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Manejo práctico del síncope
El 8 de agosto de 2016 la Dra Ana Martínez Alonso (R1 MI) comentó el manejo del síncope. Puede llegar a suponer hasta el 8% de los motivos de consulta en los Servicios de Urgencias, siendo casi el 60% de etiología vasovagal. Es importante para su valoración la anamnesis, exploración física y la realización de algunas pruebas complementarias, en la mayoría de los casos es suficiente con un estudio analítico básico y la realización de un ECG.
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Sesión residentes: manejo práctico de las demencias.
El 1 de agosto de 2016 la Dra Gabriela Rodrigo Stevens (R1 Neurología) repasó las demencias. Comenzó por su definición recordándonos los criterios de la DSM-5 y que la debemos diferenciar de otros procesos como el delirium o trastornos psiquiátricos. Es importante descartar las formas secundarias al tener tratamiento y no ser una demencia como tal. Señaló los test más usados para la valoración neuropsicológica y explicó las características más relevantes de las principales formas.
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Sesión residentes: neutropenia febril.
El 25 de julio de 2016 el Dr. Luis Felipe Sánchez Cousido (R1 Oncología) repasó la neutropenia febril. Es una urgencia oncológica que requiere una adecuada valoración, estratificación del riesgo y toma de muestras microbiológicas. El tratamiento será ambulatorio en las formas de bajo riesgo administrando antibióticos vía oral y seguímiento estrecho. Las formas de alto riesgo deben ingresar para medidas de sostén, antibioterapía de amplio espectro y G-CSF en los casos que esté indicado.
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Sesión residentes: manejo práctico de la encefalopatía hepática.
El 18 de julio de 2016, la Dra. Carmen Villar Lucas (R1 Digestivo) nos habló del manejo de la encefalopatía hepática. Recordó la importancia de su sospecha y que el diagnóstico se realiza por exclusión siendo necesario descartar algún desencadenante (sangrado digestivo, infección, fármacos). Su tratamiento se basa en medidas de sostén y corregir los factores precipitantes, y comentó el papel de los laxantes y rifaximina.
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Sesiones Residentes: actualización del tratamiento del Helicobacter Pylori.
El 27 de junio de 2016 el Dr. Adrián Argüelles Curto (R3 MI) hizo un actualización sobre el manejo del HP. Su importancia radica en su alta prevalencia que llega al 50% y ser la causa de gastritis crónica, úlcera gastroduodenal y algunas neoplasias gástricas. La primera línea de tratamiento esta formada por 4 fármacos (IBP, amoxicilina, claritromicina y metronidazol) durante 14 días.
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Sesión residentes: radiología del quiste hidatídico.
El 13 de junio de 2016 el Dr. Alberto Ferreras García (R2 MI) nos comentó las características más representativas de la hidatidosis bajo el punto de vista radiológico. La hidatidosis es un problema de salud pública en distintas zonas de España, entre ellas nuestra comunidad, siendo posible que este infradiagnósticada en otras. Es importante tener en cuenta el ambiente epidemiológico y tenerla presente en las localizaciones inusuales.
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